李瑛

淄博市市立醫(yī)院人力資源管理科，山東淄博 255400

新入院護士是指專業(yè)護理院校畢業(yè)后，從事醫(yī)院臨床護理工作未滿一年的護士，可壯大醫(yī)院護理隊伍，激發(fā)護理工作活力。在新入院護士管理中，培訓其具備崗位勝任能力，是影響作用發(fā)揮的主要因素[1]。新入院護士面臨學校與醫(yī)院的環(huán)境轉(zhuǎn)變，在個人定位、知識技能應用等方面表現(xiàn)出迷茫、困惑，降低新入院護士的崗位勝任能力。相關(guān)研究表明，培訓是引導新入院護士適應新環(huán)境，培養(yǎng)崗位勝任能力的主要措施[2]。傳統(tǒng)培訓方法以理論講解、技能訓練為主，護士的知識與技能整合效果不理想，不能掌握系統(tǒng)性臨床技能，崗位勝任能力培養(yǎng)不顯著，影響護士護理服務工作質(zhì)量，不利于和諧護患關(guān)系構(gòu)建，影響患者對醫(yī)院的滿意度與認可度。多站式仿真培訓模式在理論講解、技能訓練的基礎上，為新入院護士提供仿真模擬訓練機會，提升新入院護士臨床技能，在崗位勝任能力培養(yǎng)方面效果顯著，進而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。為探究多站式仿真培訓模式的作用及影響，該文以該院2019 年1 月—2020 年1 月新入院的46 名護士為樣本展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院46 名新入院護士為樣本，隨機分為兩組。對照組23 名，性別比為男/女=1/22，年齡（22.53±1.18）歲。觀察組23 名，性別比為男/女=1/22，年齡（22.32±1.21）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。在新入院護士所在科室中隨機抽取100 例患者，評估護理滿意度，統(tǒng)計不良事件發(fā)生率。對照組患者50 名，性別比為男/女=29/21，年齡（49.28±3.57）歲。觀察組50 名，性別比為男/女=28/22，年齡（49.15±3.61）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①取得護士資格證，且成功注冊；②首次從事臨床護理工作；③同意且配合該研究。

排除標準：①非臨床一線護理人員；②中途退出該研究。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)培訓模式，利用多媒體課件講解護理知識，觀看臨床實操視頻，同事間模擬診療操作。

觀察組實施多站式仿真培訓模式。按照每組5～6 名的規(guī)格，將新入院的23 名護士隨機分為4 組，開展多站式仿真培訓。培訓師為從事于臨床護理工作5 年以上、本科及以上學歷、具備護師以上職稱的本院護理骨干。結(jié)合本院護理工作要求，制定如下培訓內(nèi)容：①理論內(nèi)容，護理服務理念、護理服務禮儀、護理記錄撰寫規(guī)范、護患溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)要求、患者病情觀測、隔離防護要點等[3]；②實踐內(nèi)容，臨床護理操作技能、消毒操作、急救護理技能等[4]。為提高培訓有效性，通過仿真培訓整合理論與實踐，仿真培訓涉及的疾病包括腦卒中、腦外傷、消化道大出血及心絞痛等。在培訓前，組建多站式仿真培訓工作小組，由護理部總帶教作為工作小組組長，培訓師為組員，事先制定培訓計劃與方案，并以規(guī)章制度明確組長與組員責任，保障多站式仿真培訓有序開展。

第一站：理論與實踐培訓。工作小組組長帶領(lǐng)組員進行課件制作，將培訓的理論內(nèi)容與實踐內(nèi)容相整合，詳細闡述各個病種患者的臨床護理操作要點，如論述腦外傷的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與檢查方法、腦外傷患者急救護理要點、與腦外傷患者溝通技巧、腦外傷患者臨床護理要點（如引流管護理操作）、腦外傷患者病情觀測要點等，引導新入院護士將理論知識與臨床實踐進行系統(tǒng)性學習，初步培養(yǎng)新入院護士的臨床護理實踐能力，為崗位勝任能力培養(yǎng)奠定基礎[5]。第二站：操作仿真模擬訓練。工作小組組長根據(jù)該院內(nèi)病歷，尋找代表性腦卒中、腦外傷、消化道大出血等疾病患者的病例，進行仿真模擬訓練情境的創(chuàng)設。在模擬情境中，各小組新入院護士分別擔任患者、護士、組織者等角色，完成患者臨床護理操作演練，在實際操作演練中，新入院護士輪流扮演不同角色[6-7]，實施反復模擬訓練，提高仿真模擬訓練的全面性及有效性，使新入院護士掌握健康宣教、護理操作、病情觀測、消毒防護等各項護理工作要點，將理論與實踐培訓的成果用于臨床實踐，提升新入院護士的操作能力，規(guī)范操作行為。在各小組模擬訓練過程中，工作小組進行巡視，指導新入院護士進行規(guī)范操作，并觀察各小組存在的問題，進行個別指導與統(tǒng)一講解，深化新入院護士對臨床護理工作的認識，規(guī)范新入院護士的臨床護理操作。第三站：溝通仿真模擬訓練。對新入院護士進行講座培訓，培訓內(nèi)容以護患溝通技巧、護理服務禮儀為主，使新入院護士掌握如何與不同患者溝通、如何向患者提問、如何分析患者語意、如何合理準確傳遞專業(yè)疾病知識等技巧。在講座培訓中，講師首先介紹臨床實踐案例，描述臨床護理情景[8-9]，要求新入院護士思考該案例的護理溝通方式，由各小組選派代表演示，講師對各小組演示進行評價，并給出最優(yōu)演示方式，引導各小組新入院護士認識自身的不足，完善小組演示的溝通方式，加深新入院護士對護患溝通知識的印象，提升新入院護士的溝通能力。第四站：歸納總結(jié)與反饋。在模擬訓練完成后，組織各小組新入院護士將培訓資料進行整合，如理論培訓內(nèi)容與實踐培訓內(nèi)容的整合課件、操作與溝通仿真模擬訓練的腳本、病例資料、講解視頻等，為新入院護士鞏固強化臨床護理知識提供豐富、全面參考資源[10]。同時，結(jié)合培訓內(nèi)容編寫考核試卷，要求新入院護士獨立完成考卷，并組織新入院護士進行自我評價與組內(nèi)互評，評估自身在多站式仿真培訓中的表現(xiàn)，根據(jù)考卷成績與評價結(jié)果，可明確新入院護士在多站式仿真訓練中的培訓成果，了解新入院護士在崗位勝任能力方面的薄弱環(huán)節(jié)，引導新入院護士利用豐富的培訓資料，開展更加深入地探究與分析，使新入院護士的崗位勝任能力得到持續(xù)提升。

1.4 觀察指標

①崗位勝任能力，自制調(diào)查量表，在培訓前后考察新入院護士的崗位勝任能力，考察內(nèi)容為理論知識、健康宣教、護理觀察、專業(yè)操作、應急處理、糾紛預防、感染防護七項，每項滿分為100 分，分數(shù)越高，說明護士具備的崗位勝任能力越強。②工作積極性，應用工作積極性調(diào)查量表，在培訓前后考察新入院護士的工作積極性，滿分為10 分。③護理滿意度。自制調(diào)查量表，在培訓后，統(tǒng)計兩組護士崗位工作期間，患者對其滿意度。調(diào)查量表滿分為100 分，＞90 分評估為非常滿意；≥60 分為滿意；＜60 分為不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。④不良事件發(fā)生率。統(tǒng)計培訓后兩組護士的護理不良事件發(fā)生率，包括感染、用藥錯誤、出血、不良反應等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料表示為（），采用t 檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 崗位勝任能力對比

對照組各項崗位勝任能力評分均低于觀察組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士崗位勝任能力對比[(),分]

表1 兩組護士崗位勝任能力對比[(),分]

2.2 工作積極性對比

對照組工作積極性評分為（6.70±1.25）分，觀察組工作積極性評分為（8.95±1.07）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.558，P＜0.001）。

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為95.65%，高于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理滿意度對比[n（%）]

2.4 不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率為13.05%，低于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

崗位勝任能力是指員工潛力得到最大限度開發(fā)，掌握崗位要求的理論知識、具備崗位工作技能，并在崗位中獲取理想績效的能力[11-12]。對于新入院護士來說，剛接觸工作崗位，難以適應崗位要求，不能靈活運用掌握的理論知識與實踐技能，且新入院護士在學校學習的知識技能，與臨床實踐存在一定差異，使其表現(xiàn)出較低的崗位勝任能力[13-14]。為提高護理服務質(zhì)量，更好地輔助醫(yī)院診療工作，提高患者滿意度，醫(yī)院應采取有效措施進行新入院護士崗位勝任能力的培養(yǎng)[15]。該文提出多站式仿真培訓模式，在理論與技能系統(tǒng)講解的基礎上，組織新入院護士進行操作仿真模擬訓練與溝通仿真模擬訓練，引導新入院護士將系統(tǒng)性護理知識技能用于臨床實踐，激發(fā)新入院護士潛力，培養(yǎng)崗位勝任能力[16]。在多站式仿真培訓中，由醫(yī)院護理骨干擔任培訓師，結(jié)合護士崗位要求，合理制定理論培訓內(nèi)容與實踐培訓內(nèi)容，依托于醫(yī)院常見病種，總結(jié)護士應掌握的理論知識與實踐操作，為新入院護士培訓奠定基礎。培訓活動劃分為理論實踐整合站、操作仿真模擬站、溝通仿真模擬站、歸納總結(jié)站4 個部分，貼近新入院護士的崗位工作實際，可拓展新入院護士的理論知識，增強新入院護士的專業(yè)技能，為新入院護士提供崗位實踐機會，掌握如何進行護理臨床操作、如何與患者溝通，提升患者崗位勝任能力，使新入院護士在臨床實踐護理時能夠游刃有余，規(guī)范醫(yī)療護理行為，為患者提供全面、滿意、舒適護理服務，提高患者滿意度，減少護理不良事件的出現(xiàn)[17]。該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新入院護士的理論知識評分（87.35±6.44）分，健康宣教評分（81.40±6.37）分，護理觀察評分（79.29±6.12）分，專業(yè)操作評分（80.12±6.52）分，應急處理評分（81.18±6.46）分，糾紛預防評分（79.76±5.48）分，感染防護評分（82.59±6.45）分。明顯優(yōu)于對照組對比（P＜0.05）。該結(jié)果證實，多站式仿真培訓模式可有效增強新入院護士的崗位勝任能力，拓展新入院護士的理論知識，使其掌握健康宣教技巧，提升新入院護士的護理觀察能力，規(guī)范新入院護士的專業(yè)操作及應急處理，引導新入院護士預防護患糾紛，做好感染防護工作，從整體提升護理服務質(zhì)量。該研究結(jié)果與王冬梅等研究結(jié)果相同，王冬梅將護士崗位勝任能力劃分為個人特質(zhì)、臨床護理、人際溝通、批判性思維等內(nèi)容[18]。其中，臨床護理與該研究專業(yè)操作類似，人際溝通與健康宣教類似。在培訓前，臨床護理得分為（45.32±6.78）分，培訓后得分為（54.38±6.24）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）；培訓前人際溝通得分（16.15±3.28）分，培訓后得分（19.18±3.54）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），證實培訓可提升新入院護士的崗位勝任能力。觀察組工作積極性評分為（8.95±1.07）分，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果證實，多站式仿真培訓可提升新入院護士積極性，激發(fā)新入院護士工作熱情，在護理工作中能夠規(guī)范操作、合理利用溝通技巧，提高護理服務質(zhì)量。與蔣秋紅研究結(jié)果一致，蔣秋紅以崗位勝任力為導向，對觀察組新入院護士進行崗前培訓，對照組采用傳統(tǒng)培訓。培訓前對照組工作積極性評分（6.74±1.13）分，觀察組評分（6.69±1.14）分；培訓后對照組工作積極性評分（7.32±0.87）分，觀察組評分（8.94±1.11）分，培訓后兩組評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），認為崗位勝任力為導向的培訓更能夠調(diào)動新入院護士工作積極性[19-20]。觀察組護理滿意度為95.65%，顯著高于對照組（P＜0.05）。通過多站式仿真培訓模式的應用，新入院護士可在實踐工作前，進行工作場景的模擬體驗，基于溝通仿真模擬訓練，新入院護士能夠了解如何與患者溝通；基于理論與實踐訓練，新入院護士可掌握不同病種患者的護理操作要點，使得新入院護士的護理工作理念與能力更強。在臨床實踐中，觀察組新入院護士的護理操作更貼合患者需求，更易與患者構(gòu)建和諧護患關(guān)系，拉近護士與患者的距離，提高患者的護理滿意度。與張玉蓮等[21]研究結(jié)果一致，其研究依托于護士核心能力，實施護士專業(yè)小組模式培訓，培訓前后患者滿意度差異有統(tǒng)計學意義，證實培訓可提高患者護理滿意度，打造一支優(yōu)秀護理工作隊伍，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務。觀察組不良事件發(fā)生率為13.05%，顯著低于對照組（P＜0.05）。通過多站式仿真培訓模式的應用，新入院護士可在操作仿真模擬訓練中，掌握健康宣教、護理操作、病情觀測及消毒防護等護理服務要點。新入院護士可將學習到的理論知識與模擬獲得的實踐經(jīng)驗，用于臨床實踐，以規(guī)范科學的操作為患者服務，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常狀況，有效預防患者治療后護理意外或并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低護理不良事件發(fā)生率，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務，凸顯護士的專業(yè)性。可見，多站式仿真培訓模式可有效提升新入院護士的崗位勝任能力。與趙春梅等[22]研究結(jié)果一致，其研究在新入院護士崗前培訓中開展針對性危險預知訓練，該研究的理論與實踐培訓部分包含相關(guān)內(nèi)容，研究結(jié)果顯示，對照組不良事件發(fā)生7件（7/48=14.58%），觀察組不良事件發(fā)生1 例（1/54=1.85%），認為新入院護士崗前培訓可降低不良事件發(fā)生率，提供安全、有效護理服務。

綜上所述，多站式仿真培訓模式可提高新入院護士崗位勝任能力，進而提高新入院護士護理服務能力，提高護理滿意度，降低護理不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)院護理水平。