唐璞

（岳池縣人民醫(yī)院，四川 廣安，638300）

肺結(jié)核作為一種大家比較熟悉的常見(jiàn)疾病，其屬于傳染病范疇，雖然現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療科技水平發(fā)展迅速，肺結(jié)核已經(jīng)能夠治愈，但患上肺結(jié)核仍然會(huì)對(duì)患者生命健康和生活質(zhì)量造成極為負(fù)面的影響，所以了解與肺結(jié)核有關(guān)的檢查方式是每位社會(huì)民眾都需重視的事情，這也是降低肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高肺結(jié)核患者治愈率的必要依據(jù)。本文將對(duì)肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式進(jìn)行全面科普，以期讓更多人能夠客觀認(rèn)識(shí)該疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，為廣大社會(huì)民眾養(yǎng)成良好的健康意識(shí)做出一定貢獻(xiàn)。

1 肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式

1.1 痰結(jié)核菌檢查

痰結(jié)核菌檢查作為肺結(jié)核的常規(guī)檢查之一，該方法具有的檢查結(jié)果可信度、可靠性高的特質(zhì)，同時(shí)痰結(jié)核菌檢查還可做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但此階段用時(shí)相對(duì)較久，需6--8 周。該方法多以痰涂片檢查的形式體現(xiàn)，通過(guò)采樣受檢者痰液，檢測(cè)其痰中結(jié)核菌便可確診結(jié)核病，通常初次就診檢查要取3 個(gè)痰標(biāo)本，分別為受檢者的夜間痰、晨時(shí)痰、即時(shí)痰。總體而言，痰結(jié)核菌檢查屬于現(xiàn)階段肺結(jié)核診斷的“黃金指標(biāo)”，但其也有缺陷性，即陽(yáng)性率相對(duì)較低。

1.2 胸部X 線(xiàn)檢查

胸部X 線(xiàn)檢查也是肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式之一，借助胸部X 射線(xiàn)檢查，可迅速發(fā)現(xiàn)受檢者早期結(jié)核病病灶部位、性質(zhì)、大小，掌握受檢者發(fā)病情況，為后續(xù)治療提供有利參考依據(jù)。該方法流程簡(jiǎn)便，且能夠發(fā)現(xiàn)比較隱蔽的病變部位，是彌補(bǔ)常規(guī)X 線(xiàn)檢查的重要手段，更是避免肺結(jié)核誤診的關(guān)鍵途徑。

1.3 肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷

肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷，細(xì)分之下內(nèi)容較多，常見(jiàn)的PCR（聚合酶鏈反應(yīng)），該檢查雖然特異性偏低，但敏感性可達(dá)98%--100%；與此同時(shí)，像結(jié)核菌素純蛋白衍化物試驗(yàn)，一旦試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性便表明受檢者有可能感染了結(jié)核菌。除此之外，像血中、痰中結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性也屬于肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷范疇，都是有利于肺結(jié)核檢查的主要手段。

1.4 其他檢查

超聲波檢查，胸腔鏡及縱隔鏡檢查，在肺結(jié)核檢查中也屬于比較常見(jiàn)的常規(guī)輔助檢查手段，超聲波檢查可鑒別受檢者胸腔積液；胸腔鏡及縱隔鏡檢查能夠觀測(cè)受檢者胸腔、縱隔內(nèi)有無(wú)腫大淋巴結(jié)，并能夠取出活組織予以檢查，都屬于有效確診肺結(jié)核的主要參考依據(jù)。

2 肺結(jié)核臨床癥狀表現(xiàn)

2.1 全身癥狀

肺結(jié)核患者臨床癥狀表現(xiàn)比較典型，患者全身癥狀多有午后低熱、疲乏、食欲減退、盜汗不止等現(xiàn)象，肺部病灶若進(jìn)展播散多會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律高熱的情況。若患者為女性，甚至?xí)性陆?jīng)失調(diào)、必經(jīng)的癥狀。

2.2 呼吸系統(tǒng)癥狀

患者呼吸系統(tǒng)功能下降，多有干咳或少量粘稠痰液，一旦感染，痰液會(huì)表現(xiàn)為液膿，隨著病情發(fā)展患者會(huì)有不同程度的咯血癥狀，咯血后多有低熱表現(xiàn)，期間若持續(xù)發(fā)熱且長(zhǎng)時(shí)間未有退熱跡象，很可能是結(jié)核病灶已經(jīng)播散。病情發(fā)展到后期，卡血量增加，胸悶氣短明顯，患者會(huì)有失血性休克等表現(xiàn)，此時(shí)患者情緒也會(huì)發(fā)生較大變化，常見(jiàn)有心情焦慮、恐慌、煩悶等，如果病灶炎癥累及胸膜，患者胸壁刺痛感便會(huì)隨之加重，呼吸功能進(jìn)一步下降，呼吸困難癥狀也會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重，肺結(jié)核發(fā)展到終末期患者生命安全便會(huì)隨時(shí)都可能受到威脅。

2.3 患者體征表現(xiàn)

肺結(jié)核患者體征臨床癥狀表現(xiàn)，早期病灶往往在肺部區(qū)域，肺組織沒(méi)有痛覺(jué)細(xì)胞，所以此時(shí)患者與常人無(wú)異，沒(méi)有特別鮮明的體征表現(xiàn)，一旦病情發(fā)展，病灶增大或者播散，患者患側(cè)肺呼吸運(yùn)動(dòng)功能便會(huì)下降，叩診往往有明顯濁音，聽(tīng)診時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)患者呼吸音低弱。病情發(fā)展至中后期，肺部已經(jīng)纖維化病變或與胸膜粘連，患者患側(cè)胸廓便有下陷、肋間隙收窄等體征表現(xiàn)。

3 肺結(jié)核常見(jiàn)治療方法

對(duì)于肺結(jié)核的治療，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)，通常都是藥物治療，搭配靜養(yǎng)（肺結(jié)核治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，6-12 個(gè)月可痊愈），患者全程謹(jǐn)遵醫(yī)囑行事即可得到有效治療。而結(jié)核病灶超過(guò)3cm 和肺癌病灶無(wú)法甄別的，且患者長(zhǎng)期內(nèi)科治療痰菌呈陽(yáng)性，反復(fù)咯血，此時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到隨時(shí)可危及患者生命安全，常規(guī)治療方法嘗試過(guò)后效果難達(dá)預(yù)期的，便要考慮手術(shù)治療。除此之外，還有一些輔助療法，比如免疫調(diào)節(jié)治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療等，都需醫(yī)生依據(jù)患者實(shí)際病情，科學(xué)選擇，合理使用。

4 肺結(jié)核預(yù)防措施

針對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防，于患者而言在確診后必須盡快隔離治療，阻斷排菌的從源頭控制傳染源，避免更多人感染。除此之外，還要切斷結(jié)核菌傳播路徑，肺結(jié)核患者則堅(jiān)決不能在公共場(chǎng)所咳嗽、打噴嚏、吐痰，有上述動(dòng)作用采取紙巾或者手帕蓋住口鼻?；颊咴缙诮邮苤委煏r(shí)必須獨(dú)居，保持室內(nèi)空氣流通，所用餐具、被褥要勤消毒殺菌。對(duì)于正常人群而言，平時(shí)需時(shí)刻注意個(gè)人衛(wèi)生，適度運(yùn)動(dòng)鍛煉，不斷提高自身機(jī)體免疫水平，謹(jǐn)防感染，保障新生兒接種卡介疫苗成功率，培養(yǎng)正確的健康觀念，都是有效預(yù)防肺結(jié)核的關(guān)鍵舉措。

結(jié)束語(yǔ)

總之，通過(guò)上文對(duì)肺結(jié)核常規(guī)四大檢查方式的科普分析，可以看出現(xiàn)階段我國(guó)在肺結(jié)核檢查精準(zhǔn)性、可靠性上有一定保障，而肺結(jié)核這種疾病，必須檢查早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防的原則，患者越早接受檢查診斷，確診后的治療難度越大，一旦最佳治療時(shí)機(jī)延誤，后續(xù)治療風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，所以充分了解肺結(jié)核的常規(guī)四大檢查方式，無(wú)疑對(duì)降低肺結(jié)核發(fā)病率有著一定積極意義。