江燕波 江帆 王翠香

（1.石家莊理工職業(yè)學(xué)院，河北 石家莊 050200；2.石家莊和平醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

血透室是搶救和護(hù)理急性與慢性腎衰的患者的場(chǎng)所。為了能夠?qū)⒎?wù)質(zhì)量提升，提升病患的滿(mǎn)意率，降低安全隱患，把細(xì)節(jié)管理深入滲透到血透室的管理當(dāng)中，進(jìn)而對(duì)服務(wù)質(zhì)量與操作能力進(jìn)行提升與細(xì)節(jié)控制。

一、細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

衡量質(zhì)量的基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)，也是對(duì)質(zhì)量進(jìn)行控制的重要依據(jù)。成立質(zhì)量的管理隊(duì)伍，并根據(jù)控制標(biāo)準(zhǔn)，將細(xì)節(jié)管理深入到工作當(dāng)中，對(duì)每項(xiàng)制度、標(biāo)準(zhǔn)、指責(zé)都進(jìn)行細(xì)化，并且還要定期進(jìn)行培訓(xùn)與考核，讓每位成員都能牢牢掌握標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)節(jié)管理可以提升患者的滿(mǎn)意率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，在實(shí)踐的過(guò)程中可以知道，絕大多數(shù)的醫(yī)療事故都來(lái)自于細(xì)節(jié)，因?yàn)楸容^明顯的錯(cuò)誤大家都會(huì)產(chǎn)生警惕，能夠小心翼翼地避開(kāi)，這樣比較細(xì)微的錯(cuò)誤就會(huì)喪失警惕性。所以必須要抓住細(xì)節(jié)，才能使環(huán)節(jié)的質(zhì)量提高，減輕風(fēng)險(xiǎn)，將滿(mǎn)意率提高。

二、加大培訓(xùn)力度

透析部門(mén)的工作人員在工作之前必須要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，從而提升工作人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，在培訓(xùn)過(guò)程中要熟練掌握與血液透析有關(guān)的理論知識(shí)，而且能完成一些相應(yīng)的操作。結(jié)束培訓(xùn)之后，還要對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，合格之后才能上崗工作，還要經(jīng)歷一段時(shí)間的師徒幫帶以后才能獨(dú)自進(jìn)行工作。在長(zhǎng)時(shí)間的工作當(dāng)中，還要對(duì)工作人員組織進(jìn)行第二次培訓(xùn)，強(qiáng)化工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，提升工作人員的業(yè)務(wù)水平與操作能力，將工作人員的護(hù)理能力能不斷提升。并且要重視對(duì)工作人員的質(zhì)量管理，并加大培訓(xùn)法律知識(shí)，讓每個(gè)人都能有主動(dòng)參與質(zhì)量管理的思想。與此之外，還要加強(qiáng)培養(yǎng)工作人員的服務(wù)意識(shí)。

必須要對(duì)以患者為中心的理念進(jìn)行不斷深化與培養(yǎng)，對(duì)每一位成員都要進(jìn)行嚴(yán)格要求，必須注重細(xì)節(jié)，對(duì)每一位病人的每項(xiàng)操作與健康方面的教育都必須高效完成，讓每位成員都能記住細(xì)節(jié)就在自己的身邊，必須要對(duì)細(xì)節(jié)管理的作用與重要性進(jìn)行深刻的認(rèn)識(shí)。與此同時(shí)還要進(jìn)行對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是對(duì)年資低的成員進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，使自身的綜合素質(zhì)得以提升。

三、對(duì)服務(wù)管理進(jìn)行細(xì)化

在工作中必須要做到語(yǔ)言親切，還要做到文明禮貌，并且要學(xué)會(huì)將自己的情緒進(jìn)行控制，并且還要做到輕輕走路，輕輕說(shuō)話(huà)，輕輕關(guān)門(mén)，輕輕操作；病人走來(lái)的時(shí)候要進(jìn)行問(wèn)候，患者問(wèn)問(wèn)題的時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行回答，離開(kāi)醫(yī)院的時(shí)候也要進(jìn)行送別，在工作中出現(xiàn)失誤要及時(shí)道歉，和患者進(jìn)行合作的時(shí)候要進(jìn)行道謝。制作醫(yī)生與患者的聯(lián)系卡，這樣患者有事的時(shí)候就能盡快找到醫(yī)生或者護(hù)士，盡自己最大的努力給病人出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決，下雨天要為患者準(zhǔn)備好雨具等用品，事先準(zhǔn)備好零錢(qián)以防病人坐公交等著急用錢(qián)，幫助行動(dòng)不方便的患者交費(fèi)并配藥等。

四、提升業(yè)務(wù)技能

每個(gè)月都要組織員工進(jìn)行操作演練和操作考核，讓每一位員工都能對(duì)血透的操作技能熟練掌握；并積極開(kāi)展一些穿刺等技術(shù)，將穿刺的成功率進(jìn)行提升，這樣能夠使患者的疼痛感減輕；進(jìn)行合理排版，盡量讓每個(gè)醫(yī)生都負(fù)責(zé)自己的病人，最指定的病人進(jìn)行管理；指定應(yīng)急方案，熟悉掌握緊急儀器。

五、加大對(duì)消毒隔離的細(xì)節(jié)管理

加強(qiáng)衛(wèi)生管理，要在墻上張貼洗手法則，并且要提示洗手的人必須要使用洗手液，必須強(qiáng)調(diào)洗手的重要，工作人員無(wú)論是操作前還是操作后都必須要養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，并且要經(jīng)常戴手套；醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常提醒患者與家屬一定要保持衛(wèi)生，特別是手部衛(wèi)生；及時(shí)配備充足的消毒紙巾來(lái)為醫(yī)護(hù)人員或者病人提供使用；對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行消毒工作與維護(hù)工作；對(duì)透析用水和透析液定期采樣進(jìn)行檢測(cè)；透析器與透析管路必須一次性應(yīng)用，在應(yīng)用滯后必須根據(jù)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理；新的患者和規(guī)律血透的病人必須半年就需要做肝炎標(biāo)志物的檢查，并且要做好肝炎患者的消毒工作與隔離工作，并且室內(nèi)要經(jīng)常性的進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，每天都必須用紫外線(xiàn)消毒一個(gè)小時(shí)并且要做好記錄。

六、加強(qiáng)對(duì)儀器的細(xì)節(jié)管理

對(duì)透析機(jī)的使用進(jìn)行牢牢掌握，對(duì)每個(gè)參數(shù)與正常的數(shù)據(jù)值都能夠進(jìn)行熟練調(diào)節(jié)，儀器設(shè)備中所反映的不正常的現(xiàn)象能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行處理。科室的每臺(tái)機(jī)器中都建立了維修檔案，并且有專(zhuān)門(mén)的人員進(jìn)行管理。透析機(jī)每個(gè)班在使用之前都要進(jìn)行檢查，必須通過(guò)以后才能進(jìn)行試用，使用過(guò)后對(duì)透析機(jī)的里外都要進(jìn)行消毒并做好登記，每個(gè)月還要將透析機(jī)進(jìn)行檢查并校準(zhǔn)，保證透析機(jī)能夠正常使用。

七、建立相應(yīng)規(guī)則

必須從制度基礎(chǔ)上建立新的章程，建立章程要按照規(guī)范化和科學(xué)化的制度，來(lái)制定并且晚上偷襲當(dāng)中工作人員的職責(zé)，操作規(guī)章以及每項(xiàng)工作的步驟，指定消毒隔離和監(jiān)測(cè)的多種制度，指定并且健全小組成員的職責(zé)，并且要經(jīng)常性的進(jìn)行檢查，還要定期組織考核，所以一定要反復(fù)并且加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能落實(shí)規(guī)章制度。

結(jié)束語(yǔ)：細(xì)節(jié)管理在血透室管理當(dāng)中非常重要，這些年來(lái)，伴隨醫(yī)保體系的逐漸完善，腎衰病人透齡變長(zhǎng)，讓老年人和危重的透析病人比例持續(xù)上升，使得在透析的過(guò)程中有很大的風(fēng)險(xiǎn)，我國(guó)的透析技術(shù)還不夠平穩(wěn)，對(duì)人員的培訓(xùn)與技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化多方面還有待提升，所以將血透室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提升是現(xiàn)在必須要做的，提升醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量主要就是在細(xì)節(jié)管理方面，這對(duì)每個(gè)工作者的每個(gè)細(xì)節(jié)都有嚴(yán)格要求，并且都要進(jìn)行規(guī)范，將工作做細(xì)做好，保證服務(wù)安全，提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。