牙艷玲

（東蘭縣人民醫(yī)院，廣西 河池，547400）

先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科常見病癥，主要是指妊娠≥28周且＜37周時，引起至少10min一次的規(guī)律宮縮，對孕婦以及胎兒均會造成嚴重影響，存在較大風(fēng)險[1]。隨著我國“二孩政策”逐漸開展，生活壓力不斷加劇，越來越多職業(yè)女性選擇晚婚晚育，孕齡過大造成先兆早產(chǎn)發(fā)生率呈逐年上升趨勢，且孕婦感染風(fēng)險較大。目前針對先兆早產(chǎn)孕婦尚無明顯有效的方式預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生，但可經(jīng)過抑制宮縮，加強對先兆早產(chǎn)孕婦監(jiān)測與護理，達到有效延長孕齡，增加胎兒存活率以及生活質(zhì)量的目的[2]。但因長期住院以及對胎兒的擔(dān)心，先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦極易產(chǎn)生心理上的副作用，進一步加重負面情緒；而負面情緒會造成孕婦應(yīng)對早產(chǎn)刺激、家庭、壓力等危機能力下降，影響保胎效果[3]。故針對先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間，護理人員應(yīng)對孕婦心理特點給予更多關(guān)注，并采取針對性、個性化護理干預(yù)，以緩解其負面情緒，提升保胎效果，提高其生活質(zhì)量[4]。故本文就先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點與護理干預(yù)進展做一綜述，為日后臨床護理保胎期間的先兆早產(chǎn)孕婦提供理論依據(jù)。

1 先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間心理特征

1.1 先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間心理彈性

先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間心理彈性整體水平較差。先兆早產(chǎn)對孕婦而言是一個重大應(yīng)激事件，給孕婦帶來極大的心理壓力，而引起不安、焦慮等負面情緒，以此降低其心理彈性水平。心理彈性為孕婦焦慮、抑郁等負面情緒發(fā)生的主要因素，心理彈性越佳，其負面情緒程度越輕。妊娠期的壓力水平可在一定程度上增強患者焦慮、消極心理，造成負面情緒反應(yīng)，以此削弱心理彈性水平。相關(guān)研究顯示，神經(jīng)質(zhì)是影響先兆早產(chǎn)孕婦心理彈性的主要影響因素[5]。神經(jīng)質(zhì)得分越高的孕婦在面對先兆早產(chǎn)時，其心理波動越大，針對癥狀改善也更為敏感，極易引起焦慮、抑郁等負面情緒，且此種負面情緒更為持久，先兆早產(chǎn)孕婦心理彈性水平越低。

1.2 先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間心理特點

1.2.1 緊張、焦慮以及依賴性增加

先兆早產(chǎn)孕婦多采取急診的方式入院，無任何思想準備，其在心理上極易產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，因孕婦長期保胎需臥床休息，極易導(dǎo)致自理能力人為降低，顯著增加孕婦依賴性。相關(guān)研究顯示，確診為先兆早產(chǎn)的孕婦，在行動上則變得更為小心，長期的臥床休息會增加依賴性[6]。

1.2.2 預(yù)期性悲哀、絕望

早產(chǎn)兒出生后常會帶來多種不良并發(fā)癥，例如新生兒死亡、窒息、畸形、以及顱內(nèi)出血等，對新生兒生命安全造成嚴重威脅，會使孕婦及其家屬造成絕望的心理傾向；針對生育畸形、存在不良孕產(chǎn)史的孕婦，則常伴有預(yù)期性悲哀情緒[7]。

1.2.3 逃避現(xiàn)實心理

逃避現(xiàn)實的否認心理以B超診斷胎兒不正常的孕婦最為多見。因突然面對殘酷的現(xiàn)實，孕婦常不愿相信不幸會發(fā)生在自己身上，引起逃避現(xiàn)實的心理狀態(tài)。針對以上心理特點，隨著其文化程度越高、年齡越大、孕周越小的孕婦，其逃避現(xiàn)實的心理表現(xiàn)越為嚴重，對嬰兒期望值越高[8]。

2 先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間護理干預(yù)

2.1 Roy適應(yīng)護理模式

Roy適應(yīng)護理模式主要是指護理學(xué)家羅伊所提出的系統(tǒng)性護理理論，主要是通過控制刺激、降低以及提升患者適應(yīng)能力，進而達到提升患者治療順應(yīng)性的目的[9]。 Roy適應(yīng)護理模式：（1）音樂療法：依據(jù)患者喜好選擇慢節(jié)拍、旋律柔和、中低音調(diào)的音樂。（2）正性心理暗示：由專業(yè)護理人員實時相應(yīng)的心理護理，使用激勵性語言暗示孕婦，并加強與孕婦之間的交談，以充分發(fā)揮其積極性、主動性，提升其適應(yīng)性反應(yīng)力。（3）家屬支持系統(tǒng)：對孕婦家屬進行相應(yīng)的心理護理，以獲得家屬支持。趙杏珍、朱佳蕾、沈麗青[10]等人研究顯示，對160例進行保胎治療的先兆早產(chǎn)孕婦分別給予常規(guī)護理，以及Roy適應(yīng)護理模式，干預(yù)組孕婦并發(fā)癥、新生兒不良結(jié)局均低于對照組。

2.2 強化護理干預(yù)

強化護理干預(yù)是近年來興起的一種專業(yè)護理措施，其是以循證護理措施為基礎(chǔ)，給予患者強化護理干預(yù)，進而使其護理效果得以提升。強化護理干預(yù)：（1）基礎(chǔ)護理：確?；颊吲P床休息、禁止其性生活與劇烈運動；密切監(jiān)測孕婦生命體征；做好環(huán)境護理，促使孕婦保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。（2）健康教育與心理干預(yù)：講解保胎相關(guān)知識，給予患者鼓勵、安慰；與孕婦進行交感、溝通，正確評估其心理狀況，并采取針對性心理干預(yù)。（3）用藥干預(yù)：對孕婦進行用藥指導(dǎo)，協(xié)助其完成常規(guī)檢查，密切監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)異常需立即匯報醫(yī)生處理。（4）飲食干預(yù)：依據(jù)孕婦飲食喜感、營養(yǎng)狀況合理搭配營養(yǎng)餐。施圍群[11]研究顯示，對86例先兆早產(chǎn)孕婦分別給予常規(guī)護理，以及強化護理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組保胎成功率、足月分娩率均高于對照組。

2.3 綜合護理

綜合護理是對整體護理水平提升的客觀要求，可在基礎(chǔ)治療同時促進患者恢復(fù)，其可有效緩解患者緊張情緒。綜合護理方式：（1）心理護理：對孕婦進行入院宣教，采取狀態(tài)－特質(zhì)焦慮量表對其焦慮進行評分，使用數(shù)字疼痛分級法對其疼痛進行分級。分診前需與產(chǎn)婦積極溝通，并隨時進行心理疏導(dǎo)。（2）衛(wèi)生護理：對病室環(huán)境進行干預(yù)，及時更換床單以及護理墊，以減輕孕婦不適感，并發(fā)放會陰護理宣傳冊。（3）人文護理：給予孕婦圍產(chǎn)期教育手冊，并開展新生兒護理培訓(xùn)班；依據(jù)孕婦需求播放適當(dāng)?shù)妮p音樂。（4）飲食干預(yù)：提供個體化飲食指導(dǎo)，并進行相應(yīng)的護理宣教，監(jiān)督孕婦膳食狀況，并提醒其合理營養(yǎng)進食。徐萍、吳曉艷[12]等人研究顯示，對92例先兆早產(chǎn)患者分別給予常規(guī)護理以及綜合護理干預(yù)，干預(yù)后，觀察組STAI評分均低于對照組。

3 小結(jié)

先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的心理特點主要表現(xiàn)為緊張、焦慮、依賴性增加與預(yù)期性悲哀、絕望以及逃避現(xiàn)實心理等特點，其主要由多種因素綜合影響，嚴重影響保胎效果，降低孕婦生活質(zhì)量。故針對先兆早產(chǎn)保胎孕婦可給予Roy適應(yīng)護理模式、強化護理干預(yù)、綜合護理等緩解其負面情緒，使其保持積極、樂觀的心理狀態(tài)面對治療，進而提升保胎效果，改善妊娠結(jié)局。