于新友

（1.山東綠都生物科技有限公司，山東 濱州 256600；2.渤海先進(jìn)技術(shù)研究院，山東 濱州 256600）

豬傳染性胸膜肺炎（Porcine contagious pleuro-Pneumonia, PCP）又稱豬接觸性胸膜肺炎，是由胸膜肺炎放線桿菌（Actiuobacillus pleuropueumouiae,APP）引起的一種急性出血性、慢性纖維素壞死性胸膜肺炎為主的豬呼吸道傳染病。該病是危害豬群健康的五大細(xì)菌性疫病之一。各日齡豬均可感染，是導(dǎo)致肥育豬和種豬突然死亡的主要原因之一。APP血清型眾多，各血清型間交叉保護(hù)力弱，豬場一旦感染，則很難凈化，治療難度較大，且常與其他疾病混合感染發(fā)生[1]，給全球的養(yǎng)豬業(yè)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失[2]。1957年，Pattison首次發(fā)現(xiàn)該病，隨后世界各國均有相關(guān)報道[3]。1990年，我國正式確認(rèn)該病存在[4]。近年來，隨著我國規(guī)?；B(yǎng)豬業(yè)的不斷發(fā)展，該病在我國呈多發(fā)趨勢。本文主要從豬傳染性胸膜肺炎的病原學(xué)、流行病學(xué)、臨床癥狀、病理變化、診斷及防控措施等幾個方面進(jìn)行闡述，以期為該病的診斷及防控提供參考。

1 病原學(xué)

APP是巴氏桿菌科、嗜血桿菌屬，革蘭氏陰性桿菌，兩極著色較深[5]，菌體大小約0.2～0.4 μm×0.4～1.0 μm，形態(tài)多樣，通常為球桿狀或桿狀，有時呈絲狀。APP為兼性厭氧菌，有莢膜和鞭毛，不形成芽孢，能產(chǎn)生多種毒素。固體瓊脂平板在葡萄球菌的四周構(gòu)成衛(wèi)星菌落。APP對營養(yǎng)要求較高，在普通瓊脂平板不生長，最適生長的培養(yǎng)基為巧克力瓊脂平板，需添加1% 煙酞胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）[6]，最適溫度為37 ℃，最佳pH為7.6～7.8，5% ～10% CO2環(huán)境中生長狀態(tài)更佳。APP可發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、蔗糖、果糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，個別菌株可發(fā)酵乳糖、甘露醇、木糖、阿拉伯糖，能使尿酸酶斜面變成粉紅色，VP試驗(yàn)陰性，MR試驗(yàn)陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性，產(chǎn)生硫化氫，不利用檸檬酸鹽。APP的毒力因子包括溶血素、莢膜多糖、脂多糖、外膜蛋白、轉(zhuǎn)鐵結(jié)合蛋白、黏附素等，其中溶血素是本菌最重要的毒力因子[7]。根據(jù)APP生長過程中對NAD的需求，可將該菌分為依賴NAD生長的生物Ⅰ型和不依賴NAD生長的生物Ⅱ型兩種，生物Ⅱ型毒力較生物Ⅰ型弱[8]。根據(jù)莢膜多糖和菌體脂多糖的血清學(xué)反應(yīng)，將APP分為18個血清型，其中血清17型即屬于生物Ⅰ型又屬于生物Ⅱ型，血清13型、14型屬于生物Ⅱ型，其余血清型則屬于生物Ⅰ型，1、5、9、11血清型毒力較強(qiáng)，3、6、10血清型毒力較弱，我國流行的菌株以血清7型為主，其次是1型、2型、3型、4型、5型、8型和10型。APP對外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，各血清型之間交叉保護(hù)力弱，主要通過接觸傳播以及短距離的飛沫傳播。豬群一旦帶菌，持續(xù)危害且難以凈化。APP對外界環(huán)境抵抗力差，常規(guī)消毒劑2% 火堿、2% 甲醛和0.3% 過氧乙酸等對該菌均有良好的殺滅作用，高溫干燥和日光直射環(huán)境下迅速滅活，60 ℃環(huán)境下20 min可被殺滅，在室溫下可存活2～4 d，4 ℃存活7 d，-25 ℃可存活2個月[9]。該菌對多種抗生素敏感，但對結(jié)晶紫、桿菌肽、林可霉素以及壯觀霉素有耐受力。

2 流行病學(xué)

病豬和帶菌豬是主要傳染源。隱性感染豬以及耐過豬可攜帶大量APP。APP主要存在于病豬的肺和扁桃體，豬是唯一宿主。各品種、日齡豬均可感染發(fā)病，3～5月齡豬易感，成年豬往往呈隱性經(jīng)過。該病一年四季均可發(fā)生，冬春寒冷季或氣候變化季節(jié)高發(fā)。豬群密度大，豬舍通風(fēng)不良，衛(wèi)生條件差，或受轉(zhuǎn)運(yùn)、混群、長途運(yùn)輸、天氣突變等應(yīng)激時易誘發(fā)該病。該病主要通過呼吸道水平方式傳播，也可通過直接接觸傳播[10]。病豬咳嗽或呼氣時將APP散布于空氣中，通過空氣飛沫傳染其他健康豬只，急性期豬分泌物中含大量病原，可通過豬場工作人員衣物、鞋子或工具攜帶傳播。該病通常呈散發(fā)或小規(guī)模的暴發(fā)流行，在急性暴發(fā)期肥豬群中，可呈“跳躍式”傳播，大規(guī)模集約化豬場發(fā)病率高。不同豬場、不同毒株發(fā)病率和死亡率不同，初次發(fā)病的豬群發(fā)病率和病死率較高，一段時間后趨于緩和，發(fā)病率一般為8.5% ～100%，死亡率約0.4% ～100%。當(dāng)與肺炎支原體、偽狂犬病、豬圓環(huán)病毒病、副豬嗜血桿菌病、鏈球菌病等混合感染時，死亡率增高。

3 臨床癥狀

該病自然感染潛伏期1～2 d，豬群臨床表現(xiàn)隨豬的免疫狀態(tài)、環(huán)境和豬群管理不同而不同[11]。根據(jù)病程的長短通常分為最急性型、急性型、亞急性型和慢性型4種。①最急性型：病豬體溫升高至41～42 ℃，精神沉郁，食欲廢絕，有短期的腹瀉和嘔吐。鼻、耳、腿、體側(cè)皮膚發(fā)紺。后期嚴(yán)重呼吸困難，張口呼吸，痙攣性咳嗽，呈犬坐姿勢。死前口鼻中流出大量血色泡沫分泌物。一般1～2 d內(nèi)死亡。部分病例無癥狀突然死亡。病死率高達(dá)80% ～100%。②急性型：病豬精神萎靡，食欲廢絕，體溫升高達(dá)40.5～41 ℃，咳嗽，張口伸舌，狀態(tài)極痛苦，腹式呼吸，因各養(yǎng)殖場飼養(yǎng)管理?xiàng)l件不同，病程長短不一，可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性型。③亞急性型和慢性型：病豬不發(fā)熱或輕度發(fā)熱，精神不振，采食量減少，呼吸異常，陣咳或間歇性咳嗽，生長緩慢，病程幾天至兩周。若環(huán)境良好，無其他并發(fā)癥，則能耐過，但對增重有一定影響，如繼發(fā)其他疾病，則難免死亡。

4 病理變化

①最急性型：主要病變在呼吸道，鼻孔流出血性鼻液，氣管、支氣管內(nèi)有血性泡沫樣分泌物[12]，肺炎多是雙側(cè)性的，病變區(qū)域主要為心葉、尖葉和部分膈葉，病灶與健康組織周圍界限清晰，肺部充血、出血、水腫，呈黑紅色或紫紅色，質(zhì)地堅實(shí)，切開后流出淡紅色泡沫樣液體。②急性型：胸腔有淡紅色積液，肺和胸膜表面有纖維素滲出，部分病例肺臟與胸膜黏連，肺充血、出血、水腫，肺臟質(zhì)地堅實(shí)，輪廓清晰，病灶呈紫紅色，周圍明顯纖維化，切面似肝。氣管和支氣管內(nèi)有含血色泡沫的纖維素滲出物。③亞急性型或慢性型：肺漿膜與胸壁不均勻增厚，肺表面及內(nèi)部有大量突出于表面的小結(jié)節(jié)，肺臟表面有纖維素附著，肺漿膜與胸壁和胸膜黏連，剖檢時難以分離。膈膜內(nèi)有大量膿性小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍包裹厚厚的結(jié)締組織。關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腦膜腦炎等部位也可見不同程度的膿腫，病程長的豬胸膜上有黃綠色斑痕。

5 診斷

根據(jù)流行情況、臨床癥狀及特征性病變可作出初步診斷，需要注意的是，需和一些類似的疾病作出鑒別診斷，如豬瘟、豬藍(lán)耳病、豬丹毒、豬肺疫、豬支原體肺炎、副豬嗜血桿菌病等。豬瘟患豬高熱稽留，有膿性眼屎，腎、膀胱、喉頭黏膜上有出血點(diǎn)，氣管和支氣管內(nèi)無泡沫樣分泌物，肺無肝變。豬藍(lán)耳病引發(fā)母豬繁殖障礙、仔豬與生長肥育豬嚴(yán)重呼吸道疾病，剖檢可見病死豬肺褐色斑駁狀間質(zhì)性肺炎，全身淋巴結(jié)腫大呈褐色。豬丹毒病豬高燒、突然死亡，結(jié)膜充血，頸、背部和腹下部有紅色斑塊，指壓退色，仔豬常表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀，發(fā)病急，病死率高，存活豬轉(zhuǎn)為慢性型，頸背部、身體兩側(cè)有突出皮膚的菱形斑塊，體溫開始下降，數(shù)日后轉(zhuǎn)為敗血癥死亡，部分病豬也可自行康復(fù)。豬肺疫病豬犬坐式呼吸、氣喘，高熱，常見咽喉部腫脹，皮下組織、漿膜以及淋巴結(jié)有出血點(diǎn)，肺部感染病變多在前下部；全身淋巴結(jié)出血，切面呈紅色，滲出液涂片鏡檢可看到兩極濃染的巴氏桿菌。豬支原體肺炎主要表現(xiàn)為慢性干咳、氣喘，體溫一般不升高，病程長，死亡率低，病死豬剖檢可見肺心葉、尖葉出現(xiàn)對稱性肉樣變，肺門淋巴結(jié)腫大，呈灰白色水腫樣，切面濕潤。副豬嗜血桿菌病5～8周齡的豬，通常膘情良好的豬先發(fā)病，病豬發(fā)熱、精神沉郁、呼吸困難，腹式呼吸，耳梢發(fā)紫，眼瞼皮下水腫，關(guān)節(jié)腫大，共濟(jì)失調(diào)，臨死前側(cè)臥或四肢呈劃水樣，有時會無明顯癥狀突然死亡。

如要確診可采用實(shí)驗(yàn)室方法檢測，常用的實(shí)驗(yàn)室方法有細(xì)菌分離培養(yǎng)、抗體檢測法、分子生物學(xué)檢測方法等。無菌采集病死豬肺臟、關(guān)節(jié)液等接種于含5% 綿羊血、1% NAD的TSA培養(yǎng)基，CO2培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)24 h后，選取不透明，表面圓形、光滑、邊緣整齊、針尖大小的菌落，革蘭氏染色鏡檢。APP培養(yǎng)條件苛刻，分離培養(yǎng)困難，時間長，選取的組織病料分離APP時常有大量快速生長的雜菌污染，慢性型和經(jīng)抗生素治療病豬，細(xì)菌分離難度更大，導(dǎo)致分離失敗?？贵w檢測法間接血凝試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。間接血凝試驗(yàn)具有敏感、特異、適用于豬傳染性胸膜肺炎早期診斷，目前該方法在國內(nèi)被廣泛采用。協(xié)同凝集試驗(yàn)是一種簡單快速的APP檢測和分型的方法。相對于間接血凝試驗(yàn)和瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)，協(xié)同凝集試驗(yàn)簡單、快速，特異性較高，適于臨床推廣應(yīng)用。瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)?zāi)茌o助其他試驗(yàn)區(qū)分交叉反應(yīng)的APP血清型，但該法的敏感性和特異性都不如ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）。乳膠凝集試驗(yàn)是一種快速簡捷的APP檢測和定型方法，靈敏度高、特異性好，不需要大量儀器設(shè)備，非常適于快速臨床檢測，具有良好的應(yīng)用前景。

由于在自然狀況下，豬感染胸膜肺炎放線桿菌后10～14 d才能檢測到循環(huán)抗體，所以抗體檢測對剛暴發(fā)的疾病的診斷意義不大，分子生物學(xué)尤其是針對核酸的PCR檢測法，直接針對病原，可判定現(xiàn)癥感染，可用于疾病的早期診斷和細(xì)菌的快速鑒定，較病原分離時間短，是APP檢測的一種較流行的手段，檢測敏感性高、特異性強(qiáng)，可快速判定疾病。隨著技術(shù)發(fā)展和進(jìn)步，出現(xiàn)了檢測速度更快、敏感性更高的熒光PCR檢測方法及適合現(xiàn)場檢測的LAMP（環(huán)介導(dǎo)等溫擴(kuò)增技術(shù)）檢測方法，為臨床疾病的快速確診提供了便利，從而及早采取相應(yīng)措施降低損失。

6 防控措施

實(shí)行“自繁自養(yǎng)、全進(jìn)全出”飼養(yǎng)模式，不從疫區(qū)引種。引進(jìn)種豬和仔豬要做好隔離和檢疫工作，嚴(yán)防引進(jìn)病豬或帶菌豬，徹底淘汰血清學(xué)陽性的帶菌豬。豬舍保持干燥，定期通風(fēng)，降低舍內(nèi)氨氣濃度，舍內(nèi)保持一定的溫度。及時清掃衛(wèi)生，每周用1% 氯制劑、2% 戊二醛、2% 火堿水、0.2% 過氧乙酸、5% 聚維酮碘或季胺鹽類等對場地、用具等消毒兩次。病死豬及時進(jìn)行無害化處理。降低豬群飼養(yǎng)密度，不同日齡豬群分開飼養(yǎng)，嚴(yán)禁混養(yǎng)。制定科學(xué)合理的免疫程序包，做好豬瘟、藍(lán)耳病、偽狂犬病等常規(guī)疫苗免疫接種工作，防止其他傳染病的發(fā)生和流行。豬場做好滅蚊蠅和滅鼠工作，守好場門，外來無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入場區(qū)，進(jìn)場人員一定要嚴(yán)格執(zhí)行洗澡、消毒燈流程，嚴(yán)防病原帶入，并登記人員進(jìn)出情況。減少長途運(yùn)輸、轉(zhuǎn)群、混群、換料、疫苗接種等對豬群應(yīng)激。飼喂優(yōu)質(zhì)全價配合飼料，保證飲水清潔衛(wèi)生，并補(bǔ)充一定的維生素、微量元素等，以提高豬只抵抗力。

可接種疫苗預(yù)防豬傳染性胸膜肺炎的發(fā)生和流行，目前豬傳染性胸膜肺炎有滅活疫苗和亞單位疫苗，無活疫苗。主要包括豬傳染性胸膜肺炎三價滅活疫苗、豬傳染性胸膜肺炎二價滅活疫苗（1型GZ+7型ZQ）、豬傳染性胸膜肺炎二價蜂膠滅活疫苗（1型CD+7型BZ）和豬胸膜肺炎放線桿菌亞單位滅活疫苗。一般在5～8周齡時首免，2～3周后二免，母豬在產(chǎn)前4周進(jìn)行免疫接種。因APP血清型眾多，只有選用適宜血清型疫苗才能達(dá)到最佳防控效果，當(dāng)前所用滅活疫苗和亞單位疫苗均不能對所有血清型毒株有效，不能消除病豬帶菌狀態(tài)，不能降低慢性感染，但可以降低發(fā)病率和死亡率，提高飼料報酬，降低經(jīng)濟(jì)損失。疫苗免疫能夠有效降低APP的發(fā)病率，但不能改變豬群對APP的感染狀態(tài)。對一些發(fā)病嚴(yán)重的豬場，可分離細(xì)菌找有資質(zhì)的單位制備自家苗，進(jìn)行免疫接種。根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍卸局甑难逍瓦x用多價滅活菌苗或有交叉免疫保護(hù)的菌株制成的菌苗。

該病發(fā)病急，死亡快，發(fā)病后要及時隔離或淘汰病豬，改善飼養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，強(qiáng)化消毒豬場。發(fā)病早期可在飼料中添加250 mg/kg強(qiáng)力霉素、400 mg/kg替米考星或每天一次肌肉注射20 mg/kg氟苯尼考、5 mg/kg頭孢噻呋，進(jìn)行治療。要注意輪換和穿梭用藥，防止耐藥性的產(chǎn)生，有條件的最好分離細(xì)菌，進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選用適宜藥物，防止抗生素濫用，發(fā)病后一定要盡早治療，晚期治療效果差。

7 小結(jié)

豬傳染性胸膜肺炎是豬的一種呼吸道傳染病，疾病表現(xiàn)形式多樣化，豬群一旦感染很難根除，尤其是規(guī)模豬場發(fā)病后損失嚴(yán)重，病原菌易產(chǎn)生耐藥性，抗生素治療效果不佳。豬群環(huán)境不良，豬群擁擠，豬舍陰暗潮濕，通風(fēng)不良，飼養(yǎng)管理不善導(dǎo)致豬的營養(yǎng)不足，長期處于饑餓狀態(tài)，飲水不足，都容易誘發(fā)疾病。發(fā)病后，要早發(fā)現(xiàn)，早用藥，否則很難治療。要做好日常防控定期監(jiān)測，及時淘汰陽性豬，篩選高敏藥物，選擇豬場對型疫苗，進(jìn)行免疫接種。因血清型眾多，各血清型間交叉保護(hù)力弱，當(dāng)前所用疫苗效果不理想，當(dāng)前豬場主要采用綜合防控措施，改善環(huán)境，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。今后科研工作者應(yīng)多分離免疫原性好的菌株，研制多價苗，同時研制弱毒疫苗和菌影疫苗、基因工程疫苗等，以便更有效的預(yù)防該病的發(fā)生和流行。