段若冰

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230036）

孔源性視網(wǎng)膜脫離是常見的臨床疾病之一，發(fā)病機(jī)制是由于視網(wǎng)膜裂孔的產(chǎn)生導(dǎo)致玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔，色素上皮與神經(jīng)上皮相分離，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，患病人群主要是老年人，臨床癥狀是失明、眼球萎縮、青光眼及白內(nèi)障等疾病[1]，嚴(yán)重危害了病人的身心健康和生活質(zhì)量。目前，治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的主要方法是手術(shù)治療，在手術(shù)過程中護(hù)理也非常重要[2]。本文研究并分析體位護(hù)理模式在孔源性視網(wǎng)膜脫離中的效果及重要性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2020 年1 月至7 月收治的140 例孔源性視網(wǎng)膜脫離患者納入研究，使用不同護(hù)理模式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各70 例。對(duì)照組男女比例為36：34，年齡19 歲～65 歲，均值（35.27±9.83）歲；住院時(shí)間3d～7d，均值（5.19±0.28）d。實(shí)驗(yàn)組男女比例為35：35，年齡18 歲～67 歲，均值（38.39±9.63）歲；住院時(shí)間4d～6d，均值（5.21±0.13）d。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），患者均知情同意本研究，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和審核。

1.2 方法（1）對(duì)照組：給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，如心理疏導(dǎo)、術(shù)后傷口護(hù)理、術(shù)前檢查指導(dǎo)、講解有關(guān)疾病的內(nèi)容等。（2）實(shí)驗(yàn)組：在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加以體位護(hù)理。術(shù)前確保病人良好的休息環(huán)境，針對(duì)病人視網(wǎng)膜脫落的狀況有效的護(hù)理，若裂孔位于顳側(cè)，主要護(hù)理眼部側(cè)臥位，若裂孔在視網(wǎng)膜下部，則對(duì)病人的半臥位護(hù)理，若裂孔在病人視網(wǎng)膜上部，則取病人低枕仰臥位護(hù)理，若裂孔在病人鼻側(cè)，則取病人側(cè)臥位進(jìn)行護(hù)理[3]。給予病人高效的健康指導(dǎo)，提升病人對(duì)體位護(hù)理的了解，提高病人的配合度。術(shù)后可根據(jù)病人的術(shù)式使用不同的體位護(hù)理，例如病人采用環(huán)扎墊壓或鞏膜外墊壓手術(shù)，術(shù)后可使用視網(wǎng)膜裂孔高位的規(guī)則，針對(duì)病人裂孔位置調(diào)整病人姿態(tài)。若病人裂孔在顳側(cè)，術(shù)后則取病人健眼側(cè)臥位，若病人裂孔在視網(wǎng)膜上部，術(shù)后則病人取坐位或半臥位。若病人無法長期保持姿勢(shì)可與站位、坐位、健眼側(cè)臥位及俯臥位等進(jìn)行互換。有效提高病人的舒適程度，給病人藥枕或軟墊有效調(diào)理藥枕或軟墊的高度、位置，保證呼吸順暢，加快血液循環(huán)。針對(duì)病人的狀況，護(hù)理人員可按摩其穴位，例如大椎穴、阿是穴、肩髃穴、肩貞穴等[4]，緩解病人疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組病人對(duì)護(hù)理的滿意度、視力恢復(fù)狀況與功能復(fù)位成功概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0 軟件分析。計(jì)量資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人對(duì)護(hù)理的滿意度實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理的滿意度明顯比對(duì)照組高，差距顯著且有意義（P＜0.05）。見表1

2.2 比較兩組病人視力恢復(fù)狀況與功能復(fù)位成功概率實(shí)驗(yàn)組病人視力恢復(fù)狀況與功能復(fù)位成功概率均比對(duì)照組更好，差距顯著且具有意義（P＜0.05）。見表2

3 討論

孔源性視網(wǎng)膜脫離疾病是由于色素上皮與視網(wǎng)膜相隔離、玻璃體液化及視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔等造成的視網(wǎng)膜眼部疾病，主要臨床癥狀是視野存在黑幕狀的暗影、視網(wǎng)膜凸起、視物模糊、視力降低等表現(xiàn)，極大危害了病人的生活水平，影響病人的健康[5]。術(shù)后病人視功能恢復(fù)狀況與視網(wǎng)膜脫離時(shí)間、脫離范圍及黃斑受累與否具有確切的關(guān)系，在不同的術(shù)前采取相對(duì)應(yīng)的體位護(hù)理，不但可以降低視網(wǎng)膜的脫落范圍，且可以防止黃斑受累，從而對(duì)術(shù)后的視力恢復(fù)造成影響，體位護(hù)理很大程度對(duì)術(shù)后復(fù)位成功率產(chǎn)生影響。對(duì)于玻璃體切割手術(shù)結(jié)合長效注入氣體或行環(huán)扎結(jié)合注氣術(shù)的病人，術(shù)后體位護(hù)理決定手術(shù)的成功與否。結(jié)果顯示，體位護(hù)理在孔源性視網(wǎng)膜脫離護(hù)理中的效果極佳且重要性極高，比較術(shù)前和術(shù)后的體位護(hù)理，術(shù)后進(jìn)行體位護(hù)理效果更佳。對(duì)于進(jìn)行硅油置換術(shù)或氣體填充術(shù)的病人體位護(hù)理是手術(shù)成功的重要要素。由于孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)重要的是封閉裂孔，阻止玻璃液體進(jìn)入色素上皮層與神經(jīng)上皮層間隙中，恢復(fù)視網(wǎng)膜位置，有效恢復(fù)視力功能。正確規(guī)范的體位護(hù)理，能促使病人有效吸收視網(wǎng)膜的下液，對(duì)疾病癥狀有所改善，可降低病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解病人的痛苦，有助于恢復(fù)病人的視功能[6]。本研究結(jié)果充分體現(xiàn)體位護(hù)理在該類患者中的重要性。

綜上，給予孔源性視網(wǎng)膜脫離護(hù)理中加以體位護(hù)理明顯提高治療效果，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)病人有效恢復(fù)視力并提升功能復(fù)位成功的概率，利于預(yù)后。