浙江省麗水市職工中等衛(wèi)生學(xué)校 金鈄樂

護(hù)理專業(yè)課程包含了很多的知識(shí)內(nèi)容，涉及多種不同病情的護(hù)理。同時(shí)在課程安排上，也包含了理論課和實(shí)訓(xùn)課兩個(gè)部分。理論課的主要任務(wù)，就是對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)的教學(xué)講解；實(shí)訓(xùn)課的主要任務(wù)，就是指導(dǎo)學(xué)生展開實(shí)際訓(xùn)練，對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)進(jìn)行運(yùn)用，提高自身的護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。不過，當(dāng)前護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)存在一些不足，學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平發(fā)展參差不齊，部分學(xué)生的專業(yè)水平不高，沒有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。因此，這就需要反思目前實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)問題，通過案例式教學(xué)法，對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)展開創(chuàng)新構(gòu)建，提高實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的實(shí)效性。

一、當(dāng)前中專護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的問題探討

護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課，主要就是指導(dǎo)學(xué)生展開實(shí)際訓(xùn)練，掌握護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，形成具體的護(hù)理技術(shù)。因?yàn)樽o(hù)理本身是一個(gè)非常復(fù)雜的工作，即便是對(duì)一個(gè)類型患者的護(hù)理，也可能涉及不同的部位和原因，這就需要在護(hù)理上體現(xiàn)出一定區(qū)別，這都需要通過實(shí)訓(xùn)來(lái)讓學(xué)生進(jìn)行掌握。不過，從當(dāng)前實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的具體情況來(lái)看，表現(xiàn)出了一些問題。第一，實(shí)訓(xùn)課摻雜了較多理論講解，擠占了學(xué)生實(shí)訓(xùn)空間。依據(jù)實(shí)際來(lái)講，在實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，教師還是會(huì)進(jìn)行一定的理論講解，部分教師的理論講解時(shí)間較長(zhǎng)，這就導(dǎo)致學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)的時(shí)間被較多擠占，從而引起實(shí)訓(xùn)不足的問題。第二，實(shí)訓(xùn)缺乏明確的載體，實(shí)訓(xùn)呈現(xiàn)出理論化傾向。所謂實(shí)訓(xùn)，就是要在實(shí)際環(huán)境下展開訓(xùn)練，鍛煉自身的技能。然而在實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，部分教師所設(shè)置的實(shí)訓(xùn)任務(wù)過于理想化和理論化，大大降低了實(shí)訓(xùn)的難度。訓(xùn)練沒有從嚴(yán)從難，這就導(dǎo)致學(xué)生的技能水平較低，將來(lái)在面對(duì)真實(shí)情況時(shí)就容易手足無(wú)措。第三，對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)的評(píng)價(jià)不足。實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，不能僅僅停留在教學(xué)層面，還需要對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)效果展開評(píng)價(jià)，了解學(xué)生在護(hù)理專業(yè)技術(shù)上存在的不足，然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。不過，從當(dāng)前實(shí)際來(lái)講，部分護(hù)理專業(yè)教師在實(shí)訓(xùn)課中并未對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)效果做出有效評(píng)價(jià)，并不了解學(xué)生的真實(shí)實(shí)訓(xùn)效果，這就無(wú)法及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生、糾正問題。

二、案例式教學(xué)法的作用及其要點(diǎn)

針對(duì)目前中專護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)存在的問題，不少業(yè)界人士提出了案例式教學(xué)法的策略，依托案例式教學(xué)法對(duì)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)展開創(chuàng)新，打造更加高效、合理的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)模式。案例式教學(xué)法，是一種以案例為載體的教學(xué)方法，通過對(duì)案例的靈活使用，能夠給實(shí)訓(xùn)課教學(xué)帶來(lái)積極的幫助。

（一）教學(xué)作用

將案例式教學(xué)法運(yùn)用到護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，能夠起到的積極作用，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，案例式教學(xué)法，能夠增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的方向性。在以往的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，往往缺乏明確的方向，通過案例的運(yùn)用，在實(shí)訓(xùn)課中學(xué)生就需要解決具體的問題，這樣一來(lái)實(shí)訓(xùn)的方向就非常清楚明晰。第二，案例式教學(xué)法，能夠在實(shí)訓(xùn)課中代入真實(shí)的環(huán)境，提高實(shí)訓(xùn)的效果。從現(xiàn)實(shí)生活中引入具體的案例，就可以在課堂上營(yíng)造真實(shí)的環(huán)境，這樣可以打破以往理想化的實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境中得到鍛煉，提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。第三，案例式教學(xué)法可以切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中的參與積極性。以往實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，部分學(xué)生參與積極性不高，經(jīng)常渾水摸魚、偷懶?；瑳]有得到真正的鍛煉。基于案例的輔助，就可以給學(xué)生分配具體的任務(wù)，確保每個(gè)學(xué)生都參與實(shí)訓(xùn)。

（二）教學(xué)要點(diǎn)

使用案例式教學(xué)法來(lái)進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)，有幾個(gè)要點(diǎn)需要教師加以關(guān)注，并且教學(xué)中要予以把握。第一，案例選擇的適宜性。使用案例式教學(xué)法，需要在實(shí)訓(xùn)課開始前就選擇好相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)案例。對(duì)于實(shí)訓(xùn)案例的選擇，教師需要通過合理的渠道，如互聯(lián)網(wǎng)、書籍等，搜集相關(guān)的案例素材，并對(duì)素材進(jìn)行整理，剔除其中不必要的信息，讓案例更加適合用于實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)。第二，要注重學(xué)生的合作。在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)的訓(xùn)練，需要學(xué)生形成配合，在案例中相互合作。這就需要教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，依據(jù)案例的真實(shí)情況，將學(xué)生分為對(duì)應(yīng)的案例實(shí)訓(xùn)小組，從而讓學(xué)生以小組為單位展開實(shí)訓(xùn)。第三，要落實(shí)案例實(shí)訓(xùn)的評(píng)價(jià)。通過案例指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)開展，還需要關(guān)注對(duì)案例實(shí)訓(xùn)整體效果的評(píng)價(jià)。通過對(duì)學(xué)生在案例實(shí)訓(xùn)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定學(xué)生的護(hù)理知識(shí)掌握情況，以及護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平。

三、護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)運(yùn)用案例式教學(xué)法的策略

在護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，對(duì)于案例式教學(xué)法的運(yùn)用，需要秉持多元形式，對(duì)案例形成靈活運(yùn)用，提高實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果。

（一）立足實(shí)際案例示范護(hù)理專業(yè)技術(shù)

在實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，教師需要先對(duì)學(xué)生展開護(hù)理技術(shù)的操作示范，讓學(xué)生對(duì)基本的技術(shù)流程、操作要點(diǎn)以及內(nèi)在原理形成認(rèn)識(shí)，之后才能讓學(xué)生實(shí)際動(dòng)手展開實(shí)踐。而在教師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)技術(shù)的示范操作時(shí)，就不能只是理論空談該怎么做，應(yīng)該要結(jié)合具體的案例，在案例中進(jìn)行操作演示，讓學(xué)生對(duì)具體的技術(shù)形成認(rèn)識(shí)。比如：針對(duì)靜脈輸液的教學(xué)，在實(shí)訓(xùn)課中，教師就可以引入具體的靜脈輸液案例，在面對(duì)具體病患的時(shí)候，學(xué)習(xí)如何對(duì)其進(jìn)行處理。如某35歲男性患者，因發(fā)熱三天到醫(yī)院就診，以左下肺炎收住入院。無(wú)過敏病史，無(wú)精神疾病，但是精神略顯萎靡。醫(yī)囑“NS250ml+青霉素400萬(wàn)U靜滴”。在進(jìn)行靜脈輸液的時(shí)候，患者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)與發(fā)熱的情況，應(yīng)該如何進(jìn)行處理？基于這樣一個(gè)案例，就可以對(duì)靜脈輸液的一些護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明。一是要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，發(fā)熱程度輕，則減慢輸液速度。二是如果發(fā)熱程度高，則要進(jìn)行物理降溫，并觀察患者生命體征。三是如果發(fā)熱嚴(yán)重，則需要立即停止輸液，處理患者癥狀，同時(shí)保留藥物和器具進(jìn)行檢查。四是如果需要繼續(xù)輸液，則需要重新更換器具和液體，更換輸液部位。在實(shí)訓(xùn)課中引入這樣的案例，并且設(shè)定具體的性別、年齡、病癥等條件，然后來(lái)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的示范，這樣可以讓學(xué)生產(chǎn)生清楚的認(rèn)識(shí)理解。

（二）基于案例設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)課實(shí)訓(xùn)任務(wù)

護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)的主要內(nèi)容，就是指導(dǎo)學(xué)生展開實(shí)訓(xùn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)形成鍛煉。不過，鑒于當(dāng)前實(shí)訓(xùn)課理想化的問題，就可以基于案例式教學(xué)法，從現(xiàn)實(shí)生活中引入真實(shí)的案例?；谶@些真實(shí)案例，設(shè)計(jì)多樣化的實(shí)訓(xùn)任務(wù)，然后在實(shí)訓(xùn)課上對(duì)學(xué)生隨機(jī)分配實(shí)訓(xùn)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生展開實(shí)訓(xùn)。比如：在教學(xué)更換引流袋的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，教師就應(yīng)該設(shè)計(jì)實(shí)際的案例，基于案例來(lái)分析更換引流袋的具體護(hù)理操作。引流袋一般多用在手術(shù)后身體內(nèi)部或局部深處滲血或是積液的引出，在護(hù)理中需要確保無(wú)菌操作，要妥善固定防止脫出。在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，教師就可以引入多個(gè)不同案例，分別構(gòu)建實(shí)訓(xùn)任務(wù)，然后將其隨機(jī)分配給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)拿到的實(shí)訓(xùn)任務(wù)展開實(shí)踐訓(xùn)練。

（三）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生案例實(shí)訓(xùn)的效果評(píng)價(jià)

在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，還需要關(guān)注學(xué)生的具體實(shí)訓(xùn)效果，這就需要對(duì)學(xué)生在案例任務(wù)中的實(shí)訓(xùn)表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)。在進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，首先，需要確定評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)尺度。評(píng)價(jià)指標(biāo)，應(yīng)該將護(hù)理專業(yè)技術(shù)的技術(shù)操作作為根本對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)。而評(píng)價(jià)尺度，應(yīng)該以學(xué)生的基礎(chǔ)水平為導(dǎo)向，高水平學(xué)生，評(píng)價(jià)尺度要嚴(yán)格一些；低水平學(xué)生，評(píng)價(jià)尺度可以適當(dāng)放寬，但是不得低于教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。其次，在學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)之后，教師需要對(duì)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)過程、實(shí)訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，指出學(xué)生取得的成果，同時(shí)也要指出學(xué)生存在的問題。最后，針對(duì)學(xué)生在護(hù)理專業(yè)技術(shù)上表現(xiàn)出來(lái)的問題，提出相應(yīng)的改善建議，幫助學(xué)生不斷優(yōu)化自身的護(hù)理專業(yè)技術(shù)，逐步提高護(hù)理技術(shù)水平。

綜上所述，在中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)當(dāng)中，專業(yè)教師需要認(rèn)識(shí)到目前實(shí)訓(xùn)課教學(xué)存在的不足，然后將案例式教學(xué)法運(yùn)用起來(lái)，通過案例輔助教師對(duì)護(hù)理技術(shù)的示范講解，基于案例設(shè)計(jì)任務(wù)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，最后還需要做好評(píng)價(jià)。通過多方面措施綜合使用，切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果。