吳冠華

（貴港市港北區(qū)人民醫(yī)院放射科 廣西 貴港 537100）

炎性肌纖維母細(xì)胞瘤在目前臨床上并非是一種十分常見的癌癥類型，屬于一種間葉源性腫瘤，臨床病理學(xué)在目前臨床上屬于一種較為明確的少見病變，呈現(xiàn)中間性具有惡性腫瘤的生物學(xué)潛能，少數(shù)患者的病情可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在近年來臨床研究中對這種病情進(jìn)行研究后，發(fā)現(xiàn)這種病癥具有一定的局部侵襲性并且容易復(fù)發(fā)，在臨床研究中認(rèn)為對患者進(jìn)行治療時，可以根據(jù)患者的病情特點再加上放射型資料對患者進(jìn)行診斷，但這種診斷體系依舊并不成熟，并不能夠確認(rèn)患者的病情，所以這種病情依舊在目前的臨床影像學(xué)研究中屬于一個盲區(qū)。為了保證炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的臨床診斷效果，醫(yī)務(wù)人員建議根據(jù)患者的病理學(xué)特征和影像學(xué)表現(xiàn)做出患者的準(zhǔn)確診斷，這樣可能有助于提高患者的診斷結(jié)果。本次研究中將2018年9月—2020年9月作為研究時段，在該時段將我院中收入的三名炎性肌纖維母細(xì)胞瘤患者作為研究對象，探究炎性肌纖維母細(xì)胞瘤的臨床病理學(xué)特征以及影像學(xué)特點，分析患者的病情診斷以及治療方案，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月—2020年9月作為研究時段，在該時段內(nèi)選取我院收治的炎性肌纖維母細(xì)胞瘤患者三名，其中包含一名男性患者與兩名女性患者，患者的年齡區(qū)間在42～59歲，平均年齡為（56.3±4.2）歲。本次研究所有患者在入院時并不存在全身癥狀，均以鼻部的局部癥狀為主訴入院；一名患者的右側(cè)頜面部有明顯腫脹，對其進(jìn)行輕輕觸碰，可感明顯，堅硬物表面較為光滑；一名患者在入院時，左側(cè)鼻背有明顯的膨隆癥狀，對患者的左鼻腔進(jìn)行觀察，可見有腫物對鼻道產(chǎn)生阻塞，其為灰白樣物表面有明顯膿涕；一名患者鼻腔可見明顯灰白色新生物。

患者基本資料由我院統(tǒng)計學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel表格，完成資料統(tǒng)計后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進(jìn)行資料分析。本次實驗提交醫(yī)學(xué)倫理委員會，經(jīng)審核后審批通過。

1.2 方法

在患者手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行鼻竇三維CT檢查，在對患者進(jìn)行CT檢查時，層厚設(shè)置為1 mm，層距設(shè)置為0.6 mm，對所有患者進(jìn)行增強掃查，最終結(jié)果根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析。

在對患者進(jìn)行病理學(xué)檢查時，患者均接受常規(guī)手術(shù)治療，手術(shù)完成后患者的腫瘤標(biāo)本經(jīng)由甲醛進(jìn)行固定，并且將其制作為厚約4 mm的石蠟切片與HE染色鏡下進(jìn)行觀察，對患者進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色明確診斷，其中包含波形蛋白和平滑肌源性抗體等多項內(nèi)容，確認(rèn)患者的腫瘤性質(zhì)。

2 結(jié)果

在實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)三名炎性肌纖維母細(xì)胞瘤患者在入院時均有鼻腔堵塞和流涕的癥狀，有一名患者表現(xiàn)牙疼，其余兩名患者均有不同程度的面部疼痛和腫脹的感受，有一例患者出現(xiàn)鼻出血。在所有患者的影像學(xué)表現(xiàn)中，CT平掃患者的腫瘤呈現(xiàn)軟組織密度影，在所有患者中有一例患者增強后可表現(xiàn)為明顯環(huán)形強化。

在CT檢查中發(fā)現(xiàn)三名患者的腫瘤均表現(xiàn)為單發(fā)的軟組織腫塊，其密度并不均勻，體積在1.0～4.0 cm3左右，總體來說患者的腫瘤大小較小，在一定程度上，會對患者的骨質(zhì)造成一定影響，一名患者在檢查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)有明確點狀高密度影結(jié)合檢查以及病理免疫組化檢查，疑似患者的血管成分病變。

本次研究中的三名患者在完成實驗后，均接受病理組織學(xué)以及免疫組化進(jìn)行實驗確診患者的病理表現(xiàn)有明顯差異，但患者均有不同程度的下鼻道腫物情況，腫物以黃色為主，少部分患者呈現(xiàn)灰白色，表面并不光滑并且界限不清，可見患者鼻腔內(nèi)有明顯新生物，在患者的治療過程中，可將患者腫物前方弧形切開見腫物浸透中隔軟骨，術(shù)中冰凍匯報為炎癥或良性。

3 討論

炎性肌纖維母細(xì)胞瘤在目前臨床上并不屬于一種常見病，而這種病癥又被稱為炎性假瘤或漿細(xì)胞肉芽腫等這種病癥的病因和病情以及發(fā)病機制依舊沒有得到統(tǒng)一的定論。在目前臨床上依舊存在一定的爭議，近年來認(rèn)為這種病癥的腫瘤體積較大并且具有清晰性和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的特性，甚至還有可能導(dǎo)致死亡，所以被認(rèn)為是一種腫瘤類型。

這種病這屬于一種軟組織腫瘤，在各個年齡段均有發(fā)病的可能性，而這種病癥以青壯年和兒童為多發(fā)人群，并且在臨床研究中發(fā)現(xiàn)這種病癥以女性患者較為多見，除此之外這種病癥可發(fā)生于全身，各處最常發(fā)生于肺部，肺外部位是常見的發(fā)病部位，其他的系統(tǒng)包括膀胱、胃腸和口腔等系統(tǒng)均有一定的發(fā)病率，而肺外炎性肌纖維母細(xì)胞瘤在目前臨床上的復(fù)發(fā)率大于25%，轉(zhuǎn)移率大約為5%?？傮w來說，頭頸部的炎性肌纖維母細(xì)胞瘤發(fā)病數(shù)量較少，主要發(fā)生于患者的扁桃體以及鼻腔鼻竇部位少部分患者的眼眶內(nèi)，可出現(xiàn)炎性肌纖維母細(xì)胞瘤發(fā)病的情況，并且這種病情可能對患者的鼻竇造成侵犯。在近年來研究報道中，顯示原發(fā)于鼻腔鼻竇的炎性肌纖維母細(xì)胞瘤在目前還較為少見，迄今為止對國內(nèi)外的資料進(jìn)行檢索，僅有27名患者為原發(fā)性鼻腔鼻竇炎性肌纖維母細(xì)胞瘤，并且大多數(shù)以個案報道為主，報道總數(shù)27名，其中包含男性患者6名與女性患者21名，患者的發(fā)病年齡在4～68歲，其中的平均年齡大約為39歲患者，在發(fā)病后臨床癥狀均以流涕、面部疼痛和腫脹為主，少部分患者還會出現(xiàn)牙疼的早期癥狀，但患者在發(fā)病初期并不會出現(xiàn)全身性癥狀。

在對患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時，發(fā)現(xiàn)采用CT檢查，可發(fā)現(xiàn)患者的鼻腔鼻竇有明顯的占位性病變，并且患者的鼻竇會出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)吸收和破壞，嚴(yán)重時還有可能對患者的前顱窩以及中顱窩產(chǎn)生影響，腫瘤巨大并且難以切除的患者，在手術(shù)完成后具有較高的復(fù)發(fā)可能性，并且患者具有惡變和轉(zhuǎn)移的可能，在患者治療過程中，患者的死亡率大約在3%左右，總體來說這種病情并不是一種致死率極高的腫瘤，但一旦發(fā)病患者可能會受到較長時間的腫瘤影響，并且患者還可能具有較長的病程，治療難度較大。在CT檢查結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)患者的病情出現(xiàn)邊緣不清的情況較為明顯，邊緣不清的病情在患者的頭頸部更為常見，并且很容易對患者的骨質(zhì)造成侵襲。除此之外，在CT檢查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)患者的組織，以密度不均勻軟組織腫塊為主，究其原因與病理成分和細(xì)胞排列等多種因素有較為密切的關(guān)聯(lián)。所以在進(jìn)行臨床診斷時，并不推薦選擇CT作為影像學(xué)檢查方案，相較于CT檢查來說MRI征象和病理組織有更為良好的對比性。在本次研究中，三名患者的病情均原發(fā)于鼻腔患處骨質(zhì)增生的情況，并且與患者的腫瘤起源部位一致，在對患者進(jìn)行CT檢查時，可見患者的局部出現(xiàn)膨脹性骨質(zhì)破壞以及骨質(zhì)中斷吸收的情況，由于原發(fā)性骨組織的影響，患者還有可能出現(xiàn)溶骨性骨質(zhì)破壞或邊界不清的情況。具體的病情表現(xiàn)與患者的侵犯部位和病理特征有較為密切的關(guān)聯(lián)。

總體來說，炎性肌纖維母細(xì)胞瘤在臨床上較為罕見，并且臨床表現(xiàn)以非特異性病情為主，在對患者進(jìn)行檢查時，依靠病理學(xué)檢查，能夠獲得良好的效果。在對患者進(jìn)行手術(shù)前采用CT檢查，不僅能夠為患者提供病變部位和鄰近組織受侵襲的狀況，還能夠了解患者的腫瘤以及組織內(nèi)成分這種特征，有助于治療方案的選擇，對于現(xiàn)代臨床醫(yī)療工作的開展來說有積極的效果。