晏慶玲

常德市第一中醫(yī)醫(yī)院婦科，湖南常德415000

婦科是為女性診療生殖系統(tǒng)疾病的科室，該科室常見疾病子宮肌瘤、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、尿道炎、子宮性不孕、內(nèi)分泌性不孕、卵巢腫瘤、分娩等，該科室患者較為特殊，護(hù)理任務(wù)較為繁重，臨床對該科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)性要求較高，要求該科室醫(yī)護(hù)人員要具備較高實(shí)踐操作能力與風(fēng)險(xiǎn)防范意識[1-2]。臨床護(hù)理帶教是提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)水平有效途徑之一，是實(shí)習(xí)護(hù)生將理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中重要環(huán)節(jié)，科學(xué)有效帶教方法可提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，為提高教學(xué)質(zhì)量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。目標(biāo)管理教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，該教學(xué)模式通過設(shè)定目標(biāo)開展教學(xué)，使帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生完成目標(biāo)，從而達(dá)到教學(xué)效果。目標(biāo)管理教學(xué)法主要目的帶動實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生分析能力、溝通能力、文獻(xiàn)檢索能力、表達(dá)能力，為科室培養(yǎng)實(shí)用型人才[4-5]。該研究選取2019年1月—2020年8月在該院婦科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名實(shí)習(xí)護(hù)生，對目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將隨機(jī)選取的60名婦科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行分組，選取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組、對照組，各30名。研究組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡24歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.15±0.54）歲；學(xué)歷：專科20名，本科及以上10名。對照組實(shí)習(xí)護(hù)生最大年齡23歲，最小年齡20歲，平均年齡（21.76±0.68）歲；學(xué)歷：?？?9名，本科及以上11名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)教學(xué)法，帶教老師在實(shí)習(xí)進(jìn)入科室后向其講解科室環(huán)境及相關(guān)規(guī)章制度，之后對實(shí)習(xí)護(hù)生講述理論知識，進(jìn)行操作演練，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。

研究組：目標(biāo)管理教學(xué)法。①恰當(dāng)選擇帶教老師，選取經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)骨干醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)帶教老師要有責(zé)任心、自學(xué)態(tài)度、要有耐心、要盡職盡責(zé)，帶教老師在教授實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)技能同時(shí)，要教授實(shí)習(xí)護(hù)生具有良好職業(yè)道德，帶教老師需根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間以及科室實(shí)際情況與教學(xué)大綱對實(shí)施護(hù)生制訂針對性教學(xué)計(jì)劃。②熟悉科室環(huán)境與流程，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生對科室環(huán)境、工作區(qū)域劃分、科室相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生對工作區(qū)域布局與相關(guān)流程進(jìn)行了解，使其對科室相關(guān)設(shè)備使用快速掌握，帶教老師在向?qū)嵙?xí)護(hù)生介紹同時(shí)向其講述常見護(hù)理方法，在講述過程中帶教老師可進(jìn)行實(shí)踐操作，從而加深帶實(shí)習(xí)護(hù)生記憶，使其快速熟悉工作流程。③目標(biāo)設(shè)定，帶教老師根據(jù)科室實(shí)際情況與教學(xué)大綱對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行制定，其主要目標(biāo)包括：職業(yè)道德、工作態(tài)度、服務(wù)意識、素養(yǎng)、安全意識、護(hù)理技能等。④帶教流程，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參與四步觸診、陰道檢查、會陰護(hù)理、乳房按摩護(hù)理、產(chǎn)后惡露觀察等工作中。第1周，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對非手術(shù)疾病護(hù)理流程進(jìn)行掌握，如剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理、自然分娩護(hù)理等，使實(shí)習(xí)護(hù)生對健康宣教、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練等知識進(jìn)行熟練掌握。第2周，帶教老師引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生參與疾病手術(shù)、圍術(shù)期護(hù)理流程等工作中，帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立完成子宮頸癌、功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征等患者護(hù)理工作，使其對科室實(shí)踐有一定認(rèn)識。第3周，帶教老師教授實(shí)習(xí)護(hù)生對疾病類型分辨方法，使其對婦科疾病進(jìn)行掌握。第4周，向?qū)嵙?xí)護(hù)生講述急腹癥相關(guān)護(hù)理知識，疾病護(hù)理技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

對研究組與對照組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、臨床技能操作，每項(xiàng)考核滿分值100分。

對研究組與對照組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括：團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、適應(yīng)能力、思維能力，每項(xiàng)滿分值100分[6]。

在帶教過程中帶教老師對研究組與對照組實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力、學(xué)習(xí)積極性、素質(zhì)能力進(jìn)行觀察，表現(xiàn)能力包括：求知欲、尋求真相、分析能力、自信心、認(rèn)知程度，分值0～20分；學(xué)習(xí)積極性包括：查閱資料時(shí)間、自學(xué)時(shí)間、提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)；素質(zhì)能力包括：處理能力、協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力，分值0～100分[7-8]。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評分進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：人文關(guān)懷、業(yè)務(wù)能力、教學(xué)方法、教學(xué)行為，分值0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究組與對照組婦科實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間考核成績比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識考核成績、臨床技能操作考核成績比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值94.83±2.56 89.41±2.24 8.727＜0.001 93.57±2.45 89.07±2.38 7.215＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生綜合能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通能力、適應(yīng)能力、思維能力、實(shí)踐能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間綜合能力對比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間綜合能力對比[（±s），分]

組別團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力溝通能力適應(yīng)能力思維能力 實(shí)踐能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值92.18±2.64 87.65±2.23 7.179＜0.001 93.94±2.17 87.44±2.56 10.608＜0.001 92.61±2.47 88.59±2.38 6.419＜0.001 93.46±2.52 88.38±2.61 7.669＜0.001 92.89±2.35 87.53±2.21 9.100＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生求知欲、尋求真相、分析能力、自信心、認(rèn)知程度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間表現(xiàn)能力對比[（±s），分]

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間表現(xiàn)能力對比[（±s），分]

組別求知欲尋求真相分析能力自信心 認(rèn)知程度研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值18.43±1.15 14.48±1.19 13.073＜0.001 18.24±1.58 15.37±1.21 7.898＜0.001 17.62±1.43 14.17±1.35 9.608＜0.001 18.07±1.38 14.77±1.62 8.493＜0.001 18.47±1.24 15.06±1.25 10.607＜0.001

2.4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生提問次數(shù)、討論發(fā)言次數(shù)比對照組多，查閱資料時(shí)間、自學(xué)時(shí)間比對照組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間學(xué)習(xí)積極性對比（±s）

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間學(xué)習(xí)積極性對比（±s）

組別提問次數(shù)（次/課時(shí)）討論發(fā)言（次/課時(shí)）查閱資料（h/d） 自學(xué)時(shí)間（h/d）研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值5.58±1.26 2.19±1.04 11.365＜0.001 5.67±1.47 2.78±1.09 8.649＜0.001 2.61±1.34 1.47±0.89 3.881＜0.001 2.79±0.78 2.31±0.54 2.771 0.007

2.5 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)能力比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生協(xié)調(diào)能力、處理能力、應(yīng)變能力評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間素質(zhì)能力對比[（±s），分]

表5 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間素質(zhì)能力對比[（±s），分]

組別協(xié)調(diào)能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值93.49±1.26 88.57±1.31 14.826＜0.001 93.68±1.17 88.47±1.24 16.738＜0.001應(yīng)變能力 處理能力92.96±1.24 87.43±1.36 16.457＜0.001

2.6 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評分比較

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)滿意度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間教學(xué)滿意度對比[（±s），分]

表6 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生間教學(xué)滿意度對比[（±s），分]

組別教學(xué)行為人文關(guān)懷教學(xué)方法 業(yè)務(wù)能力研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值92.45±3.47 88.26±3.45 4.690＜0.001 93.26±2.71 89.15±2.38 6.241＜0.001 92.34±2.24 88.49±2.36 6.480＜0.001 93.36±2.15 89.39±2.11 7.218＜0.001

3 討論

婦科是醫(yī)院重要科室之一，該科室患者疾病較復(fù)雜多樣，并且該科室患者均為女性，臨床對該科室醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量要求較高[9]。臨床護(hù)理是檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)金標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對護(hù)理要求較高的科室而言，提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)，對提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生重要影響[10]。臨床護(hù)理帶教是實(shí)習(xí)護(hù)生參加工作必經(jīng)一過程，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)水平橋梁。由于該科室護(hù)理內(nèi)容較復(fù)雜，實(shí)習(xí)護(hù)生無法在短時(shí)間對其進(jìn)行廣泛學(xué)習(xí)，無法對該科室護(hù)理流程、護(hù)理技巧進(jìn)行熟練掌握，因此在臨床護(hù)理帶教過程中要采取有效教學(xué)模式[11-12]。

以往帶教老師采用常規(guī)教學(xué)模式，常規(guī)教學(xué)模式以教學(xué)大綱為主，帶教老師自身臨床經(jīng)驗(yàn)對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)該教學(xué)模式以教師講述為主，帶教老師對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識灌輸，從而缺乏實(shí)踐操作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)踐操作中缺乏動手能力與主動學(xué)習(xí)能力，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性較低，該教學(xué)模式無法提高實(shí)習(xí)護(hù)生?？扑脚c綜合素質(zhì)，無法滿足當(dāng)前教學(xué)需求[13-15]。

隨著醫(yī)學(xué)教育不斷發(fā)展，教學(xué)理念不斷發(fā)生改變，目標(biāo)管理教學(xué)法被應(yīng)用到婦科臨床護(hù)理帶教中，該教學(xué)模式改變以往單一教學(xué)模式，通過制定教學(xué)目標(biāo)，統(tǒng)籌實(shí)習(xí)時(shí)間、分階段細(xì)化目標(biāo)、可使教學(xué)具有針對性、可行性、規(guī)范性、科學(xué)性。目標(biāo)管理教學(xué)法根據(jù)科室實(shí)際情況對實(shí)習(xí)護(hù)生制訂針對性教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通，通過演示與講解，加深實(shí)習(xí)護(hù)生對理論知識與臨床技能操作的印象，同時(shí)激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[16-18]。該教學(xué)法將其分為4階段，從基礎(chǔ)護(hù)理、非手術(shù)疾病護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理到急癥護(hù)理，對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行循序漸進(jìn)教學(xué)，由簡入深，逐漸提高實(shí)習(xí)護(hù)生?？扑?。此外該教學(xué)法將現(xiàn)代理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，可使實(shí)習(xí)護(hù)生對理論知識進(jìn)行熟練掌握，提高實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐能力。該教學(xué)法對實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)知識注重同時(shí)，也對其學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)較為注重[19]。該教學(xué)法結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)情況，為其制定周教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生對患者病情進(jìn)行監(jiān)測、術(shù)后對其進(jìn)行監(jiān)督、對高?；颊哌M(jìn)行護(hù)理，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生操作水平，提高實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理技能。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)生理論知識考核成績（94.83±2.56）分、臨床技能操作考核成績（93.57±2.45）分、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（92.18±2.64）分、溝通能力（93.94±2.17）分、適應(yīng)能力（92.61±2.47）分、思維能力（93.46±2.52）分、實(shí)踐能力（92.89±2.35）分、求知欲（18.43±1.15）分、尋求真相（18.24±1.58）分、分析能力（17.62±1.43）分、自信心（18.07±1.38）分、認(rèn)知程度評分（18.47±1.24）分、協(xié)調(diào)能力（93.49±1.26）分、處理能力（92.96±1.24）分、應(yīng)變能力（93.68±1.17）分、教學(xué)行為（92.45±3.47）分、人文關(guān)懷（93.26±2.71）分、教學(xué)方法（92.34±2.24）分、業(yè)務(wù)能力（93.36±2.15）分高于對照組（P<0.05）。據(jù)此說明，目標(biāo)管理教學(xué)法通過將分解的教學(xué)過程緊密銜接教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)道德、服務(wù)意識，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，通過強(qiáng)調(diào)技能操作培訓(xùn)，可使理論知識與實(shí)踐有效結(jié)合，在短期內(nèi)使實(shí)習(xí)護(hù)生對理論知識與實(shí)踐操作技能熟練掌握。

綜上所述，目標(biāo)管理教學(xué)法在婦科臨床護(hù)理帶教中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可為臨床培養(yǎng)實(shí)用型人才。