周維

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院，廣西 桂林，541002）

腦卒中是造成死亡及殘疾的主要疾病，據(jù)相關(guān)報(bào)道[1]，我國每年約有20萬人遭遇中風(fēng)，大多數(shù)患者在日常生活中受到疾病的困擾，有百分之50%左右的患者存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，是造成中老年患者殘疾的主要疾病，影響其身心健康及生活質(zhì)量，給其家庭及社會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)。近年來，針灸結(jié)合康復(fù)治療該病得到理想的療效，可有效改善肢體功能障礙，因此本文對(duì)針刺與康復(fù)聯(lián)合治療腦卒中后肢體功能障礙的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 針刺與康復(fù)療法結(jié)合的意義

1.1 康復(fù)對(duì)針刺的意義

傳統(tǒng)針刺方法包括諸多，是中醫(yī)學(xué)治療痛證和偏癱的主要方式。康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估系統(tǒng)包括多種，如肌張力、認(rèn)知功能、平衡功能及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)等。患者通過針對(duì)性目的性的康復(fù)訓(xùn)練可使大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)動(dòng)作定型。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)在某種情況下可對(duì)疾病有更深層的認(rèn)識(shí)，用于指導(dǎo)臨床針刺治療，如中樞性偏癱患者的康復(fù)期患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為在臨床康復(fù)過程中需對(duì)患者進(jìn)行正確系統(tǒng)的康復(fù)評(píng)價(jià)，而不是單純的改善肌張力和針刺治療。

1.2 針刺對(duì)康復(fù)的意義

康復(fù)醫(yī)學(xué)有獨(dú)特的訓(xùn)練療法和康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，但治療方面還需傳統(tǒng)針刺的補(bǔ)充，如對(duì)腦卒中偏癱患者，康復(fù)療法缺乏改善（減低）肌張力的方法。此時(shí)可采取傳統(tǒng)針刺的方式使肌張力得到改善。康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于患者依從性。若其配合性較差，可采用頭針的治療方式集中注意力，使其積極參與值康復(fù)訓(xùn)練中。頭針療法可改善顱內(nèi)周圍血液循環(huán)，使感覺功能得到激活，從而使康復(fù)訓(xùn)練中的不利因素減少。

2 針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)方法

2.1 體針結(jié)合康復(fù)治療

景福權(quán)[2]等對(duì)50例該病患者分為體針與本體感覺神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)結(jié)合療法組和單純體針療法組，治療后3個(gè)月得知，體針與本體感覺神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)結(jié)合療法組的日常生活活動(dòng)能力較好。周偉[3]等研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)結(jié)合體針、單純體針和單純康復(fù)治療該病患者，2個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，康復(fù)結(jié)合體針的上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力均較好?？纱龠M(jìn)腦卒中患者日常生活能力及上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。陳希源[4]等采用體針與運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合治療腦卒中后痙攣性偏癱，可降低患者的肌張力使其生存質(zhì)量得到提高。

2.2 頭針結(jié)合康復(fù)治療

周鈺[5]等選取80例腦卒中后肢體功能障礙患者，隨機(jī)分為針刺加康復(fù)療法組、體針組，體針采取電針治療，共治療2個(gè)月，結(jié)果得知，針灸與康復(fù)療法組療效較好，可防止腦卒中患者異常模式的產(chǎn)生，使其生活質(zhì)量得到明顯提高。孫彩琴[6]等采用運(yùn)動(dòng)療法與湯氏頭針治療該病，選穴：心區(qū)、語智區(qū)、風(fēng)線及血線等，結(jié)果得知，該方法有利于患者日常生活能力的提高。包燁華[7]等選取50例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取先頭針后進(jìn)行神經(jīng)生理技術(shù)進(jìn)行治療，研究組采取頭針留針時(shí)實(shí)施神經(jīng)生理技術(shù)實(shí)施治療，結(jié)果得知，研究組療效較好。呂莉麗[8]等采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法與頭針聯(lián)合治療腦卒中患者，康復(fù)技術(shù)包括主、被動(dòng)鍛煉，頭針選取智三針、腦三針及百匯等穴位，治療后2個(gè)月發(fā)現(xiàn)，該療法可改善患者的肌張力及神經(jīng)功能。吳海強(qiáng)[9]等采用頭穴透刺與康復(fù)療法聯(lián)合治療該病患者，穴位取病灶側(cè)，百會(huì)到太陽穴的連線上，連接接力式針刺4針，采用平補(bǔ)平瀉法，參照組給予常規(guī)康復(fù)療法，結(jié)果得知，治療組疼痛情況較輕。

2.3 電針結(jié)合康復(fù)治療

柏飛[10]等選取60例腦卒中患者，隨機(jī)分為參照組和研究組，各30例，均給予藥物治療，參照組采取促通技術(shù)治療，研究組采取電針與促通技術(shù)治療，治療兩個(gè)月后，研究組運(yùn)動(dòng)功能及步行能力均較好。崔鶴[11]等采取神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)與體針聯(lián)合治療該病患者，軟癱期取穴以傳統(tǒng)三陽經(jīng)配穴法為主，而痙攣期以針刺夾脊血為主，將電子針療儀接通，電流強(qiáng)度根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，留針時(shí)間為20min，神經(jīng)康復(fù)技術(shù)以神經(jīng)生理技術(shù)為主，治療后發(fā)現(xiàn)，該治療方式可改善患者的生活能力使其生存質(zhì)量得到提高。

2.4 頭體針結(jié)合康復(fù)

頭體針結(jié)合康復(fù)療法可對(duì)顱內(nèi)血流循環(huán)及周圍循環(huán)起到改善作用，在疾病早期采用該療法實(shí)施治療可促進(jìn)大腦皮層的可塑性發(fā)展及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償機(jī)能。陳曉燕[12]等采用該療法治療腦卒中患者，對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)鍛煉，研究組采用常規(guī)康復(fù)與個(gè)體化作業(yè)治療，治療時(shí)間為2個(gè)月，結(jié)果得知，研究組FMA及BI評(píng)分均較高，同時(shí)可改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，使其生活質(zhì)量顯著提高。游瑩喬[13]等對(duì)20例該病患者實(shí)施頭體針與康復(fù)療法聯(lián)合治療，對(duì)照組給予體針聯(lián)合康復(fù)，結(jié)果得知，治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分較好，說明該療法應(yīng)用與腦卒中患者的治療中療效確切。

3 小結(jié)

腦卒中屬于病死率較高的急性腦血管疾病，是我國主要病死原因同時(shí)是造成殘疾的原因。出血性腦卒中早期死亡率較高，超過一半的患者會(huì)在發(fā)病數(shù)日后死亡，幸存的患者均存在不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知及感覺障礙。針刺與康復(fù)療法對(duì)腦卒中后肢體功能障礙患者的治療均有較好的療效，在臨床得到廣泛關(guān)注，兩種治療方式安全性高且操作方法簡單。除此之外，臨床對(duì)該病患者還需實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)康復(fù)。科學(xué)及有效的治療可幫助患者遠(yuǎn)離病痛，使其盡快得到康復(fù)。