文 劉學(xué)平 （蓬安縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心）

多胎妊娠是指在同一次妊娠子宮腔內(nèi)存在兩個(gè)或以上胎兒，多胎妊娠的原因可能與年齡、遺傳、內(nèi)源性促性腺激素相關(guān)。通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多胎妊娠孕婦更容易出現(xiàn)妊娠高血壓、糖尿病等癥狀，且圍生兒的死亡率也高于單胎妊娠孕婦。多胎妊娠孕婦多數(shù)會表現(xiàn)為孕吐情況較為嚴(yán)重，妊娠反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長，在檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)子宮的體積要大于單胎妊娠。與此同時(shí)，多胎妊娠孕婦也會伴隨多種并發(fā)癥，比如早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等。為提高多胎妊娠孕婦的生活質(zhì)量，保證孕婦的妊娠安全，應(yīng)加強(qiáng)對多胎妊娠孕婦的護(hù)理工作，幫助孕婦緩解不良情緒，改善妊娠結(jié)局。

早期預(yù)防性護(hù)理措施

多胎妊娠健康教育

對孕婦開展健康教育，醫(yī)務(wù)人員可以發(fā)放相關(guān)教育手冊，幫助孕婦了解關(guān)于多胎妊娠相關(guān)的知識、營養(yǎng)與保健，進(jìn)一步增加多胎妊娠孕婦的知識。

孕早期減胎措施

通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多胎妊娠孕婦在妊娠期間患有并發(fā)癥的概率較高，且圍生兒高死亡率。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與孕婦進(jìn)行溝通，并將孕婦的身體狀況以及病情告知，同時(shí)也要進(jìn)一步向孕婦講解關(guān)于減胎的風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用以及相關(guān)的重要事項(xiàng)，幫助孕婦抓住最佳的治療時(shí)機(jī)。

早期護(hù)理

由于多胎妊娠孕婦妊娠反應(yīng)較大，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)囑咐孕婦臥床休息，避免產(chǎn)生劇烈運(yùn)動，保證充足的睡眠時(shí)間。在飲食方面，應(yīng)保證飲食的科學(xué)性，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的飲食方案，幫助孕婦做好營養(yǎng)保健，確保每日的飲食營養(yǎng)均衡，保證每個(gè)胎兒的生長發(fā)育。同時(shí)也要預(yù)防便秘，適當(dāng)?shù)囟喑运卟?，若有必要指?dǎo)孕婦補(bǔ)充葉酸、鈣劑等，以免在妊娠期間發(fā)生高血壓或貧血癥狀。

激素治療

在采用黃體肌肉注射治療之前，應(yīng)進(jìn)一步評估孕婦的身體情況，才能保證激素治療的安全。

預(yù)防早產(chǎn)

為避免多胎妊娠孕婦早產(chǎn)情況出現(xiàn)，可定期進(jìn)行B超，及時(shí)監(jiān)測孕婦的宮頸變化。若發(fā)現(xiàn)孕婦存在早產(chǎn)指征，應(yīng)及時(shí)采取有效的辦法進(jìn)行處理。

流產(chǎn)預(yù)防

由于多胎妊娠孕婦，在重力的作用下，容易導(dǎo)致子宮下段被動擴(kuò)張，從而使宮頸的閉鎖功能減退。一般情況下，正常妊娠婦女在孕中、晚期宮頸內(nèi)口屬于關(guān)閉狀態(tài)，一旦宮頸閉鎖功能消失，應(yīng)采取有效的治療方法，幫助孕婦預(yù)防流產(chǎn)。在綜合評估患者的身體狀況之后，采取宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行預(yù)防。

早期型選擇性減胎術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)之前應(yīng)做好孕婦的心理護(hù)理工作，通過與孕婦積極溝通，幫助孕婦消除不良情緒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)孕婦將負(fù)面情緒發(fā)泄，仔細(xì)傾聽孕婦的心理需求，能夠幫助孕婦緩解恐懼心理。醫(yī)務(wù)人員以及家屬應(yīng)給予孕婦最大的支持，才能使孕婦擁有信心。醫(yī)務(wù)人員也可以將成功案例列舉，增強(qiáng)孕婦的手術(shù)信心。護(hù)理人員可組織相關(guān)的疾病知識講座，鼓勵(lì)孕婦積極參與，加強(qiáng)各孕婦之間的交流，在一定程度上能夠減輕孕婦的心理壓力，由此也能為孕婦提供一個(gè)輕松自由的環(huán)境。

術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪伴孕婦手術(shù)，時(shí)刻觀察孕婦的意識情況、呼吸情況，對孕婦的生命體征進(jìn)行檢測，一旦發(fā)生異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，采取相應(yīng)的處理辦法。

術(shù)后護(hù)理

患者在手術(shù)之后應(yīng)多休息，保證充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位的姿勢，有利于胎盤血供作用。護(hù)理人員也要時(shí)刻監(jiān)測孕婦的術(shù)后情況，能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)束語

綜上所述，多胎妊娠屬于高危妊娠，但也不要過分緊張，在孕期內(nèi)應(yīng)保持良好的心情，避免焦慮、恐懼心理的出現(xiàn)，才能確保胎兒的正常發(fā)育。通過早期預(yù)防性護(hù)理，能夠促使護(hù)理人員了解多胎妊娠孕婦的孕周發(fā)展規(guī)律，發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠的潛在風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)孕婦的生理、心理特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，從孕婦的生活習(xí)慣、心理護(hù)理、健康教育等方面入手，幫助孕婦提高分娩信心，減輕心理壓力，既能有效預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，又能夠保證孕婦以及胎兒的安全，提高孕婦的生活質(zhì)量。