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膽結(jié)石即膽石癥，是指膽囊和膽管的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病。據(jù)了解，我國膽結(jié)石發(fā)病率為8%～10%，近年來此病大有逐年增高的趨勢。

膽結(jié)石的分類識別

膽結(jié)石有單發(fā)和多發(fā)之別，按其化學(xué)成分的不同，可分為以下幾類：

1.膽固醇結(jié)石。大多數(shù)單發(fā)的膽結(jié)石都屬于膽固醇結(jié)石，就是膽汁中不溶解的膽固醇過多，長期排出緩慢，逐漸沉積而成。這類結(jié)石個頭很大，不容易被沖進膽管，它經(jīng)常頑固地在膽囊內(nèi)“安營扎寨”。

2.膽紅素結(jié)石。是膽色素結(jié)石的一種，它由膽紅素、少量鈣鹽和細菌、蟲卵或上皮細胞所組成，外形千奇百怪，質(zhì)地很軟，一捻就碎。小的如同沙粒，大的有黃豆大小。經(jīng)濃聚析出后，結(jié)石的顏色呈棕紅色或棕黑色。此類結(jié)石經(jīng)常會隨膽汁排出膽囊，但有75%會卡在膽管里出不來。

3.黑結(jié)石。屬于膽色素結(jié)石的另一類，只是成分與膽紅素結(jié)石略有些差異，它是由不溶性的膽黑素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成。外觀呈黑色或棕黑色，圓球狀，主要分布于膽囊內(nèi)。

4.混合型結(jié)石。就是膽固醇結(jié)石和膽紅素結(jié)石的混合體。其色澤和形狀根據(jù)不同成分的含量而定，大多待在膽囊里，不肯“挪窩”。

膽結(jié)石的形成原因

一般認為，膽結(jié)石的形成與膽汁郁積、膽固醇代謝失調(diào)、繼發(fā)細菌感染等有關(guān)。另外，膽道蛔蟲的卵或蟲體殘骸也可成為膽結(jié)石形成的因素之一。中醫(yī)學(xué)認為，膽屬六腑之一，又屬“奇恒之府”，附于肝，與肝相表里，內(nèi)藏膽汁，以通降下行為順。若出現(xiàn)機體陰陽失調(diào)，血氣逆亂，外邪侵襲等因素易致膽的功能失調(diào)，膽汁凝聚而形成結(jié)石。

研究表明，膽汁中含有膽汁酸、膽色素、磷脂、膽固醇以及一大堆膽鹽。在正常情況下各種物質(zhì)占比均衡，膽汁處于溶解狀態(tài)。一旦這種平衡被打破，比如吃得太油膩，攝入膽固醇過多，膽鹽和磷脂合成減少，再加上從來不吃早飯、喝水少、運動少，致使膽固醇、膽汁酸、磷脂濃度比例失衡及膽汁瘀積，膽汁從膽囊流出的速度放慢，膽固醇就很容易析出，凝結(jié)成“膽固醇結(jié)石”。其他結(jié)石的形成基本也是這個道理。

膽結(jié)石的臨床證型

得了膽結(jié)石，臨床癥狀主要有脅痛、腹痛腹脹、背痛、肩痛、膽絞痛、惡心、嘔吐、曖氣、厭油膩、納減、惡寒、發(fā)熱、黃疸等癥。其嚴重與否主要取決于結(jié)石的大小及有無發(fā)生流出通道梗阻或感染的情況。如果結(jié)石大小合適、位置又正巧避開要道，很多患者終身都會沒有癥狀。

從中醫(yī)學(xué)辨證角度認識膽結(jié)石大致分為3 型：

1.氣滯型。肋脹陣痛，腹脹噯氣，納少厭油，時有嘔吐，情緒郁悶，苔薄脈弦。

2.濕熱型。肋脹疼痛，按之不適，惡寒發(fā)熱，口黏口苦，納呆厭油，惡心嘔吐，大便偏干，小便赤黃，舌苔黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。

3.氣虛型。脅痛隱隱，形寒肢冷，神疲力怯，寐少寡歡，納減脘脹，厭油膩，大便稀溏，小便清長，苔薄脈細或沉微弱。

膽結(jié)石的易患人群

膽結(jié)石常發(fā)生在以下一些人群：

1.久坐不動的人。平時不愛運動，無助于膽汁排出。長時間處于蜷曲體位時，會使腹腔內(nèi)的壓力增大，胃腸蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄。而飯后久坐，更會影響膽汁酸的重新吸收，讓膽汁中的膽固醇與膽汁比例失衡。

2.不吃早飯的人。平時膽汁儲存在膽囊中，吃飯時刺激膽汁排出，通過膽管進入腸道參與消化。膽汁經(jīng)膽囊一夜?jié)饪s，會變得越來越黏稠，如果早晨不吃飯，小腸分泌的縮膽素就會明顯減少，而膽囊黏稠的環(huán)境本身有利于細菌繁殖，會形成膽結(jié)石。

3.愛吃油膩食物的人。80%的膽結(jié)石患者與吃得太油膩有明顯關(guān)系。

4.飲水少的人。平時不愛喝水，不利于膽汁稀釋，易增加膽結(jié)石形成。

5.肥胖的人。飲食結(jié)構(gòu)長期處于高脂、高糖、高膽固醇狀態(tài)，膽汁的成分變得異常，會加快膽結(jié)石的形成。

6.患糖尿病的人。我國糖尿病群體中約31.5%的患者合并有膽結(jié)石。糖尿病人本身對胰島素的敏感性就低，沒法很好地抑制脂肪分解，致使合成的膽固醇增多，膽汁的溶解平衡被擾亂。

7.肝硬化病人。肝臟是生成膽汁的主要器官，若肝功能受損，經(jīng)肝臟加工的非結(jié)合膽紅素就無法正常和葡萄糖醛酸結(jié)合成溶解狀態(tài)，這種不穩(wěn)定的膽紅素流入膽囊后很容易析出。

膽結(jié)石的危害

膽結(jié)石輕者造成消化不良，腹部不適，重者疼痛難忍，還會造成以下危害：

1.引起急慢性膽囊炎。膽囊炎與膽結(jié)石是在一個膽囊里發(fā)生的兩種疾病，它們往往并存。在膽囊炎患者中并發(fā)有膽結(jié)石者占90%以上。急性膽囊炎發(fā)作較急，表現(xiàn)中上腹陣發(fā)性絞痛，餐后及夜間飽脹甚至疼痛加劇，消化不良。慢性膽囊炎不如急性的那么典型，常似胃痛，右上腹隱痛，肚子發(fā)脹。當(dāng)結(jié)石堵塞膽囊管或膽總管可引起急性膽絞痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸，甚至昏迷危及生命。B 超檢查只見膽囊炎性病變，不易發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，因為小于1 毫米的結(jié)石，B 超不顯聲影。

2.造成急性胰腺炎。膽結(jié)石最容易合并胰腺炎，這是一種極其兇險的疾病，以青壯年居多，女性多于男性，早期難發(fā)現(xiàn)，救治率低，死亡率高。

3.引發(fā)其他并發(fā)癥。如心律失常、感染性休克、肝膿腫、肝功能衰竭、肝腎綜合征、膽道出血、糖尿病、心絞痛、膽源性敗血癥等都是由膽結(jié)石引發(fā)的并發(fā)癥。

4.膽結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切。膽結(jié)石是膽囊癌的一個重要致病因素。膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石對膽管、囊壁的長期刺激可引起膽管壁黏膜的炎癥，使黏膜細胞異常增生，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，約有90%的膽囊癌癥患者伴有膽結(jié)石。

5.危及生命。膽結(jié)石可造成十二指腸或膽囊結(jié)腸瘺而危及機體。膽結(jié)石病變發(fā)展可導(dǎo)致膽囊壞疽或穿孔引起膽汁性腹膜炎，危及生命。

膽結(jié)石的預(yù)防措施

預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)從日常生活做起：

1.注意飲食清淡與衛(wèi)生。別吃太油膩的食物，膽結(jié)石患者中的80%為膽固醇結(jié)石，這類結(jié)石與血脂代謝有明顯關(guān)系，如果吃得太肥，可能會加快膽結(jié)石的形成。另外，吃生冷瓜果要洗干凈，再用清水沖洗，以防吃入蟲卵及殘留農(nóng)藥。許多膽結(jié)石的病例都是因為吃了不潔的食物引起的。

2.按時吃早餐。這對膽結(jié)石患者非常重要，不可讓空腹時間太長。

3.多喝水。喝白開水有助于促進膽汁稀釋，每天堅持飲水不應(yīng)少于2500 毫升。若能常飲玉米須水、生姜水、綠茶水、絞股藍水更好。

4.多吃利膽食物。膽汁分泌多對膽囊內(nèi)的結(jié)石有溶解作用。為使膽道括約肌松弛，促使膽囊內(nèi)的結(jié)石排出，應(yīng)多吃山楂、烏梅等具有促進膽汁分泌作用的食物。

5.多吃維生素豐富的綠色蔬菜、水果。如胡蘿卜、西紅杮、菠菜、白菜、蘋果、香蕉等。

6.按時服藥。藥物的作用是阻斷結(jié)石形成，所以要按時服用排石藥物。

7.適當(dāng)運動。運動有助于膽汁排出，促進消化。

8.查體。為確保實時監(jiān)控，結(jié)石患者最好每半年復(fù)查一次，經(jīng)過正規(guī)治療后，檢查膽結(jié)石、膽囊息肉是否有變化。