錢(qián)永翠

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院 ICU，安徽合肥，230001）

2020年1月20日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并按甲類(lèi)傳染病進(jìn)行管理［1］。2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織將此次疫情定為國(guó)際緊急公共衛(wèi)生事件。疫情發(fā)生后，廣大醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)守崗位、恪盡職守，站在了防控疫情的第一線。抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情期間，醫(yī)護(hù)人員承受著較大的精神壓力，而持續(xù)高水平壓力會(huì)導(dǎo)致機(jī)體適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致身心疾病。黃靖雯等［2］調(diào)查研究顯示，重癥工作環(huán)境的特殊性、專(zhuān)業(yè)技術(shù)的復(fù)雜性、護(hù)理工作的繁瑣等原因，是重癥護(hù)士偏向于離職的重要原因組成部分。因此，在面對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情這類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，如果護(hù)理人員的負(fù)性情緒得不到及時(shí)疏導(dǎo)和化解，可能會(huì)進(jìn)展為心理危機(jī)甚至創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙［3］，影響其身心健康，影響臨床護(hù)理質(zhì)量。本文以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，簡(jiǎn)要分析重癥護(hù)士在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急狀態(tài)下的心理狀況，并根據(jù)其產(chǎn)生原因提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，使重癥護(hù)士在面臨突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)重視自身的心理健康問(wèn)題，學(xué)會(huì)初步辨識(shí)自身的心理問(wèn)題，并根據(jù)自我心理狀況進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。

1 壓力源分析

1.1 傳染病專(zhuān)科能力缺乏

新型冠狀病毒主要傳播途徑包括經(jīng)呼吸道飛沫及密切接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。面對(duì)突發(fā)疫情，多數(shù)支援護(hù)士缺乏感染專(zhuān)科的工作經(jīng)歷，尤其是缺乏應(yīng)對(duì)大規(guī)模突發(fā)性傳染病事件的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新型冠狀病毒肺炎認(rèn)知不足，面對(duì)疫情更加容易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)。

1.2 突發(fā)事件的未知性

突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來(lái)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與護(hù)士心理健康狀況密切相關(guān)。相關(guān)調(diào)查［4］顯示，遭遇負(fù)向事件后發(fā)生心理健康問(wèn)題的危險(xiǎn)性是未遭遇負(fù)向事件的2.8倍。長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)激障礙可引發(fā)嚴(yán)重的生理問(wèn)題，如慢性疲勞、失眠、頭痛、肌肉酸痛、胃潰瘍等心身疾病。救援人員心身疾病的發(fā)生率與事件的嚴(yán)重程度、復(fù)雜程度、危險(xiǎn)程度存在相關(guān)性［5］。突發(fā)事件越嚴(yán)重，應(yīng)急救援人員的身心疾病發(fā)生率越高，病情可能越嚴(yán)重。此外，死亡刺激被認(rèn)為是臨床環(huán)境中最常見(jiàn)的壓力源之一，會(huì)給護(hù)士帶來(lái)不同程度的情緒和心理困擾，直接影響到護(hù)理質(zhì)量與安全［6］。當(dāng)護(hù)士面對(duì)新型冠狀病毒肺炎對(duì)患者造成的各種痛苦，甚至是死亡，會(huì)直接影響疫情抗擊一線護(hù)士的情緒及心理狀態(tài)。

2 對(duì)策

2.1 提升自身能力

當(dāng)出現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，需要在最短時(shí)間做好支援護(hù)士的快速培訓(xùn)，完成相關(guān)成理論及操作技能培訓(xùn)，掌握護(hù)理常規(guī)、密閉式吸痰、呼吸機(jī)等相關(guān)護(hù)理技能操作，熟悉支援科室的工作制度及流程，排班制度及各班職責(zé)。每位護(hù)士做好筆記和工作心得，同事之間互幫互助，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力［7］。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)傳染病專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和情景演練來(lái)提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，為以后應(yīng)對(duì)類(lèi)似事件打下良好的心理基礎(chǔ)［8］。

2.2 加強(qiáng)自我防護(hù)能力建設(shè)，增加自我心理安全感

加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，建立嚴(yán)格防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，強(qiáng)化落實(shí)預(yù)防感染的措施；嚴(yán)格培訓(xùn)考核制度，規(guī)范上崗，全員必須正確使用防護(hù)用品，正確穿脫防護(hù)裝備；繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，持續(xù)更新知識(shí)，全面正確認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步做好自我防護(hù)［7］。

2.3 積極心理調(diào)適

調(diào)查研究［9］發(fā)現(xiàn)，自我催眠療法通過(guò)強(qiáng)化的原則，不斷地強(qiáng)化積極性情感、良好的感覺(jué)以及正確的觀念等，可有效緩解焦慮狀態(tài)，減輕護(hù)士的心理壓力，有利于提高護(hù)士的心理健康水平。同時(shí)，鼓勵(lì)一線護(hù)士利用敘事護(hù)理［10］、正念減壓療法等來(lái)緩解心理的壓力，提升對(duì)自身情緒的調(diào)控能力，以緩解其身心疲勞感。

2.4 彈穴位法情緒釋放

有研究［11］報(bào)道彈穴位法可快速有效緩解疫情抗擊一線護(hù)士的心理壓力和緊張、焦慮情緒，通過(guò)對(duì)焦情緒、敲擊穴位、放松訓(xùn)練3個(gè)核心步驟，一邊敲擊穴位一邊大聲誦念擬定提示語(yǔ)，給予積極向上的情感暗示，可激活個(gè)體從潛意識(shí)里選擇更有利的自我保護(hù)機(jī)制，將腦海中不愉快的記憶削弱，重新構(gòu)建積極、正向信念。

2.5 自我情緒管理

高負(fù)荷的工作量及高感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致疫情抗擊一線護(hù)士會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。導(dǎo)致一線護(hù)士情緒產(chǎn)生波動(dòng)，降低自我機(jī)體機(jī)能力和工作效率。因此，護(hù)理管理者需要做好一線護(hù)理人員的情緒管理工作，使得其能正確認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒，克服恐慌心理［7］。

3 小結(jié)

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為應(yīng)激源，會(huì)導(dǎo)致人們出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，尤其是作為一線主力軍的重癥護(hù)士。在其上崗前，對(duì)其進(jìn)行正確快速的崗前培訓(xùn)，規(guī)范上崗，使其快速適應(yīng)環(huán)境，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，操作技能，重視心理健康問(wèn)題及學(xué)會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心理自我評(píng)估，正面自己的負(fù)性情緒，及時(shí)有效的進(jìn)行干預(yù)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)、管理者的支持、自我學(xué)習(xí)、自我壓力調(diào)節(jié)與情緒釋放等，使其時(shí)刻保持健康良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而保證醫(yī)療護(hù)理工作安全效實(shí)施。本文通過(guò)總結(jié)新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線重癥護(hù)士產(chǎn)生不同心理應(yīng)激狀況的原因，指出應(yīng)采取有效干預(yù)措施緩解心理壓力，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥護(hù)士心理健康建設(shè)。通過(guò)多種方式的心理干預(yù)使重癥護(hù)士在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生前擁有足夠的心理準(zhǔn)備；在疫情面前具備高尚的醫(yī)德、積極而穩(wěn)定的情緒、獨(dú)立的思考能力、良好的溝通技巧；疫情后能迅速投入到正常的生活、工作中去；降低護(hù)理人員的心理應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)一步保障醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。