周 冰

(沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044)

老年股骨頸骨折治療周期長，合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥影響康復(fù)效果，往往給患者帶來壓力[1]。臨床路徑是一種專業(yè)的，以患者為中心的護(hù)理方法，是目前臨床手術(shù)圍術(shù)期重要手術(shù)方式，具有成本低、效率高等優(yōu)點(diǎn)[2]。因此可在臨床中應(yīng)用，本研究將進(jìn)一步對該護(hù)理方法進(jìn)行分析，具體的護(hù)理方法以及對老年股骨頸骨折的作用報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：取我院收治的老年股骨頸骨折患者130例為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組各65例。對照組男32例，女33例；年齡61-83歲，平均(70.4±3.9)歲；文化程度大學(xué)及以上40例，高中及以下25例。觀察組男34例，女31例；年齡59-82歲，平均(70.9±4.2)歲；文化程度大學(xué)及以上38例，高中及以下27例。2組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

2 方法：將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予健康教育干預(yù)，即針對患者不同住院時(shí)段制定詳細(xì)的健康教育流程，并且在護(hù)理中執(zhí)行。成立專業(yè)的護(hù)理小組，進(jìn)行健康教育知識體系培訓(xùn)。執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。在護(hù)理過程中，針對患者的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的處理方法，明確階段性的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和臨床健康教育路徑實(shí)施方法。結(jié)合患者的實(shí)際情況，實(shí)施連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、規(guī)范的健康教育方式，針對患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)[3]。觀察組和分析護(hù)理方法對于康復(fù)訓(xùn)練效果的影響。完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行記錄。

3 觀察指標(biāo)：對比觀察2組患者的健康知識知曉率、遵醫(yī)行為率以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)，并記錄2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。健康知識知曉率采用本院自制的表格，以詢問的方式獲得結(jié)果，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則健康知曉率越高。遵醫(yī)行為率以患者治療中是否出現(xiàn)抗拒，焦慮等表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，則遵醫(yī)行為率更高。護(hù)理滿意度=滿意患者/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果:經(jīng)過治療，2組患者均痊愈出院，對所有患者進(jìn)行為期1個(gè)月的回訪，無復(fù)發(fā)。其中對照組的住院時(shí)間為(16.2±1.8)天，住院總費(fèi)用(12002±100.7)元，健康教育知曉率83.08%(54/65)，遵醫(yī)行為率81.54%(53/65)，護(hù)理滿意度83.08%(54/65)。觀察組住院時(shí)間為(11.2±2.7)天，住院總費(fèi)用(8030.4±115.6)元，健康教育知曉率98.46%(64/65)，遵醫(yī)行為率100%(65/65)，護(hù)理滿意度98.46%(64/65)。2組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

股骨頸位于人體股骨頭與股骨粗隆之間，發(fā)生股骨頸骨骨折的主要原因是骨質(zhì)疏松，骨骼質(zhì)量下降，因此老年患者居多[4]。另外，外力也可導(dǎo)致股骨頸骨折，摔倒、砸傷均可造成股骨頸骨折。骨折后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的髖部疼痛，下肢活動(dòng)范圍減小甚至無法活動(dòng)，多數(shù)患者手術(shù)之前無法行走[5]。目前臨床主要采取手術(shù)方法治療，手術(shù)成功率較高。但是股骨頸骨折患者需要住院恢復(fù)一段時(shí)間，且出院后需要長期休養(yǎng)。這使得患者心理壓力增大，經(jīng)濟(jì)壓力增大。尤其對老年患者而言，合并其他并發(fā)癥，影響疾病恢復(fù)。因此，要求在治療后行專業(yè)的護(hù)理。本次在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對健康教育護(hù)理進(jìn)行了研究，主要將健康教育干預(yù)在患者康復(fù)訓(xùn)練過程中的作用進(jìn)行報(bào)道。結(jié)果顯示，患者在經(jīng)過健康教育后，對疾病了解更準(zhǔn)確，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的管理。在具體數(shù)據(jù)上，健康知曉率、遵醫(yī)行為率均高于對照組。而在住院費(fèi)用，住院時(shí)間上，數(shù)據(jù)均低于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床健康教育路徑是一種以指導(dǎo)、參與、合作為主的的新型護(hù)理模式，護(hù)理人員與患者之間形成了更好的互動(dòng)關(guān)系，護(hù)理過程中告知患者注意事項(xiàng)，能夠調(diào)動(dòng)患者的積極性，使其主動(dòng)積極配合治療[6]。健康教育體系完整，患者對于疾病恢復(fù)中的注意事項(xiàng)了解更準(zhǔn)確。因此，護(hù)理效果得到提高，得到臨床和患者的認(rèn)可?，F(xiàn)將具體的護(hù)理方法及效果總結(jié)分析如下。在患者手術(shù)完成后，第一時(shí)間為患者安排住院，住院環(huán)境良好。向患者發(fā)放并適當(dāng)講解健康教育手冊，說明護(hù)理過程中的最重要注意事項(xiàng)，使患者配合治療。針對患者的不同并發(fā)癥，給予護(hù)理措施和護(hù)理指導(dǎo)，這樣可以促進(jìn)患者骨折恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用。經(jīng)過精細(xì)化的教育模式，患者的遵醫(yī)行為率更高。本次觀察組的遵醫(yī)行為率達(dá)到100%，護(hù)理過程中無嚴(yán)重焦慮及對抗治療行為，住院天數(shù)也從對照組的16天左右降到11天左右。使患者的經(jīng)濟(jì)壓力極大地降低，護(hù)理滿意度自然提高。同時(shí)，臨床健康教育路徑明顯地提高了患者的健康教育知識知曉率。在本次治療中，觀察組的健康教育知曉率達(dá)到98.46%，明顯高于對照組。健康教育路徑無流程到有流程且目標(biāo)明確，護(hù)理人員的健康知識體系更全面，工作更系統(tǒng)，增加患者健康教育意識，患者能夠遵循相關(guān)的護(hù)理原則[7]?？祻?fù)訓(xùn)練是骨折手術(shù)后恢復(fù)的重要方法，負(fù)重和行走是下肢的兩個(gè)重要功能，也是骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要內(nèi)容，通過健康教育護(hù)理后，患者對康復(fù)方案的執(zhí)行能力更強(qiáng)，通過合理的康復(fù)訓(xùn)練過程和訓(xùn)練強(qiáng)度，患者的康復(fù)效果得以提高[8]。在治療中，康復(fù)訓(xùn)練要因人而異，康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度要遵循循序漸進(jìn)的原則。本次研究中的健康教育的干預(yù)就是保證患者遵循這一原則。在一些研究中，對患者的股骨頸Harris評分進(jìn)行分析，顯示健康教育護(hù)理下，患者的Harris評分更高，結(jié)合本次研究和臨床大部分研究資料，可以進(jìn)一步說明健康教育對于股骨頸骨折恢復(fù)的積極作用。

綜合上述，臨床健康教育干預(yù)是目前骨骼骨折治療的主要方法之一，是針對患者癥狀制定的具有一種目的性的護(hù)理系統(tǒng)。臨床健康教育干預(yù)能夠使患者保持平和的心態(tài)，明確護(hù)理注意事項(xiàng)，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理，從而縮短住院時(shí)間，降低治療費(fèi)用，患者的健康知識率、遵醫(yī)行為率均得到提高，應(yīng)在臨床上大力的推廣。