彭文潔
【摘要】目的? 探究纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿的臨床效果。方法? 按照入院先后順序選擇我院2014年1月~2017年1月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者100例為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組50例,對(duì)照組給予纈沙坦治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療,比較兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率以92.0%高于對(duì)照組72.0%(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.0%,無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論? 纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿效果明顯,患者蛋白尿癥狀明顯減輕,值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】纈沙坦;腎炎康復(fù)片;腎小球腎炎;蛋白尿
【中圖分類號(hào)】R56? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328(2021)07-037-01
腎小球腎炎是發(fā)生在腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病,分為急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎,臨床上主要以慢性腎小球腎炎最為多見,而且治療起來相對(duì)困難,患者容易發(fā)展為慢性腎功能衰竭,疾病的預(yù)后較差。腎小球腎炎患者的典型癥狀為晨起眼瞼浮腫,重者浮腫會(huì)波及全身,其中蛋白尿是急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎均存在的癥狀,持續(xù)性的蛋白尿會(huì)造成腎小球過濾性增高,加重腎小管間質(zhì)的損傷,導(dǎo)致腎小球硬化[1]。所以減少蛋白尿是治療腎小球腎炎患者的重要環(huán)節(jié)。有研究指出[2],纈沙坦聯(lián)合其他藥物對(duì)腎小球腎炎的治療效果良好,而腎炎康復(fù)片對(duì)于腎小球腎炎的效果可靠,同時(shí)其副作用小。我院對(duì)既往收治的100例慢性腎小球腎炎患者進(jìn)行了回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料
按照入院先后順序選擇我院2014年1月~2017年1月收治的腎小球腎炎蛋白尿患者100例為研究對(duì)象,采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組50例,所有患者均滿足第七版《內(nèi)科學(xué)》中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組對(duì)照組男27例,女23例;年齡27~66歲,平均(40.2±6.7)歲;病程1~5年,平均(2.1±1.5)年。觀察組男25例,女25例;年齡29~65歲,平均(40.0±6.9)歲;病程1~4年,平均(2.2±1.5)年。兩組在性別比、年齡、病程比較上P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
對(duì)照組給予海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)的纈沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508)口服治療,80 mg/d,1次/d,持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上給予天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的腎炎康復(fù)片口服治療,5粒/次,3次/d,持續(xù)用藥3個(gè)月。對(duì)于有合并癥的患者,給予相應(yīng)的對(duì)癥治療,并給予優(yōu)質(zhì)蛋白食物支持。
1.3觀察指標(biāo)
根據(jù)患者的癥狀改善給予療效評(píng)價(jià),顯效:患者治療后24h尿蛋白含量不及治療前的60%;有效:患者治療后24h尿蛋白含量為治療前的60%以上,但腎功能無明顯改善;無效:無上述變化甚至加重;總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100.0%[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,其中計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以()表示,組間比較采用t檢驗(yàn),結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療效果比較
觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01),詳見表1.
2.2兩組患者不良反應(yīng)比較
對(duì)照組惡心嘔吐1例,皮膚瘙癢1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,觀察組惡心嘔吐1例,瘀斑1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
慢性腎小球腎炎是臨床上常見的一種多發(fā)病,存在于各個(gè)年齡,由于疾病初期不易被發(fā)現(xiàn),隨著癥狀的不斷發(fā)展和變化,會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、腎小球病變等,再加上患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量的虧損,最終出現(xiàn)尿少、消瘦、水腫、高血壓等癥狀,是導(dǎo)致末期腎衰竭的重要原因。既往對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療主要采用控制蛋白尿、降血壓等,但效果不一。有研究指出[5],對(duì)慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療,其效果明顯優(yōu)于單純性西藥治療。
纈沙坦屬于ARB類藥物,能有效防止AT1受體和ARB選擇性結(jié)合,同時(shí)還能擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈,減緩血流速度,由此達(dá)到降低血壓的作用。此外,纈沙坦還能改變腎小球?yàn)V過膜的選擇性與通透性,明顯降低蛋白尿的生成。腎炎康復(fù)片是一種中藥制劑,其有效成分包括白花蛇舌草、西洋參、人生、地黃、桔梗、黨參等,其中西洋參具有調(diào)節(jié)血壓、提高免疫力、促進(jìn)糖代謝的作用,白花蛇舌草具有利濕、清熱、解毒的作用,丹參具有降血脂、活血的作用,地黃能清熱涼血、補(bǔ)肝益腎,桔梗具有去痰、排膿、清肺之功效,各種中藥成分協(xié)同發(fā)揮清熱利濕,消腫解毒的作用。有研究指出[6],該中藥混合制劑還具備消炎,抑菌等效果,能有效緩解患者腎小球的免疫炎癥反應(yīng),促進(jìn)患者腎功能的改善,對(duì)蛋白尿的流失有積極作用。本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為4.0%,無明顯差異(P>0.05)。
綜上所述,纈沙坦聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療腎小球腎炎蛋白尿效果明顯,患者蛋白尿癥狀明顯減輕,值得臨床推廣使用。
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