羅增讓?zhuān)R琳嬌

(寶雞文理學(xué)院 教育學(xué)院， 陜西 寶雞 721013)

隨著政府相關(guān)部門(mén)對(duì)民眾心理健康和心理健康服務(wù)工作的重視，尤其是全國(guó)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展，從事社會(huì)心理服務(wù)工作的人會(huì)越來(lái)越多。盡管許多心理服務(wù)工作者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)心理服務(wù)者)有最好的出發(fā)點(diǎn)，但他們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己不知不覺(jué)地陷入了本可避免的不道德行為之中。因此，我們不僅要關(guān)注心理服務(wù)者的知識(shí)與技能，更應(yīng)關(guān)注他們的道德倫理。我們認(rèn)為，所有心理服務(wù)者都有脆弱性,這可能會(huì)增加其違反道德規(guī)范的可能性，同時(shí)他們還具備一定程度的道德彈性，能夠保護(hù)他們免受這種后果的影響。然而, 心理服務(wù)者很少意識(shí)到，在正確識(shí)別和解決問(wèn)題的情況下，引起脆弱性的相同因素可以幫助人們形成更大的彈性。在這篇文章中，我們認(rèn)為，心理服務(wù)者在各個(gè)發(fā)展階段，從學(xué)生到經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人士，都要明智地深入思考這些因素并制定解決這些問(wèn)題的有效策略。這樣做不僅降低了陷入道德困境的風(fēng)險(xiǎn)，而且也有助于提高職業(yè)實(shí)踐的道德素質(zhì)。

一、背景

1.問(wèn)題及其解決努力

近年來(lái)，為了提高心理服務(wù)者的道德實(shí)踐和減少道德違規(guī)行為,已經(jīng)采取了許多措施。1992年美國(guó)心理學(xué)協(xié)會(huì)(APA)大大擴(kuò)展了道德規(guī)范，其部分目的是作為一個(gè)教學(xué)工具來(lái)幫助學(xué)習(xí)者更好地了解人們對(duì)他們的期望。APA通過(guò)其認(rèn)證委員會(huì)，將道德教育作為職業(yè)準(zhǔn)備計(jì)劃的一項(xiàng)要求。美國(guó)一半以上的州現(xiàn)在要求在執(zhí)照更新時(shí)必須接受職業(yè)道德的繼續(xù)教育。[1]另外，APA保險(xiǎn)信托基金(APA Insurance Trust)等組織提供風(fēng)險(xiǎn)管理研討會(huì)，幫助從業(yè)者了解道德行為的“底線(xiàn)”以及如何理解保健治療標(biāo)準(zhǔn)。許多這些努力的核心集中在關(guān)于當(dāng)前APA道德準(zhǔn)則、監(jiān)管委員會(huì)規(guī)則和條例、相關(guān)州和聯(lián)邦法規(guī)以及法院裁決的認(rèn)知學(xué)習(xí)，或掌握特定道德決策模型。[1]2007年中國(guó)心理學(xué)會(huì)也頒布并實(shí)施了《臨床與咨詢(xún)心理學(xué)工作者倫理守則》[2]，心理咨詢(xún)倫理規(guī)范通過(guò)一系列規(guī)定讓心理服務(wù)者規(guī)范作業(yè)，覺(jué)察自己可能的偏見(jiàn)，克服可能的偏見(jiàn)，從而更加有效地幫助來(lái)訪(fǎng)者。2018年2月14日，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)、中國(guó)心理學(xué)會(huì)、中國(guó)社會(huì)心理學(xué)會(huì)聯(lián)合在中國(guó)心理學(xué)會(huì)網(wǎng)站發(fā)表了《關(guān)于開(kāi)展心理咨詢(xún)與心理治療活動(dòng)的共識(shí)聲明》，強(qiáng)調(diào)所有從事心理服務(wù)的人員都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)的規(guī)定，以及專(zhuān)業(yè)相關(guān)的技術(shù)和倫理規(guī)范，遵循國(guó)際國(guó)內(nèi)心理咨詢(xún)、心理治療專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域業(yè)已形成的較為完善的科學(xué)理論以及經(jīng)過(guò)實(shí)證支持的成熟技術(shù)。這些有助于心理服務(wù)者形成道德上可接受的解決方案。

遺憾的是，一些研究表明，只有認(rèn)知策略是不夠的。許多心理服務(wù)者和學(xué)習(xí)者可以準(zhǔn)確地描述他們的道德責(zé)任，然而他們認(rèn)為在某些情況下他們可能采取其他行動(dòng)[3-4]。例如，Bernard等人發(fā)現(xiàn)，在對(duì)一個(gè)假設(shè)情景(一位心理服務(wù)者了解到，一個(gè)男性同事再次與患者發(fā)生了性關(guān)系，盡管以前有過(guò)這種行為的對(duì)峙)的反應(yīng)中，在這項(xiàng)研究者中37%的心理服務(wù)者認(rèn)為，本來(lái)他們應(yīng)該報(bào)告同事的違規(guī)行為，但實(shí)際上可能不會(huì)報(bào)告。[5]同樣，一些研究者發(fā)現(xiàn)，80%的被調(diào)查心理服務(wù)者認(rèn)為“當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者特別痛苦而咨詢(xún)治療無(wú)效果，這時(shí)繼續(xù)進(jìn)行是不道德的”，然而仍然有53%的人報(bào)告他們還是繼續(xù)進(jìn)行咨詢(xún)治療，其中包括4.4%的人“經(jīng)?！边@樣做。[6]此類(lèi)研究表明,認(rèn)知本身只是良好道德實(shí)踐所需要的一部分，并不能保證心理服務(wù)者的實(shí)際行動(dòng)。

2. 從更廣闊的視野來(lái)理解心理服務(wù)者的道德行為

研究道德行為的心理學(xué)家認(rèn)為，我們應(yīng)該用更全面、更成熟的心理來(lái)理解道德行為，而不是僅僅強(qiáng)調(diào)認(rèn)知。[7]目前研究者已經(jīng)從情景、文化和情緒因素，性別、身份、理解、直覺(jué)、動(dòng)機(jī)和美德等角度對(duì)道德進(jìn)行了更廣泛的研究?？傊@方面研究表明，我們的道德反應(yīng)受多種因素影響，這些因素包括對(duì)存在的道德問(wèn)題的意識(shí)、社會(huì)和文化影響、習(xí)慣、情緒、直覺(jué)、身份、美德和性格、多重或相互競(jìng)爭(zhēng)的動(dòng)機(jī)、事先決策以及實(shí)施決策所需要的執(zhí)行和組織能力。這些因素是道德準(zhǔn)則和理性決策模型的主要依據(jù)。例如：我們現(xiàn)在知道理性的認(rèn)知模型往往無(wú)法捕捉到人類(lèi)選擇和行為的真實(shí)性；動(dòng)機(jī)有時(shí)是潛意識(shí)的，判斷有時(shí)是有偏見(jiàn)的。[8]臨床醫(yī)師是否報(bào)告他們會(huì)做他們認(rèn)為應(yīng)該做的事，往往取決于變化的情境，也依賴(lài)于他們與表現(xiàn)出道德上可疑行為者的親密關(guān)系。[7]Haidt,J.總結(jié)了大量的經(jīng)驗(yàn)證據(jù)表明，至少在某些情況下，情緒、社會(huì)、文化因素會(huì)影響道德判斷和行為，而不是道德推理。[9]

我們認(rèn)為行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)該更多地幫助心理服務(wù)者和學(xué)習(xí)者了解情緒、動(dòng)機(jī)、價(jià)值觀，這些都是他們工作的基礎(chǔ)，同時(shí)也會(huì)影響他們的工作。本文旨在借鑒公共衛(wèi)生和道德發(fā)展心理學(xué)的研究成果，揭示影響職業(yè)實(shí)踐道德品質(zhì)形成的一些被忽視的因素。通過(guò)學(xué)習(xí)如何增強(qiáng)心理服務(wù)者的彈性，盡量減少他們的脆弱性，使他們可以學(xué)會(huì)避免道德問(wèn)題，并獲得卓越的道德品質(zhì)。在考慮這些因素之前，我們提出了我們的假設(shè)。

二、我們對(duì)心理服務(wù)者道德行為的基本觀點(diǎn)

首先，由于個(gè)人情感、動(dòng)機(jī)和價(jià)值觀對(duì)心理服務(wù)者的道德生活有很強(qiáng)的影響，因此我們必須對(duì)它們有清晰的認(rèn)識(shí)。當(dāng)人們對(duì)這些基本過(guò)程的理解不充分時(shí)，道德違規(guī)的脆弱性就會(huì)增加。我們認(rèn)為通過(guò)對(duì)自己的情感、動(dòng)機(jī)和價(jià)值觀進(jìn)行認(rèn)真思考和不斷自我反思，可以加強(qiáng)對(duì)道德違規(guī)行為的預(yù)防，同時(shí)達(dá)到最佳道德實(shí)踐。

其次，許多預(yù)防措施過(guò)于狹隘，我們更應(yīng)注重道德實(shí)踐。例如，教學(xué)指導(dǎo)往往過(guò)分強(qiáng)調(diào)規(guī)則、條例、法規(guī)和程序，如了解保密的限制、提供充分的知情同意，以及關(guān)注多元文化咨詢(xún)中的倫理問(wèn)題。我們并非批評(píng)圍繞這些話(huà)題所進(jìn)行的教育。相反，我們認(rèn)為道德教育是必要的，但其本身并不充分，尤其是當(dāng)?shù)赖陆逃哪繕?biāo)是培養(yǎng)具有道德勝任力的心理咨詢(xún)師時(shí)，這時(shí)他們能夠處理專(zhuān)業(yè)人員在職業(yè)生涯中將面臨的眾多復(fù)雜問(wèn)題。我們不僅要學(xué)習(xí)道德標(biāo)準(zhǔn)、原則和指南，而且要思考如何應(yīng)用它們，并將其轉(zhuǎn)化為道德實(shí)踐。

第三，許多培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)似乎有意引起焦慮。有些人似乎認(rèn)為放大恐懼會(huì)使人特別謹(jǐn)慎。遺憾的是，這種方法違背了太多的焦慮往往會(huì)擾亂認(rèn)知這一公認(rèn)原則。事實(shí)上，這種做法可能會(huì)助長(zhǎng)混亂，而不是使人更明白。

第四，我們認(rèn)為積極的道德教育方式將會(huì)更有效。這樣做有助于心理服務(wù)者以及學(xué)習(xí)者努力做最好的自己，并鼓勵(lì)他們?nèi)ニ伎嫉赖碌摹绊旤c(diǎn)”而不是“底線(xiàn)?！碑?dāng)鼓勵(lì)心理服務(wù)者做最好的自己時(shí)，我們認(rèn)為他們將不太可能低于保健治療標(biāo)準(zhǔn)。

第五，臨床、倫理和法律問(wèn)題之間的界線(xiàn)往往模糊不清，使道德決策變得更加困難。有時(shí)候，心理服務(wù)者擔(dān)心做出有利于某人的決定會(huì)以犧牲另一個(gè)人的利益為代價(jià)。我們認(rèn)為這三個(gè)很少發(fā)生沖突，一般來(lái)說(shuō)，正確的道德決定將導(dǎo)致符合法律規(guī)定的良好的臨床實(shí)踐。

最后，當(dāng)代心理服務(wù)者工作在高度復(fù)雜且經(jīng)常加壓的環(huán)境中，會(huì)非?？斓禺a(chǎn)生道德決策需要。鑒于這種現(xiàn)實(shí)，尤為重要的是，心理服務(wù)者要有能力應(yīng)對(duì)在這些最困難的情境下產(chǎn)生的個(gè)人情感和價(jià)值觀，這樣他們才能以最佳的道德方式避免道德問(wèn)題。

三、初級(jí)預(yù)防與道德實(shí)踐

我們認(rèn)為，在心理服務(wù)者的生活中建立彈性和對(duì)抗脆弱性的過(guò)程是初級(jí)預(yù)防的一種形式。初級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子(或危險(xiǎn)因子)采取的措施，也就是現(xiàn)在做某些事來(lái)防止或阻止未來(lái)發(fā)生的一些不愉快或不希望的事，或現(xiàn)在做某些事以增加期望的結(jié)果，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。當(dāng)應(yīng)用于專(zhuān)業(yè)行為時(shí)，這些行動(dòng)包括在有問(wèn)題的道德行為發(fā)生之前解決好心理服務(wù)者的情緒和個(gè)人價(jià)值觀。利用預(yù)防科學(xué)，我們可以加強(qiáng)心理服務(wù)者的保護(hù)因素，并將與道德行為相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。我們可以通過(guò)增加道德彈性來(lái)提高保護(hù)因素，通過(guò)減少脆弱性、自覺(jué)地預(yù)防以及解決與道德行為相關(guān)因素的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)方面來(lái)最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)[10][11]。

1.彈性

彈性，也叫韌性或復(fù)原力，英文為Resilience，原本是物理學(xué)概念，是指物體受到外力擠壓時(shí)的回彈。引申為面對(duì)嚴(yán)重威脅，個(gè)體的適應(yīng)與發(fā)展仍然具有良好結(jié)果特征的一類(lèi)現(xiàn)象。[12]這個(gè)領(lǐng)域的研究開(kāi)始于兒童和青少年，現(xiàn)已擴(kuò)展到成年早期、中年和老年。我們現(xiàn)在知道提高一個(gè)人的彈性永遠(yuǎn)都不會(huì)太晚。

彈性意味著四件事：第一，彈性是指當(dāng)心理服務(wù)者面對(duì)有很強(qiáng)的越界誘惑困境時(shí)所使用的特定技能。我們認(rèn)為，這些技能是可以教的，至少在一些最起碼的熟練水平上。第二，彈性是指幫助我們以最佳的道德方式應(yīng)對(duì)和克服逆境的那些相對(duì)穩(wěn)定的個(gè)人特征?！皬椥浴边@一概念經(jīng)常與道德、美德、品德或特質(zhì)有關(guān)，我們正處于學(xué)習(xí)美德發(fā)展的早期階段。第三，彈性來(lái)自我們的社會(huì)關(guān)系和支持網(wǎng)絡(luò)，包括與同事的定期接觸和協(xié)商。最后，彈性是多方面的，這可能意味著通過(guò)綜合利用這些應(yīng)對(duì)技巧、美德、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，能夠很好地應(yīng)對(duì)具有挑戰(zhàn)性的情境。

2.脆弱性

脆弱性是指我們生活中沒(méi)有得到很好保護(hù)以避免道德失范的領(lǐng)域。它可以分為一般脆弱性和特殊脆弱性?xún)煞N類(lèi)型。一般脆弱性是指影響我們所有人的那些脆弱性。例如，當(dāng)疲勞或壓力過(guò)大時(shí)人們都容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的判斷。如果我們沒(méi)有意識(shí)到或忽略了我們的脆弱性，我們的工作或個(gè)人生活的緊張性會(huì)很快造成道德風(fēng)險(xiǎn)的暴露。特殊脆弱性來(lái)自我們特定的個(gè)人歷史、個(gè)性、習(xí)慣或人格結(jié)構(gòu)。它們可能是由我們童年遭受虐待、受害、創(chuàng)傷、歧視或種族主義的方式造成的。對(duì)于那些生活過(guò)得非常好(至少在某些方面)的人來(lái)說(shuō)，盡管他們也可能存在脆弱性，但他們很難理解那些在生活中經(jīng)歷過(guò)巨大困難的人。因此，當(dāng)他們對(duì)來(lái)訪(fǎng)者做出錯(cuò)誤的假設(shè)或他們的行為對(duì)來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生影響時(shí)，這種同情的失敗可能會(huì)導(dǎo)致他們違反道德規(guī)范。對(duì)于那些長(zhǎng)期成功地操縱他人以獲得個(gè)人利益、同時(shí)把他們的行為合理化為慈善的專(zhuān)業(yè)人員來(lái)說(shuō)，他們可能存在不同類(lèi)型的脆弱性。他們可能在沒(méi)有意識(shí)到違反道德規(guī)范的情況下利用他人。

最后，脆弱性或彈性在我們的生活中都不是固定不變的。當(dāng)我們需要時(shí)，構(gòu)成我們彈性的品質(zhì)不一定是可以獲得的，我們的脆弱性可能隱藏在我們的內(nèi)心，并不可預(yù)知地出現(xiàn)。

3.預(yù)防

由于同樣的特點(diǎn)可能會(huì)導(dǎo)致脆弱性或彈性，這一事實(shí)使預(yù)防工作變得復(fù)雜，這取決于具體情況。正如我們下面所討論的，我們幫助他人的愿望可以成為彈性的一部分，這有益于我們和來(lái)訪(fǎng)者，但如果這種愿望導(dǎo)致違反邊界，它也可能成為脆弱性。有效的風(fēng)險(xiǎn)管理和良好的道德實(shí)踐的關(guān)鍵在于當(dāng)?shù)赖麓嗳跣猿霈F(xiàn)時(shí)如何解決這些問(wèn)題。如果心理服務(wù)者可以有效地管理他們生活中令人不安的方面，他們就可以減少導(dǎo)致不道德或低于道德最佳行為的脆弱性。理想的情況是，他們將脆弱性轉(zhuǎn)化為彈性。

道德預(yù)防工作需要智慧和情感的誠(chéng)實(shí)、靈活、勇氣以及意愿來(lái)面對(duì)和表達(dá)我們的脆弱性，從而使我們的個(gè)人生活或?qū)嵺`產(chǎn)生必要的變化。正如Pope, K.S所觀察到的，也許這可能有助于創(chuàng)造“一種環(huán)境(在課堂、督導(dǎo)或咨詢(xún)中)，在該環(huán)境中我們實(shí)際經(jīng)歷的所有情緒正是心理學(xué)家探索、承認(rèn)和討論的。尤其是那些難以擁有的、似乎不被社會(huì)接受的感覺(jué)，也可能與我們對(duì)‘好的’心理學(xué)家的刻板印象完全不一致，如果大家都知道我們有這種感覺(jué)，那么，就很難畢業(yè)或找到實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。”[13](P205)盡管這種自我披露存在風(fēng)險(xiǎn)，但是從事這種討論不僅可能減少脆弱性，而且可能提高長(zhǎng)期的彈性。[14]

有些脆弱性源于反移情，對(duì)其正確管理對(duì)治療效果和最佳的道德實(shí)踐都是至關(guān)重要的。雖然我們討論的脆弱性不一定是無(wú)意識(shí)的或源于兒童早期，并且不需要堅(jiān)持心理動(dòng)力學(xué)的觀點(diǎn)，但對(duì)反移情的研究和反思可以揭示脆弱性，并幫助心理服務(wù)者戰(zhàn)勝它們。Van Wagoner等人發(fā)現(xiàn)，臨床心理學(xué)家認(rèn)為，與普通心理服務(wù)者相比，優(yōu)秀的心理服務(wù)者能夠更好地管理反移情(例如，心理服務(wù)者自我整合、焦慮管理和自我洞察力)。[15]

4.靜態(tài)和動(dòng)態(tài)因素

彈性和脆弱性可以是靜態(tài)，也可以是動(dòng)態(tài)的。例如，許多心理服務(wù)者都堅(jiān)信他們的來(lái)訪(fǎng)者會(huì)出現(xiàn)明顯的現(xiàn)實(shí)進(jìn)步，并且這種持久的彈性是一筆巨大的財(cái)富。但是，脆弱性也可能隱藏在我們內(nèi)心，并且是持續(xù)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。例如，有些心理服務(wù)者為了避免沖突和憤怒，總是與趨勢(shì)抗?fàn)?。如果不能及時(shí)面對(duì)這種不愉快，就會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的道德問(wèn)題。

彈性和脆弱性也可能是動(dòng)態(tài)的，它們所扮演的角色隨著時(shí)間和環(huán)境的變化而起伏不定。否則，有能力的心理服務(wù)者，如果離婚、面臨經(jīng)濟(jì)困難、或者經(jīng)歷過(guò)重大的疾病，可能會(huì)以他們以前從未經(jīng)歷過(guò)的方式在職業(yè)上變得脆弱。在合適的時(shí)間與合適的同事協(xié)商可能會(huì)產(chǎn)生更大的彈性，同時(shí)可能使心理服務(wù)者在處理極有可能產(chǎn)生道德危機(jī)的復(fù)雜個(gè)案時(shí)大不相同。作為一個(gè)良好的風(fēng)險(xiǎn)管理問(wèn)題，在整個(gè)職業(yè)生涯中，應(yīng)通過(guò)定期自我評(píng)估來(lái)監(jiān)測(cè)彈性和脆弱性，特別是在長(zhǎng)期壓力時(shí)期。

四、影響彈性和脆弱性的四個(gè)因素：愿望、機(jī)會(huì)、價(jià)值觀和教育

希望增強(qiáng)其彈性、盡量減少其脆弱性的心理服務(wù)者和學(xué)習(xí)者，他們可能受益于他們對(duì)與愿望、機(jī)會(huì)、價(jià)值觀、教育(簡(jiǎn)稱(chēng)DOVE)有關(guān)因素所持立場(chǎng)的仔細(xì)思考。每一個(gè)因素都是培養(yǎng)道德行為和個(gè)人彈性的寶貴財(cái)富。同時(shí)，每一個(gè)因素也可能是導(dǎo)致道德違背行為的脆弱性。

每個(gè)因素的范圍從連續(xù)體一端的彈性系數(shù)和保護(hù)強(qiáng)度到另一端的重大脆弱性和主要風(fēng)險(xiǎn)因素。如上所述，沿著這些因素的布局可能隨時(shí)間和各種情況而變化。預(yù)防的步驟可以通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)人員在每個(gè)因素上的位置進(jìn)行誠(chéng)實(shí)的評(píng)估來(lái)實(shí)現(xiàn)。我們希望仔細(xì)考慮這四個(gè)因素，可能有助于預(yù)防倫理問(wèn)題和優(yōu)化道德實(shí)踐。最后，我們承認(rèn)其他學(xué)者可能會(huì)提出其他因素，我們認(rèn)為這四個(gè)因素不能代表所有因素。相反，我們建議把它們作為討論的開(kāi)始。

1. 幫助他人的愿望

人們?yōu)槭裁催x擇成為心理服務(wù)者？雖然可能涉及許多因素，但是我們認(rèn)為，一個(gè)非常簡(jiǎn)單的答案是，心理服務(wù)者希望幫助他人，幫助來(lái)訪(fǎng)者達(dá)到有效的治療結(jié)果，或造福社會(huì)。促進(jìn)人類(lèi)福祉是心理學(xué)價(jià)值體系的一個(gè)基本組成部分，它深深扎根于我們的專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀和倫理原則之中，并且這對(duì)心理服務(wù)者的身份至關(guān)重要。許多心理服務(wù)者認(rèn)為自己是善良的人，他們有幫助他人的崇高愿望，這樣做會(huì)讓自己感覺(jué)很好。

幫助他人的愿望意味著一種彈性，因?yàn)榧词姑鎸?duì)逆境，它可以使人持續(xù)努力。事實(shí)上，許多人認(rèn)為，慈善是成為心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員的核心，沒(méi)有善行就沒(méi)有真正的專(zhuān)業(yè)。心理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人士的特點(diǎn)是“服務(wù)”，“慈善服務(wù)的美德”是這種專(zhuān)業(yè)關(guān)系的必要條件。[16]

然而，幫助他人的愿望也可能產(chǎn)生脆弱性。正如所觀察的， “沒(méi)有一件事比幫助他人的愿望更能讓心理學(xué)家陷入(倫理)困境”[17]。典型的例子是善意的邊界違規(guī)。在正常情況下，一個(gè)想要幫助他人的人可以借給朋友少量的錢(qián)，或者接受邀請(qǐng)參加社交活動(dòng)。一般情況下，學(xué)生接受的訓(xùn)練是在職業(yè)環(huán)境下不跨越這種界限，因?yàn)檫@樣做可能會(huì)降低咨詢(xún)治療效果、傷害來(lái)訪(fǎng)者或?qū)е卤徊倏v。學(xué)習(xí)這些技能以正確傳達(dá)我們幫助他人的愿望并不容易，尤其是在涉及情緒、深層價(jià)值觀差異或人際沖突時(shí)。由幫助欲望造成的其他脆弱性包括：一個(gè)人可能會(huì)像家長(zhǎng)一樣行事，將解決方案強(qiáng)加給客戶(hù)，并侵犯他們的自主權(quán)。出于錯(cuò)誤的恩惠，人們可能會(huì)允許一個(gè)陷入困境的來(lái)訪(fǎng)者積累未付的咨詢(xún)費(fèi)。最后，出于對(duì)社會(huì)正義的誤解，人們可能同意幫助來(lái)訪(fǎng)者，為他或她作證，即使這樣做超出了他的權(quán)限范圍。我們認(rèn)為幫助他人的愿望可能是心理服務(wù)者最大的彈性和最顯著的脆弱性。

2. 強(qiáng)有力的機(jī)會(huì)

心理服務(wù)者在社會(huì)生活中被賦予創(chuàng)造特定機(jī)會(huì)的角色和地位。心理服務(wù)者有機(jī)會(huì)貢獻(xiàn)知識(shí)、提供臨床服務(wù)、教授心理技能或推進(jìn)社會(huì)政策，從而極大地促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者的改變，并在某種程度上使世界變得更美好。作為教師、研究者、實(shí)踐者和政策顧問(wèn)，心理服務(wù)者在社會(huì)心理服務(wù)中扮演著受托人的角色。作為受托人，心理服務(wù)者被賦予超過(guò)普通公民的機(jī)會(huì)、權(quán)利和責(zé)任。例如，心理學(xué)家應(yīng)以客觀的方式進(jìn)行教學(xué)，進(jìn)行公正的研究，并(以適當(dāng)合格的方式) 優(yōu)先滿(mǎn)足來(lái)訪(fǎng)者的需求，不遵守這些標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)使其他人處于危險(xiǎn)之中。由于特定機(jī)會(huì)將心理服務(wù)者置于這些職位，所以行業(yè)協(xié)會(huì)往往會(huì)頒布行業(yè)道德準(zhǔn)則，其中規(guī)定了最低標(biāo)準(zhǔn)，并為其成員提供指導(dǎo)，幫助他們以保護(hù)公眾和提高可信度的方式行事。

機(jī)會(huì)可以提供權(quán)利和增強(qiáng)彈性。如果一篇論文受到好評(píng)、來(lái)訪(fǎng)者的癥狀得到改善、學(xué)生取得好成績(jī)或者一項(xiàng)建議被采納，心理服務(wù)者的成功就會(huì)受到強(qiáng)化，然后可能會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)。心理服務(wù)者通常會(huì)珍惜他們的機(jī)會(huì)，并小心地保護(hù)它。他們利用自己的權(quán)利建立促進(jìn)高道德標(biāo)準(zhǔn)的慣例(例如，定期獲得符合個(gè)別來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)知能力的書(shū)面和口頭知情同意)，發(fā)展使倫理咨詢(xún)更容易獲得和更有效的合作關(guān)系，獲得有意義的提高自己工作的繼續(xù)教育和技能，并且在漫長(zhǎng)的職業(yè)生涯中進(jìn)行有效的自我保護(hù)，以避免損害并維持他們的有效性。心理服務(wù)者也有強(qiáng)有力的機(jī)會(huì)，努力使自己的工作變得更加道德，并且避免潛在的倫理問(wèn)題。但機(jī)會(huì)也可能帶來(lái)脆弱性，因?yàn)樾睦矸?wù)者對(duì)那些委托他們照料的人有權(quán)利。遺憾的是，權(quán)利可能會(huì)被濫用，信任也會(huì)被侵犯。心理服務(wù)者也容易濫用其強(qiáng)有力的機(jī)會(huì)。我們認(rèn)為容易濫用機(jī)會(huì)的核心潛在機(jī)制是自欺欺人或自利偏差。

如果有機(jī)會(huì)提供幫助，并且真誠(chéng)地希望提供幫助，我們可能希望幫助那些我們覺(jué)得應(yīng)該同情的人。比如對(duì)個(gè)別值得同情的學(xué)生，我們給他一個(gè)不應(yīng)得的分?jǐn)?shù)，我們并不認(rèn)為這種例外有損于學(xué)術(shù)誠(chéng)實(shí)和公平。如果較高的評(píng)價(jià)使學(xué)習(xí)者感到缺乏相關(guān)知識(shí)或技能仍然能得高分，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)者和其他人產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)這樣的職業(yè)界限被跨越時(shí)，那是因?yàn)槲覀冇袡C(jī)會(huì)這樣做。更糟糕的是，受益的來(lái)訪(fǎng)者或?qū)W習(xí)者沒(méi)有理由相信我們做了任何不恰當(dāng)?shù)氖虑?。重要的是要記住濫用機(jī)會(huì)可能會(huì)帶來(lái)傷害，因?yàn)樾睦矸?wù)者會(huì)傷害來(lái)訪(fǎng)者、他們自己、他們的職業(yè)與社會(huì)。

機(jī)會(huì)被濫用的脆弱性可能是靜態(tài)的，也可能是動(dòng)態(tài)的。對(duì)于一些心理服務(wù)者來(lái)說(shuō)，明智的做法是經(jīng)常避免治療那些為他們帶來(lái)個(gè)人困難的來(lái)訪(fǎng)者。然而，當(dāng)一個(gè)心理服務(wù)者感到苦惱時(shí)，他可能在詢(xún)問(wèn)重要問(wèn)題時(shí)變得難以集中注意力、很難集中精力全面評(píng)估這個(gè)人，很難充分思考接受該來(lái)訪(fǎng)者的意義，或調(diào)動(dòng)情感能量拒絕接待來(lái)訪(fǎng)者并將其轉(zhuǎn)介。一些有個(gè)人問(wèn)題的來(lái)訪(fǎng)者可能悄悄影響心理服務(wù)者的實(shí)踐，這種情況可能造成一個(gè)相對(duì)控制較好的脆弱性，將靜態(tài)彈性轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)脆弱性。這樣的結(jié)果是，心理服務(wù)者現(xiàn)在必須在他或她不太有能力這樣做的時(shí)候，從臨床和道德上處理困難的來(lái)訪(fǎng)者。

3.價(jià)值觀

我們認(rèn)為心理服務(wù)者通常會(huì)共享某些核心價(jià)值觀，這在一定程度上也被看作他們自己的價(jià)值觀。例如，大多數(shù)心理服務(wù)者認(rèn)為，除了賺錢(qián)外，對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)也很重要。其他普遍持有的價(jià)值觀包括追求知識(shí)、促進(jìn)科學(xué)進(jìn)步以及爭(zhēng)取社會(huì)公正。這些職業(yè)價(jià)值觀與我們的個(gè)人經(jīng)歷、反思和價(jià)值傳統(tǒng)所產(chǎn)生的個(gè)人價(jià)值觀息息相關(guān)。[18]

這些價(jià)值觀是巨大彈性的一種來(lái)源。它們通常會(huì)引導(dǎo)人們朝著積極的方向前進(jìn)，并幫助人們實(shí)現(xiàn)有價(jià)值的目標(biāo)。心理服務(wù)者在艱難時(shí)期依靠這些價(jià)值觀，他們認(rèn)為這些價(jià)值觀有助于謹(jǐn)慎地判斷。這些價(jià)值觀還會(huì)促進(jìn)心理服務(wù)者工作和行為的一致性，增強(qiáng)個(gè)人的認(rèn)同感。例如，心理服務(wù)者要避免對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的診斷進(jìn)行重新編碼(如為了保險(xiǎn)或報(bào)銷(xiāo)，報(bào)告更嚴(yán)重的疾病)，以維護(hù)診斷分類(lèi)系統(tǒng)的完整性并避免不誠(chéng)實(shí)。

這樣的價(jià)值觀也可能帶來(lái)脆弱性?？赡艹霈F(xiàn)的情況是，心理服務(wù)者可能會(huì)忽視一個(gè)事實(shí)，即職業(yè)價(jià)值觀并不總是可靠的，不應(yīng)該在所有情況下都同等地應(yīng)用。我們來(lái)看下面的例子：Y博士，一名臨床心理學(xué)家，她的一個(gè)來(lái)訪(fǎng)者邀請(qǐng)她參加自己的生日聚會(huì)。她告訴來(lái)訪(fǎng)者及其父母她去參加生日聚會(huì)是不妥當(dāng)?shù)?，因?yàn)楦鶕?jù)自己的職業(yè)價(jià)值觀，與來(lái)訪(fǎng)者保持相當(dāng)嚴(yán)格的界限對(duì)治療成功非常重要。來(lái)訪(fǎng)者及其父母完全明白她的擔(dān)憂(yōu)。盡管如此，他們?nèi)匀谎?qǐng)她并反復(fù)告訴她，絕對(duì)不會(huì)讓其他人知道她，并且邀請(qǐng)參加這種儀式的人比較多，所以不可能暴露她，也不可能違反邊界或違反保密規(guī)定。此外，她的來(lái)訪(fǎng)者告訴她，作為這一成年儀式的見(jiàn)證人對(duì)他來(lái)說(shuō)非常重要?？傊?，他們覺(jué)得她參加這種儀式的好處超過(guò)了潛在的風(fēng)險(xiǎn)。在沒(méi)有充分考慮她的來(lái)訪(fǎng)者所得到的好處和潛在傷害的情況下，Y博士變得有些困惑，并嚴(yán)格地堅(jiān)持她以前的立場(chǎng)。由于她的決定，來(lái)訪(fǎng)者及其家庭受到傷害，后來(lái)終止了咨詢(xún)治療。

當(dāng)心理服務(wù)者以誤導(dǎo)、僵化或自私的方式踐行他們的價(jià)值觀時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。盡管一個(gè)提供更好機(jī)會(huì)的社區(qū)可以滿(mǎn)足低收入社區(qū)來(lái)訪(fǎng)者的最大利益(和優(yōu)先權(quán))，但社會(huì)公正的價(jià)值觀可能會(huì)使一位心理服務(wù)者堅(jiān)持讓這位來(lái)訪(fǎng)者留在原來(lái)的地方(他們往往認(rèn)為在那里對(duì)來(lái)訪(fǎng)者更公平)。另一個(gè)心理服務(wù)者可能會(huì)對(duì)來(lái)自重視人際關(guān)系文化背景的來(lái)訪(fǎng)者施加壓力，他們往往按照自己的主觀意愿，嚴(yán)格遵守自治這一基本價(jià)值觀，而不考慮其他可能使來(lái)訪(fǎng)者變得健康的方式。

心理服務(wù)者也可能混淆個(gè)人價(jià)值觀與治療價(jià)值觀，或不恰當(dāng)?shù)貙?lái)訪(fǎng)者的價(jià)值觀轉(zhuǎn)化成自己的價(jià)值觀。持有重點(diǎn)學(xué)校比普通學(xué)校好、重點(diǎn)班優(yōu)于非重點(diǎn)班、沒(méi)有什么比良好的教育更重要等個(gè)人價(jià)值觀的心理服務(wù)者，他們可能會(huì)認(rèn)為注重孩子教育的父母不會(huì)將孩子送到普通學(xué)?；蚍侵攸c(diǎn)班。他們可能會(huì)含蓄地?cái)嘌?，?lái)訪(fǎng)者的父母經(jīng)濟(jì)水平越好、心理健康程度越高，就越有可能讓自己的孩子上重點(diǎn)學(xué)?；蛩搅W(xué)校。然而，把孩子送到重點(diǎn)學(xué)?；蛩搅W(xué)?？赡軙?huì)使家庭貧困(由于加大了家庭經(jīng)濟(jì)支出)，可能并不代表家長(zhǎng)的價(jià)值觀，也可能不是這個(gè)家庭在解決導(dǎo)致他們接受心理咨詢(xún)的問(wèn)題方面取得進(jìn)展的唯一途徑。價(jià)值觀的沖突，有時(shí)與宗教有關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致宗教心理咨詢(xún)師誘使來(lái)訪(fǎng)者放棄自己的價(jià)值觀，而接受心理咨詢(xún)師的宗教價(jià)值觀。同樣的，無(wú)神論者可能會(huì)讓宗教信徒遠(yuǎn)離他們的宗教，不可知論者可能會(huì)讓無(wú)神論者和宗教信徒都接受他們的價(jià)值觀。

4.教育

心理服務(wù)者必須是受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育的人,他們最重視教育。教育為心理服務(wù)者提供了許多資源、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和培訓(xùn)，這些都是幫助他人的核心手段。如果教育是終身的多層面學(xué)習(xí)，那么它作為一種個(gè)人彈性可以提高專(zhuān)業(yè)水平。在個(gè)人層面，當(dāng)所愛(ài)的人生病或有問(wèn)題時(shí)，心理服務(wù)者會(huì)利用自己的教育和知識(shí)來(lái)幫助他們。

教育是一種智力活動(dòng)，包括學(xué)習(xí)、記憶、推理、綜合、抽象和應(yīng)用信息。如果教育被嚴(yán)格地認(rèn)為是一種認(rèn)知活動(dòng)，并且只被視為一種智力活動(dòng)，那么它幾乎沒(méi)有為培養(yǎng)人的情商留下空間。雖然心理服務(wù)者希望同事學(xué)習(xí)使用并繼續(xù)使用他們的內(nèi)部加工來(lái)監(jiān)測(cè)他們的行為對(duì)他人的影響，但并不是所有的心理服務(wù)者都對(duì)教育有如此廣泛的理解。因此，心理服務(wù)者要具備一定的“情緒能力”，包括自我認(rèn)知、自我接納、自我監(jiān)督。心理服務(wù)者必須了解自己的情緒優(yōu)勢(shì)和不足、他們的需求和資源、做臨床工作的能力和限制，這樣才能勝任工作。

教育的另一重要形式與自我保健有關(guān)。正確理解自我保健，不僅可以指避免傷害和違反道德，而且還可以避免道德平庸，進(jìn)而走向道德卓越。為了應(yīng)對(duì)自我保健的“倫理要求”，該職業(yè)需要形成一種“自我保健文化”，教育和鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)人員積極地進(jìn)行自我維持行動(dòng)。在職業(yè)準(zhǔn)備計(jì)劃中，并非所有的學(xué)員都有機(jī)會(huì)達(dá)到這些技能的最佳水平。在沒(méi)有受到必要的情緒教育的情況下，大多數(shù)專(zhuān)業(yè)人員完成他們的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，以避免自欺欺人，并采取謹(jǐn)慎、深思熟慮的行動(dòng)，要以社會(huì)期待的方式思考和展現(xiàn)卓越的職業(yè)道德。

教育的最后一個(gè)途徑是繼續(xù)教育。當(dāng)心理服務(wù)者怡然自得地依靠他們的教育培訓(xùn)而沒(méi)有繼續(xù)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程時(shí)，教育就會(huì)表現(xiàn)出一種脆弱性。當(dāng)心理服務(wù)者繼續(xù)依賴(lài)他們?cè)鴮W(xué)過(guò)的東西(即使現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)時(shí))時(shí)，新的理解方法和新的解決方案可能被忽視。因此，心理服務(wù)者要與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)體系與理念，加強(qiáng)自己的心理督導(dǎo)。

五、結(jié)論

心理服務(wù)者想為人類(lèi)的福祉做出貢獻(xiàn)，而且絕大多數(shù)人也是這樣做的。然而，我們也會(huì)犯錯(cuò)誤。學(xué)習(xí)道德規(guī)范和參加風(fēng)險(xiǎn)管理研討會(huì)是必要的，但不足以避免道德問(wèn)題，更不用說(shuō)在最高層次上進(jìn)行實(shí)踐。要做到這一點(diǎn)，我們必須更深入地審視自己，更好地理解我們的個(gè)人感受和價(jià)值觀。愿望、機(jī)會(huì)、價(jià)值觀和教育這四個(gè)因素并不是詳盡無(wú)遺的，即使得到充分的解決也不能防止所有的不當(dāng)行為。然而，我們希望將問(wèn)題納入現(xiàn)有的倫理學(xué)教育課程，并納入心理服務(wù)者正在進(jìn)行的自我監(jiān)控和自我完善策略中，這將幫助心理服務(wù)者不僅避免倫理問(wèn)題，而且走向倫理卓越。