楊志成，張同剛（通信作者），王子銘，游玉明

淄博市中心醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理科 （山東淄博 255000）

PB840呼吸機(jī)是美敦力公司生產(chǎn)的一款非常經(jīng)典的醫(yī)用呼吸機(jī)，已在我國各級醫(yī)院獲得了廣泛的使用。作為PB840呼吸機(jī)的選配模塊，806空壓機(jī)的作用主要是為呼吸機(jī)提供后備壓縮空氣源。但不同于其他品牌呼吸機(jī)空壓機(jī)，806空壓機(jī)的啟停及工作狀態(tài)完全由PB840呼吸機(jī)主機(jī)控制。在使用過程中，806空壓機(jī)可實時采集壓力、溫度、電流、電壓等工作參數(shù)并將其反饋給PB840呼吸機(jī)主機(jī)，用于呼吸機(jī)主機(jī)對806空壓機(jī)的監(jiān)測、控制[1]。因此，806空壓機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是無需人為操作，完全由PB840呼吸機(jī)主機(jī)控制，節(jié)省了醫(yī)務(wù)人員搶救患者的時間，且對其的維護(hù)保養(yǎng)也比較方便。但相較于普通空壓機(jī)，由于806空壓機(jī)設(shè)計的高集成性，導(dǎo)致對其的監(jiān)測、控制比較復(fù)雜，一旦內(nèi)部元器件損壞，維修成本較高，因此，熟練掌握該設(shè)備的工作原理、故障處理方法及日常保養(yǎng)方法，利于延長設(shè)備的使用壽命?；诖耍疚膶B840呼吸機(jī)806空壓機(jī)的工作原理、故障處理方法和日常保養(yǎng)方法作一介紹，以供同行參考。

1 工作原理

806空壓機(jī)作為PB840呼吸機(jī)的選配模塊，能夠很好地與呼吸機(jī)主機(jī)配合，當(dāng)呼吸機(jī)主機(jī)有墻壁高壓空氣源連接時，其即將墻壁高壓空氣源作為空氣源，806空壓機(jī)處于待機(jī)狀態(tài)，以減少電源消耗；當(dāng)呼吸機(jī)主機(jī)無墻壁高壓空氣源連接時，806空壓機(jī)處于工作狀態(tài)，為呼吸機(jī)主機(jī)提供穩(wěn)定可靠的壓縮空氣。806空壓機(jī)具體氣路工作原理（見圖1）：F12為進(jìn)氣過濾器，可過濾吸入空氣中的懸浮顆粒，凈化吸入空氣，同時作為消音器可減少進(jìn)氣時的噪聲；空氣經(jīng)F12過濾后到達(dá)壓縮機(jī)（M/C），M/C 為雙活塞式，提高了輸出氣流的穩(wěn)定性；RV 為過壓釋放閥，若經(jīng)M/C 壓縮后的空氣過壓（壓力超過36 psi），則RV 泄壓保護(hù)后級組件[2]；經(jīng)M/C 壓縮后的高溫高壓氣體到達(dá)散熱器（HE），在散熱風(fēng)扇的協(xié)助下冷卻為常溫高壓氣體，此時氣體會產(chǎn)生冷凝水，冷凝水順管壁流入集水杯（WT2），當(dāng)積水杯內(nèi)的水到達(dá)一定量后會自動排到蒸發(fā)盤（HB）內(nèi)蒸發(fā)排走；常溫高壓空氣進(jìn)入干燥器（Dryer）進(jìn)一步干燥壓縮空氣中剩余的濕氣，剩余的濕氣從消音器（F13）排走[3]；氣體經(jīng)過卸載電磁閥（SOL3），其中一部分存儲到儲氣瓶（Accumulator），一部分經(jīng)過過濾器（F10）為呼吸機(jī)主機(jī)提供干凈、干燥、穩(wěn)定的壓縮空氣（NO 為卸載電磁閥的常開端，NC 為卸載電磁閥的常閉端，C 為卸載電磁閥的公共端）；在氣體F10的下游有一個壓力傳感器（PC）和一個空氣過濾器（R1/F11），其中PC 可檢測輸出壓力，確保輸出壓力在正常范圍內(nèi)，R1/F11可保護(hù)PC，防止空氣中的顆粒污染PC。

圖1 806空壓機(jī)具體氣路工作原理

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

將PB840呼吸機(jī)主機(jī)連接到墻壁氣源，氣源穩(wěn)定且滿足使用條件，開機(jī)后，806空壓機(jī)約每2分鐘開啟1次，每次工作幾秒后停止工作，工作狀態(tài)不正常。

2.1.2 故障分析

PB840呼吸機(jī)806空壓機(jī)的正常工作狀態(tài)為：當(dāng)PB840呼吸機(jī)主機(jī)連接到墻壁空氣帶上時，空氣帶上的氣體壓力若滿足35～100 psi，則呼吸機(jī)主機(jī)內(nèi)部空氣壓力開關(guān)閉合，提示呼吸機(jī)主機(jī)CPU 外部高壓氣源可用，此時806空壓機(jī)工作并將儲氣瓶內(nèi)的壓力填充到27 psi 以上，然后空壓機(jī)停止工作并進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)，若空壓機(jī)內(nèi)部存在輕微漏氣或儲氣瓶內(nèi)氣體冷卻導(dǎo)致壓力降到22.5 psi 以下，則空壓機(jī)再次工作，將儲氣瓶內(nèi)氣體壓力再次填充到27 psi 以上，如此反復(fù)。由以上工作狀態(tài)可知，導(dǎo)致806空壓機(jī)反復(fù)啟停的原因可能為空壓機(jī)內(nèi)部氣路存在漏氣現(xiàn)象。

2.1.3 故障處理

PB840呼吸機(jī)具有強(qiáng)大的維修自檢功能，可方便臨床工程師快速定位故障。針對此次故障，維修人員首先開機(jī)進(jìn)行擴(kuò)展自檢測試（extended self test，EST），發(fā)現(xiàn)806空壓機(jī)泄漏測試失敗，呼吸機(jī)系統(tǒng)提示檢查空壓機(jī)內(nèi)部氣密性，此時基本可以確定為氣路問題；對806空壓機(jī)進(jìn)行拆機(jī)，仔細(xì)觀察氣路部分，利用有泡沫的肥皂水輔助檢測，發(fā)現(xiàn)儲氣瓶的接口處存在沙眼漏氣，懷疑是由于氣路管路老化導(dǎo)致漏氣，從市場采購?fù)灰?guī)格尺寸的管路并進(jìn)行更換，用緊箍固定接口，再次進(jìn)行EST 測試通過，開機(jī)實驗，經(jīng)過24 h 觀察，設(shè)備正常工作，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

PB840呼吸機(jī)開機(jī)后一直報“無空氣供給（NO AIR SUPPLY）”，806空壓機(jī)不工作。

2.2.2 故障分析

當(dāng)PB840呼吸機(jī)主機(jī)未連接到墻壁空氣帶，而是直接用806空壓機(jī)來提供高壓空氣源時，空壓機(jī)應(yīng)持續(xù)工作，為呼吸機(jī)主機(jī)提供高壓空氣源，并發(fā)出空壓機(jī)工作的轟鳴聲。但此次故障806空壓機(jī)不工作，呼吸機(jī)主機(jī)報“無空氣供給”的錯誤，維修人員經(jīng)仔細(xì)觀察主機(jī)右側(cè)的空壓機(jī)保險發(fā)現(xiàn)，保險已跳閘（空壓機(jī)保險為按壓復(fù)位式保險，作用是給806空壓機(jī)提供過流保護(hù)），初步判斷空壓機(jī)內(nèi)部電路存在短路。

2.2.3 故障處理

拆機(jī)，檢查電路板和M/C，未發(fā)現(xiàn)短路，組裝空壓機(jī)，復(fù)位保險，開機(jī)后空壓機(jī)保險再次跳閘，故障依舊；再次拆機(jī)，仔細(xì)觀察所有電氣連接，發(fā)現(xiàn)卸載電磁閥和電路板接口連接不緊密且有松動跡象，查閱相關(guān)資料了解到，此電磁閥的作用是降低M/C 啟動時的后級負(fù)載，而M/C 啟動時電流瞬間很大，容易過流保護(hù)，為了避免此現(xiàn)象，M/C 啟動前1 s 和啟動后0.5 s 內(nèi)卸載電磁閥打開，釋放M/C 后級的阻力，將M/C 后級經(jīng)F3過濾器直接通向大氣，降低后級負(fù)載，減少M(fèi)/C 的啟動電流，但此次由于卸載電磁閥和電路板連接不緊密，導(dǎo)致M/C 啟動時卸載電磁閥未能打開，造成過流保護(hù)，針對此次故障，維修人員更換卸載電磁閥和電路板之間的接頭，同時在接頭處打上熱熔膠固定，組裝空壓機(jī)，連接主機(jī)，開機(jī)工作24 h，呼吸機(jī)和空壓機(jī)工作正常，故障排除。

3 日常保養(yǎng)

有研究表明，呼吸機(jī)空壓機(jī)使用過程中出現(xiàn)的故障主要是由于缺乏對設(shè)備的保養(yǎng)引起的[4]。為了確保呼吸機(jī)空壓機(jī)長期運(yùn)轉(zhuǎn)，降低停機(jī)率，臨床工程師需要對其進(jìn)行日常保養(yǎng)。針對PB840呼吸機(jī)806空壓機(jī)，我院按照工作的實際情況制定了如下保養(yǎng)計劃以供臨床工程師參考。（1）每日保養(yǎng)：主要是對設(shè)備的日常清潔保養(yǎng)，即用清潔的軟布擦凈設(shè)備外殼，然后自然晾干，必要時用消毒液浸泡過的軟布擦拭，再用清潔的軟布擦凈；此外，檢查空壓機(jī)與呼吸機(jī)主機(jī)間的電氣氣路連接是否可靠。（2）每周保養(yǎng)：將空壓機(jī)進(jìn)氣濾網(wǎng)拆下，用清水洗凈濾網(wǎng)表面塵埃，自然晾干后放回原位。（3）年度保養(yǎng)：用拆機(jī)工具小心打開空壓機(jī)機(jī)蓋，再用小功率吸塵器輕輕吸出內(nèi)部灰塵，并更換空壓機(jī)吸氣過濾器；此外，檢查空壓機(jī)內(nèi)部元器件，若有損壞老化，則及時更換。

4 小結(jié)

呼吸機(jī)作為臨床急救和生命支持類設(shè)備，已在各級醫(yī)院廣泛應(yīng)用[5-6]。806空壓機(jī)是PB840呼吸機(jī)的重要組成部分，其工作狀態(tài)直接影響整個呼吸機(jī)系統(tǒng)的安全性能。針對本文兩例故障，我們總結(jié)如下經(jīng)驗：在進(jìn)行故障處理時，臨床工程師需要思路清晰且熟悉空壓機(jī)結(jié)構(gòu)和工作原理，根據(jù)故障現(xiàn)象反向推斷可能引起故障的原因，從而縮小排查范圍，同時可以利用PB840呼吸機(jī)完善的自檢功能輔助排查806空壓機(jī)故障；日常保養(yǎng)中應(yīng)按照空壓機(jī)各部件的運(yùn)行使用情況制定詳細(xì)的保養(yǎng)計劃，在各元器件出現(xiàn)老化之前及時更換，降低設(shè)備故障率，為醫(yī)院節(jié)省人力、物力及財力；此外，還應(yīng)熟悉空壓機(jī)的正常工作狀態(tài)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異響、參數(shù)異常時，及時處理，防止故障擴(kuò)大化。