徐鐘妍

（秦皇島市第四醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

習近平總書記指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康”。健康的身體和強壯的體魄是學習、工作和生活的基礎(chǔ)條件，沒有健康的身體，擁有其他一切將沒有任何意義。2018年，國家衛(wèi)健委下發(fā)了《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020）的通知》，通知中對革新傳統(tǒng)診療流程及智慧醫(yī)院建設(shè)進行了全面部署。以“互聯(lián)網(wǎng)+”為依托，全面開啟智慧醫(yī)院建設(shè)，及進行醫(yī)療服務(wù)信息化已是大勢所趨，這既是建設(shè)健康中國的客觀要求，又是維護人民群眾健康權(quán)益的應(yīng)有之舉［1］。本文以醫(yī)院作為研究對象，以醫(yī)療服務(wù)信息化作為研究切入點，客觀分析了推進醫(yī)療服務(wù)信息化的重要意義，指出了醫(yī)院在推進醫(yī)療服務(wù)信息化過程中存在的問題，并對此提出了相應(yīng)的解決對策，為普及醫(yī)療服務(wù)信息化提供一些參考建議。

一、推進醫(yī)療服務(wù)信息化的重大意義

醫(yī)療服務(wù)信息化是指醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化，通過計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為醫(yī)院各科室及部門提供患者的信息，以節(jié)省患者排隊等候時間，合理規(guī)范就醫(yī)流程，科學配置醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療救治效果，切實捍衛(wèi)人民群眾身體健康及生命安全。對于醫(yī)院長遠發(fā)展而言，積極推進醫(yī)療服務(wù)信息化有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)療程、完善醫(yī)療診療方式、推動醫(yī)學模式變革和拓寬醫(yī)院延伸服務(wù)。

（一）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程

在傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程中，人工服務(wù)是其鮮明特點。從預(yù)約掛號、就診、結(jié)算、取藥、住院等環(huán)節(jié)，人工服務(wù)貫穿始終［2］。這既不利于節(jié)約患者等待時間，又不利于患者及時救治和管理，更不利于整合醫(yī)療資源，形成集聚效應(yīng)，及緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系。而相比傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進醫(yī)療服務(wù)信息化有利于規(guī)范預(yù)約掛號、就診、結(jié)算、取藥等各環(huán)節(jié)流程，減少患者就醫(yī)等待時間，緩解人工窗口排隊情況，提升患者一體化就醫(yī)體驗，提高醫(yī)院救治服務(wù)能力。

（二）完善醫(yī)院診療方式

醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是關(guān)系民生福祉的重要領(lǐng)域。而醫(yī)院傳統(tǒng)診療方式弊端重重，比如老百姓不能就近治病，享受不到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，到大城市就醫(yī)成本高昂，導致患者病情被延誤。因此，積極推動醫(yī)院診療方式變革，對于緩解“看病難、看病貴”問題，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，提升老少邊窮地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性，推動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落地具有重大意義［3］。

（三）推動醫(yī)學模式變革

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域未來發(fā)展方向。AI、5G、云計算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)將與醫(yī)學領(lǐng)域深度融合，很多前沿信息技術(shù)將被廣泛應(yīng)用，比如機器人導診服務(wù)、AI醫(yī)生智能分診、影像智能識別、智能診療系統(tǒng)、智慧病房等，將有效提高患者救治效率和準確率，推動醫(yī)學模式向智能化轉(zhuǎn)變，更好地服務(wù)于患者就醫(yī)。

（四）拓寬醫(yī)院延伸服務(wù)

伴隨現(xiàn)代計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的蓬勃發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”融合發(fā)展不斷延伸醫(yī)療服務(wù)，使得患者日益增長的個性化就醫(yī)需求更好地滿足。比如醫(yī)院可以把信息咨詢、預(yù)約復(fù)診和慢性病管理等服務(wù)提供給隨訪患者，智能可穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使貫穿全生命周期的健康檢測成為可能，大數(shù)據(jù)技術(shù)也為醫(yī)院對患者數(shù)據(jù)進行實時采集，動態(tài)監(jiān)測，提供了可能。

二、推進醫(yī)療服務(wù)信息化存在的問題

醫(yī)療服務(wù)信息化普及是一項系統(tǒng)的復(fù)雜工程，不能急功近利，只顧眼前，而要統(tǒng)籌兼顧、著眼長遠，瞄準醫(yī)療服務(wù)信息化之關(guān)鍵要素，通過系統(tǒng)聯(lián)動，一體推進這項偉大工程的建設(shè)。當前，推進醫(yī)療服務(wù)信息化面臨四大挑戰(zhàn)：一是缺乏優(yōu)秀的信息技術(shù)人才；二是醫(yī)療服務(wù)信息采集缺乏統(tǒng)一標準；三是國家缺少頂層設(shè)計和規(guī)劃；四是醫(yī)療信息技術(shù)安全性有待進一步驗證。這些問題若得不到有效解決，那么推進醫(yī)療服務(wù)信息化只能是一句空話。

（一）信息技術(shù)人才匱乏

優(yōu)秀的信息技術(shù)人才是有效推進醫(yī)療服務(wù)信息化的根本保障。而多數(shù)醫(yī)院尚處于向智慧醫(yī)療轉(zhuǎn)型階段，缺少醫(yī)學知識和計算機技術(shù)兼具的跨學科人才，加之現(xiàn)有的學科體系中尚未設(shè)置類似專業(yè)，諸多困難使醫(yī)療服務(wù)信息化難以短期實現(xiàn)?？梢?，加強跨學科復(fù)合型人才培養(yǎng)，是醫(yī)院加快布局5G醫(yī)療的關(guān)鍵。

（二）醫(yī)療信息標準缺失

統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息標準是推進醫(yī)療服務(wù)信息化的重要因素之一。然而，很多醫(yī)院信息化水平參差不齊，三甲醫(yī)院信息化水平整體較高，而對于基層醫(yī)療機構(gòu)而言則比較低下，這些醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)太過單一，電子病歷的使用并沒有進行普及，與其他醫(yī)療機構(gòu)尚未實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。此外，有些醫(yī)療機構(gòu)管理者對醫(yī)療服務(wù)信息標準統(tǒng)一缺少重視，沒有設(shè)立獨立的信息管理部門，機房運營安全管理存在較大安全隱患。再有，很多醫(yī)院雖然建立了信息系統(tǒng)，但是這些系統(tǒng)數(shù)量繁多、版本不一、信息采集不一致，這使得不同醫(yī)院之間進行信息交換和共享難以實現(xiàn)。最后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對軟硬件要求甚高，落后的軟硬件設(shè)施不利于推動醫(yī)療服務(wù)信息化。

（三）國家頂層設(shè)計缺少

醫(yī)療服務(wù)信息化是一個系統(tǒng)過程，既需要國家頂層設(shè)計和整體規(guī)劃，又需要醫(yī)院主動作為、積極謀劃和跟上步伐。俗話說：“好的開始是成功的一半”。完善的頂層設(shè)計需要政府、醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等主體參與，才能構(gòu)建起資源共享和協(xié)同并進的發(fā)展大格局。而頂層設(shè)計的缺失則會導致醫(yī)院在制定5G醫(yī)療發(fā)展戰(zhàn)略時方向不明，在推進醫(yī)療服務(wù)信息化層面缺乏統(tǒng)一行動，在醫(yī)療服務(wù)信息化投入上難見效果。由此可見，國家從整體上進行頂層設(shè)計和制定規(guī)劃，對于明確醫(yī)療服務(wù)信息化推進方式、實施方案和實踐路徑，對于統(tǒng)一思想、凝聚力量和達成目標上大有裨益。

（四）醫(yī)療信息技術(shù)風險

成熟的醫(yī)療信息技術(shù)是推進醫(yī)療服務(wù)信息化的技術(shù)保障。而當前由于很多新技術(shù)與醫(yī)療的融合尚處于嘗試階段，在技術(shù)支撐、服務(wù)模式和落地方式上都還不完善，加之現(xiàn)有技術(shù)持久性穩(wěn)定性有待進一步驗證，這使得醫(yī)療服務(wù)信息化普及近期不大可能完成。可見，解決現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)存在的風險和安全隱患，對于推進醫(yī)療服務(wù)信息化在各醫(yī)院的普及非常迫切。

三、解決醫(yī)療服務(wù)信息化的應(yīng)對之策

醫(yī)療服務(wù)信息化問題的解決是一個系統(tǒng)命題，如果純粹從一個層面上下功夫難以見到效果，只有從多個層面上綜合施策才可能奏效。根據(jù)以上分析，醫(yī)療服務(wù)信息化在醫(yī)院推進并普及，需要面臨人才匱乏、標準不一、規(guī)劃缺失和技術(shù)風險四大難點，據(jù)此提出如下解決對策：引進信息技術(shù)人才、制定統(tǒng)一信息標準、進行統(tǒng)一頂層設(shè)計和驗證關(guān)鍵信息技術(shù)，唯有如此，方能破解醫(yī)療服務(wù)信息化推進之難題。

（一）引進信息技術(shù)人才

針對國內(nèi)跨學科人才稀缺現(xiàn)狀，為了引進優(yōu)秀的信息技術(shù)人才，首先面向全球進行招賢納士，聚天下英才而用之。其次，要建立完善的人才招聘、培養(yǎng)和激勵制度，搭建人力資源管理信息系統(tǒng)，進行人力資源供求預(yù)測，對關(guān)鍵信息技術(shù)人才進行規(guī)劃，加強對員工進行跨學科培訓，使員工盡快成長為一專多能的復(fù)合型人才，為醫(yī)療服務(wù)信息化提供有力的人才支撐。再次，醫(yī)院附屬院校應(yīng)盡快設(shè)立交叉學科，比如醫(yī)學信息學等，并力促該學科在信息系統(tǒng)、電子醫(yī)療和輔助決策等領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，進一步完善現(xiàn)有的教育體系和科研機制，培養(yǎng)跨學科的復(fù)合型人才。

（二）制定統(tǒng)一信息標準

統(tǒng)一的服務(wù)信息標準是實現(xiàn)醫(yī)院之間信息轉(zhuǎn)換和共享的重要前提。首先，政府要帶頭破除信息技術(shù)與醫(yī)療融合中的體制機制障礙，積極推動醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)在各部門的轉(zhuǎn)換與共享，推動網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量及信息安全防護標準的制定。其次，醫(yī)院要在醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)上對表對標，推動醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)一使用，推動CIS和電子簡歷在醫(yī)院的推廣使用，破除醫(yī)院各科室部門之間人為壁壘，暢通醫(yī)療服務(wù)信息在各科室部門間的轉(zhuǎn)換和共享。

（三）國家進行頂層規(guī)劃

推進醫(yī)療服務(wù)信息化需要加強頂層設(shè)計與行業(yè)監(jiān)管。首先，要充分發(fā)揮政府在推進醫(yī)療服務(wù)信息化過程中的主導作用，鼓勵社會力量積極參與醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)。其次，要制定鼓勵創(chuàng)新、開放包容、綜合安全的政策體系，強化主體責任，狠抓責任落實，加強行業(yè)監(jiān)管。再次，充分利用大數(shù)據(jù)和5G技術(shù)搭建跨省市和區(qū)域的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和共享，消除信息孤島，實現(xiàn)醫(yī)療結(jié)果實時查詢和互認共享。最后，國家衛(wèi)健委、工信部要統(tǒng)籌區(qū)域協(xié)調(diào)工作，引入5G技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)于醫(yī)療領(lǐng)域，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層地區(qū)下層，保證人民群眾就近接受治療，不斷提高人民群眾的獲得感［4］。

（四）驗證醫(yī)療信息技術(shù)

安全可靠的醫(yī)療信息技術(shù)是保障患者生命安全的重要技術(shù)支撐。當下，如何推進醫(yī)療服務(wù)信息化在技術(shù)驗證上的工作呢？首先，推進醫(yī)療服務(wù)信息化要解決互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域的架構(gòu)設(shè)計、技術(shù)銜接、發(fā)展形態(tài)和服務(wù)模式，促進醫(yī)療和信息化協(xié)同發(fā)展機制研究［5］。其次，醫(yī)院要進一步健全監(jiān)管服務(wù)體系，加強對遠程會診、手術(shù)、移動查房等諸環(huán)節(jié)實時監(jiān)控，切實保障患者健康權(quán)益，防范患者隱私遭泄露，進一步守好安全底線。再次，廣泛使用新技術(shù)進行病人急救、遠程會診、查房和手術(shù)等，學習借鑒“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”應(yīng)用示范醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗，進一步降低患者試用新技術(shù)醫(yī)療風險，并為更多醫(yī)院提供5G技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用示范。最后，推進醫(yī)院信息化既要進行整體規(guī)劃，設(shè)計結(jié)合各業(yè)務(wù)特點的信息系統(tǒng)，又要考慮到患者的實際需求，滿足患者的就醫(yī)需要，切實保障患者的健康權(quán)益。