張文麗，許 蕾，張 倩，李晉萌，張紅宇（通訊作者）

（北京大學(xué)深圳醫(yī)院血液內(nèi)科 廣東 深圳 518000）

白血病在近年來臨床研究中的發(fā)病率是比較高的，很多患者在發(fā)病之后會表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀[1]。因而需要結(jié)合患者臨床癥狀變化情況給予其合理的用藥指導(dǎo)[2]。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，急性早幼粒細胞白血病在目前臨床研究中的發(fā)病率是非常高的，很多患者在發(fā)病之后會出現(xiàn)一系列的危險癥狀，因此需要在患者治療過程中完善其治療方案[3]。當(dāng)前臨床治療中，主要以蒽環(huán)類藥物、砷劑治療、阿糖胞苷以及造血干細胞等治療方式為主。在上述治療方式的處置過程中提升了患者治療水平，為患者治療質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)，值得臨床應(yīng)用。本文以綜述視角就急性早幼粒細胞白血病的治療進展探討進行了分析，以了解該病的發(fā)病情況和治療方案，從而提高治療水平。

1.急性早幼粒細胞白血病的治療分子機制

急性早幼粒細胞白血病的發(fā)病與年齡是呈現(xiàn)正相關(guān)變化的，隨著患者年齡的增加其發(fā)病的影響會有所增加[4]。在這種情況下，應(yīng)該做好患者的發(fā)病機制篩查和分析。一般情況下，該病的發(fā)病與細胞中r A R α與P M I 易位融合有直接關(guān)聯(lián)，在患者發(fā)病后檢測上述基因能夠了解患者患病情況，也能夠在患者治療過程中做好相應(yīng)的治療方案設(shè)計和梳理。同時在基因分析過程中發(fā)現(xiàn)，上述基因抑制會激活相關(guān)靶向基因影響到分子凋亡分化情況，所以這種情況下會誘導(dǎo)基因同聚化以及多聚化發(fā)展[5]。

2.急性早幼粒細胞白血病的治療誘導(dǎo)方案

2.1 蒽環(huán)類藥物

蒽環(huán)類藥物是20 世紀(jì)70 年代臨床研究中已經(jīng)被證實的一種藥物，是針對急性早幼粒細胞白血病患者治療過程中常用的一種治療藥物。在該類藥物的治療處置過程中，能夠提高患者治療效果，對患者病情控制有所幫助[6]。如甲氧柔紅霉素與阿糖胞苷聯(lián)合用藥，就能夠為患者病情控制提供幫助。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該類藥物在患者治療過程中能夠具有較好的臨床療效，治療后患者的生存率明顯提高，同時預(yù)后效果相對較好[7]。有相關(guān)研究顯示，患者實施該類藥物治療后，其7 年復(fù)發(fā)率為55.00%，5 年復(fù)發(fā)率為35.00%，可見該項治療藥物對患者復(fù)發(fā)率控制有一定幫助，所以能夠滿足患者的治療要求[8]。

2.2 砷劑治療

砷劑治療是一種比較新型的治療方式，在治療應(yīng)用中，以三氧化二砷形式存在，能夠在一定程度上改善患者生存預(yù)后效果，對患者生存質(zhì)量延續(xù)有一定幫助[9]。同時在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，砷劑治療用藥后可以激發(fā)rARα與PMI 蛋白結(jié)構(gòu)，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)與盒狀結(jié)構(gòu)，該種結(jié)構(gòu)可以連接金屬離子，并且能夠介導(dǎo)二倍體形成。并且在患者誘導(dǎo)治療過程中發(fā)現(xiàn)，該類藥物治療能夠加速患者血液循環(huán)，對白細胞的攝取劑量控制有一定幫助。同時也能夠降低預(yù)后不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用[10]。

2.3 阿糖胞苷

阿糖胞苷作為一種化療常用藥物，是針對該類白血病患者治療過程中比較有效的一種治療方式。在該類藥物治療過程中，能夠通過用藥方案調(diào)整，幫助患者做好疾病控制。該過程中比較常用的用藥方案是阿糖胞苷與去甲氧柔紅霉素結(jié)合用藥[11]。經(jīng)該用藥方案處置后，可以在很大程度上提升患者治療效果。經(jīng)臨床驗證分析發(fā)現(xiàn)，通過該類藥物治療處置后，患者的臨床癥狀緩解效果較好，相關(guān)的癥狀改善明顯。尤其是細胞毒性的變化比較顯著，可見該項治療藥物的效果是非常明顯的。

2.4 造血干細胞

白血病患者發(fā)病后，其自身的造血干細胞受到損害，因而在患者治療過程中，應(yīng)該從造血干細胞改善著手，幫助患者做好用藥治療方案。通過造血干細胞移植治療后能夠激活患者自身免疫為患者治療的質(zhì)量提升做好了鋪墊。同時在患者治療過程中，提高了患者治療有效性。經(jīng)該項治療技術(shù)指導(dǎo)后，患者治療的有效性達62%，并且復(fù)發(fā)率較低[12]。

3.急性早幼粒細胞白血病的治療的新型制劑開發(fā)和應(yīng)用

隨著臨床白血病治療研究逐漸成熟，人們對于白血病防治治療有了新的認識。在這種情況下，為了能夠提高患者疾病治療水平，人們在臨床研究中發(fā)現(xiàn)了新型制劑的應(yīng)用以能夠滿足臨床治療需求[13]。這是因為新型制劑應(yīng)用過程中，能夠在體外誘導(dǎo)，并且在細胞分化作用加強上有一定改進，所以當(dāng)在臨床治療中應(yīng)用該項治療方案，能有效地為患者病情緩解提供幫助，提升患者治療水平[14-16]。

4.急性早幼粒細胞白血病的特殊人群治療

白血病患者的治療過程中，對特殊人群的治療研究也越來越重視[17]。老年人作為該類患者中的一類特殊人群，在針對該類患者治療過程中由于患者的耐受性差，對藥物的反應(yīng)不同，所以在患者治療過程中，應(yīng)該完善用藥劑量，最大限度發(fā)揮治療優(yōu)勢，為患者病情控制提供支持，如以蒽環(huán)類+砷劑類藥物聯(lián)合為該類患者治療，幫助患者做好病癥控制。

綜上所述，在急性早幼粒細胞白血病患者治療過程中，應(yīng)該結(jié)合患者病情變化情況，給予其對應(yīng)的治療方案，然后在治療策略的選擇和應(yīng)對上作出科學(xué)的分析。經(jīng)本文綜述分析后得出，該類白血病患者治療過程中，能夠通過分子機制作用，將患者誘導(dǎo)方案明確，并且在患者誘導(dǎo)治療過程中，能夠采用蒽環(huán)類藥物、砷劑治療、阿糖胞苷以及造血干細胞等治療。通過上述治療方案給藥后，能夠有效控制白血病患者病情，同時也能夠在患者治療過程中加強新型制劑生產(chǎn)研發(fā)，對特殊人群治療也有對應(yīng)的方案，只有這樣才能為急性早幼粒細胞白血病患者治療提供幫助。