崔 斌，李 爽，于 堯，孫先偉，楊冠楠，高書鵬，趙 帥，尚 進※

（1.陸軍第七十九集團軍醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2.三一六九五部隊衛(wèi)生連，山東 青島 266200；3.六五五四七部隊衛(wèi)生連，遼寧 海城 114200）

顏面再發(fā)性皮炎（facial recurrent dermatitis）又稱顏面部復發(fā)性皮炎，是一種好發(fā)于女性顏面部，以糠狀鱗屑及紅斑為主要表現(xiàn)的皮炎，故有學者稱之為女子顏面再發(fā)性皮炎，實際上男性也可發(fā)生[1]。發(fā)病多與塵埃、花粉、化妝品、日光刺激、精神緊張、疲勞以及消化功能紊亂有關[2]。目前，未見顏面再發(fā)性皮炎的循證醫(yī)學研究，臨床上西醫(yī)治療面部皮炎，常用的方法是口服抗組胺藥，外用皮質(zhì)類固醇制劑，但長期使用激素會導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、痤瘡等不良反應，且停藥后易復發(fā)[3]。本研究采用涼血祛風糖漿（吉林吉春制藥股份有限公司）結(jié)合拜瑞格皮膚屏障保濕生物膜液體敷料（山東百奧生物醫(yī)藥有限公司）治療顏面再發(fā)性皮炎，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 39例顏面再發(fā)性皮炎均來自門診及會診、巡診的病人，病程2周至3年。女性38例，男性1例。其中因化妝品引起11例，花粉4例，光線刺激7例，溫熱3例，粉塵/戶塵5例，消化功能2例，不明原因7例。

1.2 診斷標準 參照《常見皮膚性病診斷與治療》中相關標準擬訂：① 多于春、秋季發(fā)病。② 以（20～40）歲女性多見。③ 發(fā)病突然，感輕度瘙癢，皮膚干燥，顏面覆有細小鱗屑性紅斑。④ 皮損時重時輕，病程1周或更長，可反復發(fā)生。⑤ 過敏原檢查可提示花粉或戶塵、粉塵等過敏。

1.3 治療方法 內(nèi)治予涼血祛風糖漿（吉春，國藥準字Z20063902），40ml，口服，3次/d。外治予皮膚屏障保濕生物膜（拜瑞格液體敷料，魯?shù)滦祩?0180010號），清潔面部皮膚后，均勻涂于病灶皮膚，輕輕按摩以加速產(chǎn)品吸收，3次/d。瘙癢劇烈可加用鹽酸奧絡他定片（蘇苓），5mg，口服，2次/d。治療期間停用一切化妝品，洗臉使用璦爾博士氨基酸精研凈透潔顏蜜（福瑞達），避免日曬。2周后觀察療效。

1.4 療效判斷標準 痊愈：皮損消退，無瘙癢；顯效：皮損消退≥60%，瘙癢明顯緩解；有效：皮損消退20%～59%，瘙癢輕度緩解；無效：皮損消退＜20%，瘙癢無緩解或反而加重。有效率以治愈加顯效計算。

2 結(jié)果

痊愈14例，顯效20例，有效3例，無效2例，總有效率為87.18%。服藥期間有3例出現(xiàn)服藥后自覺腹部不適，囑其飯后服藥，癥狀消失。

3 討論

顏面再發(fā)性皮炎病因尚不清楚，可能與化妝品或花粉等過敏，或與光線刺激、溫熱和塵埃等刺激有關。通過顏面再發(fā)性皮炎血清過敏原檢測發(fā)現(xiàn)，花粉、屋塵、塵螨、多價霉菌最常見。此外，卵巢功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、消化功能障礙等也被認為與該病有關。多見于（20～40）歲女性，以春秋季為主，突然發(fā)病，自覺瘙癢。皮損初起于眼瞼周圍，漸次擴展至面部其他部位。皮損多為輕度的局限性紅斑，和輕度腫脹，有米糠樣的細小鱗屑，但不發(fā)生水皰、丘疹以及浸潤和苔蘚化。

陳明嶺教授認為，該病因稟賦不足，感受濕熱毒邪，郁于血分，血熱生風，搏結(jié)于面部而發(fā)。治療強調(diào)“治風先治血，血行風自滅”。涼血祛風糖漿是收載于衛(wèi)計委藥品標準中第二十冊的品種，由地黃、牛蒡子、升麻、石膏、白芍、甘草、金銀花等11味中藥組成，具有清熱解毒、涼血祛風之功效，用于蕁麻疹、濕疹、藥物性皮炎、銀屑病等血熱風盛癥候者。涼血祛風糖漿方中地黃清熱涼血；牛蒡子疏散風熱，宣肺透疹，解毒消腫，具有抗菌、抗病毒的作用；玄參滋陰涼血，清熱解毒；金銀花清熱解毒；荊芥油、防風祛風解表，配以升麻加強疏散風熱、清熱解毒、發(fā)表透疹的作用；石膏生用具有清熱瀉火，煅用具有斂瘡生肌、收濕、止血之功效；白芍斂陰止汗，柔肝止痛；知母清熱瀉火，滋陰潤燥；白茅根涼血止血，清熱利尿；甘草清熱解毒，調(diào)和藥性。諸藥配伍，功在清熱涼血、祛風燥濕、透發(fā)止癢。

拜瑞格皮膚屏障保濕生物膜液體敷料產(chǎn)品是由負離子水、丁二醇、甘油、透明質(zhì)酸鈉、神經(jīng)酰胺等保濕修復成分組成的皮膚屏障外用軟膏，通過在創(chuàng)面表面形成保護層起物理屏障作用。本品富含豐富的保濕成分，組成復合高效的皮膚屏障保濕保護系統(tǒng)，補水鎖水、滋養(yǎng)皮膚、修復屏障、延緩皮膚衰老、降低皮膚敏感，臨床上用于皮炎濕疹、敏感性皮膚、激素依賴性皮炎等皮膚屏障受損癥狀及面部激光、光子嫩膚、化學換膚術后時使用。亦可用于日常肌膚維護和保養(yǎng)，適用于各種類型皮膚，特別是干性、混合性皮膚。

鹽酸奧絡他定片臨床上用于過敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性皮膚病（濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、尋常型銀屑病、滲出性多形紅斑）。璦爾博士氨基酸精研凈透潔顏蜜為多重氨基酸溫和潔面配方，有效清潔毛孔內(nèi)的污垢及彩妝殘留，泡沫豐富細膩，洗后溫和不緊繃，肌膚亮澤通透。特別添加益生菌發(fā)酵科技（乳酸桿菌/豆?jié){發(fā)酵產(chǎn)物濾液）修護成分，清潔同時調(diào)節(jié)肌膚微生物平衡，滋養(yǎng)柔嫩肌膚；專利硅烷化透明質(zhì)酸（二甲基甲硅烷化醇透明質(zhì)酸酯）搭配植物精粹，為肌膚注入水漾活力，有效舒緩肌膚，平衡水油。

顏面再發(fā)性皮炎伴有不同程度的皮膚屏障受損，在治療中配合使用能修復皮膚屏障功能的護膚品，不僅能夠發(fā)揮修復皮膚屏障和緩解炎癥等作用，還能減輕皮膚干燥、緊繃、瘙癢等癥狀，減少藥物用量，預防皮膚病復發(fā)。

綜上研究顯示，涼血祛風糖漿結(jié)合皮膚屏障保濕生物膜，協(xié)同治療顏面再發(fā)性皮炎療效顯著，值得臨床推廣。

（致謝：感謝中國人民解放軍原65555部隊衛(wèi)生隊程琦中士在論文撰寫中給予的幫助?。?/p>