程潔

（邢臺市第三醫(yī)院<邢臺市心血管病醫(yī)院>，河北 邢臺 054000）

隨著《綠色建筑評價標準》GB/T50378-2019 的推行及逐步實施，新的綠色建筑評價體系已逐步在各項目中推廣應用，新綠色建筑標準的評價體系從設計與運行兩個階段實現(xiàn)建筑的實際綠色性能，同時重在強調(diào)綠色技術(shù)的實際落地情況，保證后期運營的實際效果。新綠色建筑標準的實施，旨在解決建筑實際綠色建筑性能的實現(xiàn)以及人們對綠色建筑效果的實際感知程度，使運營后的建筑能實現(xiàn)真正的“綠色”。

一、綠色建筑技術(shù)的應用

（一）安全耐久

一是安全防護。醫(yī)院建筑，考慮病人實際焦慮的心態(tài)，均采用安全防夾門、閉門器及玻璃防護措施等進行安全防護，同時出入口、坡道、樓梯、衛(wèi)生間等所有室內(nèi)外地面全部通過采用防滑地磚、防滑條等措施進行了安全防護。二是建筑材料耐久性。項目給排水、電氣、空調(diào)等設備管線均采用耐腐蝕、抗老化、耐久性能好的管材、管線及管件，同時設備各五金配件、管道閥門、開關龍頭等活動配件選用長壽命的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。建筑防水材料及密封材料均采用耐久性好的密封材料。

（二）健康舒適

一是聲環(huán)境與光環(huán)境。建筑在設計階段，通過選用較高隔聲性能的外圍護結(jié)構(gòu)實現(xiàn)建筑隔聲性能要求，對于醫(yī)院建筑，隔聲要求相對較高，通常外圍護結(jié)構(gòu)采用加氣混凝土砌塊及LOW-E 中空玻璃，同時對于病房、診室、手術(shù)室等功能房間上層的樓板，均采用隔聲砂漿的減振樓板，使樓板的撞擊聲隔聲性能滿足醫(yī)院建筑的要求。二是室內(nèi)熱濕環(huán)境。項目達到現(xiàn)行國家標準《民用建筑室內(nèi)熱濕環(huán)境評價標準》GB/T 50785 規(guī)定的室內(nèi)人工冷熱源熱濕環(huán)境整體評價（整體評價指標包括平均熱感覺指標PMV 及預計不滿意者的百分數(shù)PPD）2 級（10%≤PPD ≤25%，-1 ≤PMV ＜-0.5 或0.5 ≤PMV ≤1）及以上的建筑面積比例為69.23%，去除建筑內(nèi)設備用房、樓梯間等輔助功能用房外，建筑室內(nèi)熱濕環(huán)境基本能滿足熱源熱舒適性要求。

二、醫(yī)院的綠色建筑設計

（一）健康建筑，滿足患者、醫(yī)護人員的健康要求

體現(xiàn)健康建筑，最根本的是做好醫(yī)院的功能分區(qū)，做好患者流線、醫(yī)護流線及潔污分流，是健康醫(yī)院建筑的最根本性的設計。規(guī)劃布局中合理規(guī)劃患者區(qū)域、健康區(qū)域及總圖中的各流線組織。做好建筑內(nèi)各功能區(qū)的系統(tǒng)潔污流線設計，及門診、醫(yī)技區(qū)的患者通道、醫(yī)護通道，滿足兩部分人的衛(wèi)生安全要求。同時要重點做好中心供應、潔凈手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、血液透析中心等關鍵區(qū)域的建筑功能設計，減少醫(yī)院內(nèi)部的交叉感染。滿足健康的建筑還體現(xiàn)在主要使用空間的良好環(huán)境上，如診室治療用房、患者使用的交通等候空間、護理單元的病房等。在設計患者使用的醫(yī)療街空間上，除了大空間的良好尺度、便捷明確的交通設施及指示標志外，還可設置可通風的中庭、邊庭，頂部設置局部采光通風的設施來改善醫(yī)療街空間的通風采光質(zhì)量。

（二）一體化的設計

傳統(tǒng)的設計模式為方案設計、初步設計、施工圖設計、醫(yī)療專項設計、內(nèi)裝設計。因為設計單位主體不同，都分別對投資方負責，各設計院之間配合不緊密，造成了項目部分內(nèi)容在各相關設計公司之間重復設計、相互協(xié)調(diào)不夠而產(chǎn)生浪費。因此，土建設計單位應轉(zhuǎn)變單純做設計的理念，要兼做項目的設計總協(xié)調(diào)工作。在完成初步設計工作后，就要求開展醫(yī)療專項設計及內(nèi)裝方案設計，協(xié)助投資方確定醫(yī)療專項方案及內(nèi)裝方案，并將這部分的工作成果體現(xiàn)在項目的施工圖設計中，如內(nèi)裝方案中，對重點空間的深化，土建圖中據(jù)此進行墻體、設備管網(wǎng)位置高度的調(diào)整。將內(nèi)裝明確的墻體、地面、吊頂材料體現(xiàn)在土建裝修表中，這些都增加了施工圖設計成果的可實施性及對造價的控制性；醫(yī)療專項設計中，如手術(shù)室、中心供應的平面、醫(yī)療設備參數(shù)，整合到施工圖設計中的平面布置、荷載取值、洞口位置、與其他部分設備管網(wǎng)結(jié)合，都提高了土建施工圖的精確度和完成度，有助于減少施工的改動，降低造價、縮短工期、節(jié)約成本。

（三）重視醫(yī)院智能化系統(tǒng)和物流系統(tǒng)的預留

醫(yī)療設備更新的數(shù)字化發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡化連接，減少患者、醫(yī)護人員在不同的工作面、服務面的往返。5G 社會的網(wǎng)絡技術(shù)發(fā)展，分級診療的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，大型醫(yī)療集團的產(chǎn)生，大型網(wǎng)絡平臺的出現(xiàn)，為在線醫(yī)療服務提供了可能。這些不斷出現(xiàn)的新技術(shù)，要求醫(yī)院建筑為適應將來的發(fā)展，提供更多的預留用房及智能化系統(tǒng)管井及設備通道。另外，還應考慮醫(yī)院物流系統(tǒng)將來的發(fā)展需求?，F(xiàn)代醫(yī)院應該充分考慮醫(yī)院物流系統(tǒng)的運行要求，以減輕醫(yī)療輔助人員對簡單重復的醫(yī)療物資支持活動的工作強度，同時減少患者的行走量。

總結(jié)：綠色醫(yī)院的設計，應滿足醫(yī)療不斷變化的需要、提升診療環(huán)境、實現(xiàn)患者人文關懷并促進可持續(xù)發(fā)展。因此，作為每一位從事建筑設計的設計人員而言，要從自己所負責的階段就把綠色建筑落實到位，為下一階段綠色建筑的真正實施落地做充分準備。