范華榮 杭正達(dá)

摘要：目的：糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療的價(jià)值研究。方法：選取2019年1月至2021年9月間接收的糖尿病腎病患者108例，隨機(jī)分為對照組（貝那普利）和觀察組（貝那普利+纈沙坦），對比兩組治療有效性、治療后血清指標(biāo)。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療有效性較高，且治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療效果明顯，可控制其血糖水平，改善尿蛋白，延緩病情發(fā)展，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病;貝那普利;纈沙坦;血糖水平;尿蛋白

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

糖尿病腎病是由糖尿病引起的并發(fā)癥，在臨床中很常見，該病的發(fā)生和多種因素有關(guān)，如遺傳、高血壓等，疾病初期患者無明顯癥狀，疾病不斷發(fā)展會出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)腎衰竭對其生命安全構(gòu)成威脅。當(dāng)前臨床對糖尿病腎病患者主要予以針對性治療，早期治療可延緩病情，加強(qiáng)治療效果，以往采用的單一治療雖有效果但是并不顯著，未能有效控制病情聯(lián)合治療很關(guān)鍵。本文主要對糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療的效果進(jìn)行觀察。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的108例糖尿病腎病患者，均為2019年1月至2021年9月間收治，隨機(jī)分為54例對照組和54例觀察組，對照組男/女=31/23，年齡37-73歲，平均（55.5±3.8）歲，觀察組男/女=32/22，年齡38-73歲，平均（55.3±3.5）歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

貝那普利：予以患者貝那普利（批準(zhǔn)文號：H20030514，北京諾華制藥有限公司，10mg*7片*2板），口服，一天1次，一次10mg，2周后可增加至20mg，連續(xù)治療16周。

1.2.2觀察組

貝那普利+纈沙坦：貝那普利用法用量與對照組一致，另予以患者纈沙坦（批準(zhǔn)文號：H20040217，北京諾華制藥有限公司，80mg*7s），口服，一天1次，一次80mg，連續(xù)治療16周。兩組患者治療期間均予以降糖藥物并對其飲食進(jìn)行控制，加強(qiáng)體育鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀檢測患者的血清指標(biāo)，主要有空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、尿素氮。（2）應(yīng)用比色法對患者治療前后24h尿蛋白水平進(jìn)行檢測并對比。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療患者相關(guān)癥狀消失，血糖水平基本正常且尿蛋下降超過50%;有效：經(jīng)治療患者相關(guān)癥狀有所緩解，血糖水平降低且尿蛋白下降低于50%;無效：經(jīng)治療患者相關(guān)癥狀、血糖水平及尿蛋白無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：（），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2、結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異顯著P<0.05，見表1：

2.2兩組治療后血清指標(biāo)對比

治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮低于對照組，差異顯著P<0.05，見表2：

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，其病程時(shí)間較長，大多發(fā)生于血糖控制不良的糖尿病患者中，會對腎小球造成損傷甚至還會導(dǎo)致腎小球硬化，引發(fā)腎衰竭進(jìn)而對患者的生命安全構(gòu)成威脅。該病需盡早診斷并治療以延緩病情發(fā)展，改善預(yù)后。以往糖尿病腎病患者會應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，以改善其腎臟功能，應(yīng)用較多的為貝那普利，其可明顯降低腎小球內(nèi)壓且可對腎小球基底膜增厚產(chǎn)生抑制作用進(jìn)而有效改善腎小球血流動(dòng)力學(xué)，有一定的效果但單純用藥效果欠佳，聯(lián)合用藥很有必要。

近些年糖尿病腎病患者應(yīng)用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物治療，有較好的效果，應(yīng)用較多的為纈沙坦，該藥物有較高的選擇性及特異性，藥物作用時(shí)間長且有明顯效果，同時(shí)其毒性比較小，能對血管緊張素Ⅱ合成產(chǎn)生較好的抑制作用，對腎小球出球動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張的同時(shí)降低患者的血壓水平，調(diào)節(jié)機(jī)體腎小球毛細(xì)血管跨膜的壓力進(jìn)而保護(hù)腎臟避免其受到損傷。將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于患者的治療中可有效發(fā)揮其協(xié)同作用，降低尿蛋白水平的同時(shí)避免腎臟損傷的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效性較高，空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮較低。

綜上所述，糖尿病腎病患者應(yīng)用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療效果明顯，可有效控制血糖、降低尿蛋白水平，值得推廣。

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