崔軍鋒 吳巍巍

關(guān)于中國近代醫(yī)療史的研究，經(jīng)過多年耕耘，目前已取得了較為顯著的成績，涌現(xiàn)出一批資料功夫扎實(shí)、考證詳盡的論著。同時(shí)，伴隨著西方史學(xué)理論的傳入，醫(yī)史學(xué)界開始越來越自覺地借鑒西方人類學(xué)、新文化史、全球史、生態(tài)史、身體史等的成熟理論方法開展醫(yī)療史的相關(guān)研究，相信隨著2015年國際歷史學(xué)大會(huì)的在華召開，今后會(huì)有更多的西方史學(xué)理論為國內(nèi)學(xué)界所熟悉。但私心認(rèn)為，對于這些西方史學(xué)理論方法的借鑒，雖然有助于推動(dòng)相關(guān)醫(yī)療史研究的開展，但某種程度上，基于大量原始資料搜集、研讀基礎(chǔ)上的史實(shí)考述與重建工作，仍是一項(xiàng)非常有必要的基礎(chǔ)性工作。尤其是近代中國西醫(yī)學(xué)史的研究，由于涉及到中西醫(yī)學(xué)史、中西文化交流史、基督教史的研究，且以西文資料為主，在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)，基本的史實(shí)考述與重建仍應(yīng)是學(xué)界必須面對的一個(gè)重要問題。一些基本的史實(shí)我們到現(xiàn)在還存在很多模糊不清之處，這一領(lǐng)域的研究尚有較大的提升與深挖空間。就目前而言，即便是發(fā)表在專業(yè)核心期刊上的一些文章，很多還是停留在利用習(xí)見史料對相關(guān)史實(shí)的簡單勾勒，既缺乏深度，也缺乏面相，歷史的生動(dòng)細(xì)節(jié)還遠(yuǎn)未被揭示出來。馬雅各、馬士敦、小馬雅各父子三人的研究即是如此。

筆者目前關(guān)注近代來華傳教士與近代中國的婦產(chǎn)科學(xué)問題，其中涉及到馬士敦這一非常重要的人物。他于1899年初以英國長老會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士身份來華，先在福建漳浦縣行醫(yī)傳教，1904年到達(dá)泉州永春縣，接管該會(huì)在此地創(chuàng)辦的永春醫(yī)館，1918年回國休假考察，旋即被北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聘為該校首任婦產(chǎn)科學(xué)系主任。此后直到1937年，除了兩次時(shí)間短暫的回國休假考察外，馬士敦一直服務(wù)于該校，成為該校婦產(chǎn)科的奠基人，為我國婦產(chǎn)科學(xué)的奠基與發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。筆者在此不揣淺陋，希望通過爬梳當(dāng)年留下的有關(guān)馬士敦的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、教會(huì)文檔、個(gè)人書信等，來展現(xiàn)他在華活動(dòng)的經(jīng)歷，揭示他緣何學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，當(dāng)年在福建漳浦、永春，以及北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的工作生活經(jīng)歷，從個(gè)體生命史的角度展示他相對具體生動(dòng)的個(gè)人工作生活面相。(1)目前國內(nèi)關(guān)于馬士敦的研究，據(jù)筆者所見，有李乃適：《馬士敦與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的早期骨軟化癥研究》(《中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志》2009年第1期,第70—72頁)； 孫文庫等：《英國傳教醫(yī)師馬雅各父子在中國》(《中華醫(yī)史雜志》2014年第2期，第125—128頁)；吳苗：《馬士敦及其對中國近代婦產(chǎn)科的貢獻(xiàn)》(呂變庭主編：《科學(xué)史研究論叢》第4輯，北京：科學(xué)出版社，2018年，第127—144頁 )。關(guān)于北京協(xié)和大學(xué)校史的幾部著作，都涉及到馬士敦在其間的貢獻(xiàn)。不過基本上是簡述馬士敦的生平和其在協(xié)和工作的經(jīng)歷，對于留存在協(xié)和檔案室的馬士敦個(gè)人檔案文獻(xiàn)，卻幾乎沒有利用；也沒有將馬士敦在華活動(dòng)的整個(gè)過程，包括在福建的活動(dòng)，結(jié)合起來考察。福建師范大學(xué)多位碩士研究生的畢業(yè)論文，如張鐘鑫：《本土化與信譽(yù)重建——泉州地區(qū)基督教會(huì)研究(1857—1949)》(2003年)；周典恩：《福建新教教會(huì)醫(yī)院之研究(1842—1949)》(2004年)；李雙幼：《近代閩南基督教會(huì)研究》(2006年)；以及李穎：《來華西方人與晚清廈門社會(huì)》(廈門：廈門大學(xué)出版社，2011年)；王尊旺著、李穎譯：《醫(yī)療、慈善與明清福建社會(huì)》(天津：天津古籍出版社，2010年)都涉及到有關(guān)馬士敦在福建活動(dòng)的相關(guān)史實(shí)。不過所依據(jù)的資料，也基本是柯喬木：《也談泉州西醫(yī)藥史——<西醫(yī)在泉州的傳播與發(fā)展>補(bǔ)》(《泉州文史資料》第14輯，第139—149頁)；李仁實(shí)：《基督教永春醫(yī)院創(chuàng)建始末》(《永春文史資料》第1輯，第71—72頁)；丁雨澤：《早期的漳浦西醫(yī)藥》(《漳浦文史資料》第6輯，第25—27頁)；林聯(lián)勇、林士念：《基督教在永春》(《永春文史資料》第21輯，第153—181頁)；蔡序恩、陳朝卿：《西醫(yī)在泉州的傳播與發(fā)展》(《泉州文史資料》第13輯，第126—131頁)等文史資料，以及永春大同堂會(huì)編印(《基督教傳入永春七五周年史略》，1945年12月)；許聲炎：《永春堂會(huì)史略》(載《閩南中華基督教會(huì)簡史》，中華基督教會(huì)1934年版)；許聲炎：《閩南長老會(huì)八十年簡史》(《神學(xué)志中華基督教歷史特號甲編·歷史傳記類》，出版社不詳，第128、150頁)等教會(huì)史料。這些資料記載的內(nèi)容大同小異，也很簡略，其中上述幾篇文史資料基本上都是引用的那幾種教會(huì)資料。對于馬士敦留存下來的大量差會(huì)檔案、私人信件、以及見諸報(bào)章的婦產(chǎn)科學(xué)研究論著及醫(yī)院年度報(bào)告，則利用不多。因此，關(guān)于馬士敦的研究，還有較大的提升空間。

一、馬士敦的早年生活

馬士敦(John Preston Maxwell，1871 —1961)，又譯為馬約翰，蘇格蘭愛丁堡人，1871年12月5日出生于英國伯明翰。(2)[英]馬士敦：《獻(xiàn)身之預(yù)備》，載潘稀祺編著：《臺(tái)灣醫(yī)療宣教之父：馬雅各醫(yī)生傳》，臺(tái)南：臺(tái)灣基督長老教會(huì)新樓醫(yī)院，2004年，第259頁。其父馬雅各(Dr.James Laidlaw Maxwell, 1836—1921)是愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，1863年作為英國長老會(huì)(English Presbyterian Mission)傳教士來華，1865年轉(zhuǎn)到中國臺(tái)灣。他先后于1865年5月至1871年11月、1883年12月至1885年4月兩次在臺(tái)灣行醫(yī)傳教，在臺(tái)南創(chuàng)辦西街醫(yī)館(即新樓醫(yī)院前身)，是臺(tái)灣地區(qū)的宣教先驅(qū)之一，對臺(tái)灣宣教及醫(yī)療事業(yè)影響甚巨。馬士敦的弟弟小馬雅各(Dr.James Laidlaw Maxwell， 1873—1951)，1901年受英國長老會(huì)所派來臺(tái)，任職于其父所創(chuàng)設(shè)的新樓醫(yī)館。1907—1910年任中國博醫(yī)會(huì)研究委員會(huì)主席。1915年“一戰(zhàn)”時(shí)被征往戰(zhàn)地醫(yī)院服務(wù)，戰(zhàn)爭結(jié)束后再度來臺(tái)。1923年他應(yīng)中國博醫(yī)會(huì)之聘出任執(zhí)行干事，前往上海。1937年任中國紅十字會(huì)總干事，1940年因腳疾回國，1948年他再度來華，任杭州麻風(fēng)病院院長。1951年因急性傳染病去世，葬于杭州，享年78歲。他是麻風(fēng)病研究的專家，著有《中國的疾病》(TheDiseasesofChina, 1911)和《實(shí)用麻風(fēng)病教程》(Leprosy:APracticalTextbookforUseinChina, 1937)等書。

馬士敦童年時(shí)期，因?yàn)榛氐接鸟R雅各患有脊椎結(jié)核疾病，長期臥床休養(yǎng)，馬士敦得以跟隨父親學(xué)習(xí)認(rèn)字和說話。由于其父曾在中國工作的緣故，其家庭的訪客中不乏來自中國和欲前往中國的宣教師，他們經(jīng)常在一起談?wù)撚嘘P(guān)醫(yī)學(xué)傳教與中國的事情，自然會(huì)對年幼的馬士敦心靈上產(chǎn)生一定影響。馬士敦自述道：“我一心立志成為一位醫(yī)生可能是與家父當(dāng)醫(yī)生有關(guān)。八歲時(shí)，我決志信主，服事他。想要成為醫(yī)生的美夢那時(shí)已成形，但我認(rèn)為如果要去中國作宣教師的話，我必須更清楚上帝的呼召，才能追隨父親的腳步。我無疑地受到他的影響，且他的榜樣也是堅(jiān)定我決心的要素……雙親以智慧引領(lǐng)我和小弟做各種的嘗試，使我們對生命的體會(huì)更寬廣?！?3)[英]馬士敦：《獻(xiàn)身之預(yù)備》，第259頁。關(guān)于其父輩關(guān)系對馬士敦的影響，見諸記載的還有：“有位年輕的中國醫(yī)生Arthur Woo拜訪了他(指中老年的馬雅各——引者注)，受他款待。那人……后來到北京協(xié)助他的長子(指馬士敦本人——引者注)”(4)[英]馬士敦：《我的父親馬雅各的生平與工作》，載潘稀祺編著：《臺(tái)灣醫(yī)療宣教之父：馬雅各醫(yī)生傳》，第257—258頁。

度過無憂無慮和任性愛玩的童年后，馬士敦先后進(jìn)入倫敦大學(xué)附中(London University College School)、倫敦大學(xué)學(xué)院(London University College)就讀。在大學(xué)時(shí)，馬士敦最終決定學(xué)醫(yī)，轉(zhuǎn)到圣巴塞洛繆醫(yī)院(St.Bartholomew Hospital)學(xué)習(xí)，得以系統(tǒng)學(xué)習(xí)了婦產(chǎn)科、眼科、外科知識，并獲得了豐富的臨床實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。1896年畢業(yè)。在學(xué)期間，馬士敦非常重視婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)，曾在倫敦York路上的婦科醫(yī)院擔(dān)任助理醫(yī)生，受到了嚴(yán)格的訓(xùn)練。這些醫(yī)學(xué)訓(xùn)練讓他以后在華行醫(yī)時(shí)感到非常受用。畢業(yè)后，馬士敦于1897年任皇家外科學(xué)院(Royal College of Surgeons)實(shí)習(xí)生，1898年應(yīng)倫敦大學(xué)外科學(xué)士考核，他獲得第一名，獲外科金牌獎(jiǎng)?wù)?，以后在英國婦產(chǎn)學(xué)院專攻婦產(chǎn)科。(5)《馬士敦教授六十壽辰》(《中華醫(yī)學(xué)雜志》1932年18卷，第1期，第171頁)所述為“1898年應(yīng)外科學(xué)士試驗(yàn)，得列前茅，并得外科金牌之獎(jiǎng)?！薄癉r.J.Preston Maxwell on His Sixtieth Birthday”[Chinese Medical Journal,1932(2), p.229]所述為“在1898年倫敦大學(xué)外科學(xué)考試中，他(指馬士敦——引者注)獲得了第一名，獲得了夢寐以求的外科學(xué)金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?。”由于第二種說法更具體，筆者認(rèn)為也更可靠些，故本文采第二種說法?！夺t(yī)療宣教協(xié)會(huì)二十五周年生日》(載于《使信月刊》1904年1月，第17頁)一文言道：“馬醫(yī)生(指馬士敦之父馬雅各)的兩個(gè)兒子(目前是我們宣教同工)如同他們的父親，都是金牌得獎(jiǎng)主，1898年大兒子馬約翰醫(yī)生榮獲倫敦大學(xué)婦產(chǎn)科和外科最高榮譽(yù)。”轉(zhuǎn)載于潘稀祺編著：《臺(tái)灣醫(yī)療宣教之父：馬雅各醫(yī)生傳》，第185頁。

讀書期間，馬士敦還參與了英國長老會(huì)Park教會(huì)和Islngton醫(yī)務(wù)傳道會(huì)的活動(dòng)，他們?nèi)疑踔磷≡趥鞯罆?huì)的房子中，可見其家庭與醫(yī)務(wù)傳道會(huì)關(guān)系之密切。1898年底，英國長老會(huì)選派馬士敦任中國廈門宣教區(qū)醫(yī)學(xué)傳教士。于是他于1899年2月23日搭乘日籍游貨輪啟程來華，時(shí)年27歲，由此開啟了其在華近40年的醫(yī)學(xué)傳教生涯。

二、 在福建的醫(yī)學(xué)傳教工作

閩南地區(qū)是近代外國傳教差會(huì)來華傳教的重要區(qū)域，主要有美國歸正會(huì)[the Reform (dutch)Church in America]、美以美會(huì)(Methodist Episcopal Mission)、英國倫敦會(huì)(the London Missionary Society)、英國長老會(huì)(the Presbyterian Church of England)等差會(huì)在這一區(qū)域進(jìn)行傳教。其中英國長老會(huì)于1850年首次派遣用雅各(James Young,1850—1865)到達(dá)廈門，開始其在閩南的宣教事業(yè)。在馬士敦在漳浦、永春活動(dòng)的歲月，當(dāng)?shù)剡€有美以美會(huì)、安立甘會(huì)(圣公會(huì))等西方差會(huì)的活動(dòng)。其中，英國長老會(huì)約于19世紀(jì)七八十年代進(jìn)入漳浦。1870年美以美會(huì)首先在永春布道，(6)永春大同堂會(huì)編印：《基督教傳入永春七五周年史略》，鉛印本，1945年12月，第5頁。1874年英國安立甘會(huì)進(jìn)入，1886年英國長老會(huì)進(jìn)入。

馬士敦于1899年到達(dá)中國后，首先在福建漳浦縣開展醫(yī)療傳道工作。馬士敦到來之前，漳浦的醫(yī)務(wù)傳道工作由傳教醫(yī)生Dr.James M.Howie負(fù)責(zé)，他的工作忙碌而緊張。馬士敦到來后，大大減輕了Dr.Howie的負(fù)擔(dān)，漳浦醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作也取得了很大發(fā)展。不僅如此，馬士敦還將巨大精力投入到巡回醫(yī)療工作中。雖然馬士敦的專業(yè)方向是婦產(chǎn)科學(xué)，此時(shí)在西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)開始了專業(yè)化的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐進(jìn)程，但由于漳浦及隨后工作地永春極其缺乏的西醫(yī)醫(yī)療環(huán)境，他不得不像其他來華的醫(yī)學(xué)傳教士一樣，從事著全面的西醫(yī)診療工作，舉凡婦產(chǎn)科、眼科、軍醫(yī)外科，甚至戒鴉片毒癮，等等，他都參與治療。(7)“An Appreciation: Dr.J.Preston Maxwell”, The Chinese Medical Journal,1937(1), pp.149-151.由于他的努力，外國人在漳浦、永春的境遇發(fā)生了很大變化。雖然歷經(jīng)1900年的義和團(tuán)動(dòng)亂，在漳浦的傳教士們被迫暫避到廈門3個(gè)月之久，但當(dāng)年醫(yī)院的病人數(shù)量還是超過往年。當(dāng)?shù)厝藢ν鈬鴤鹘淌康臄骋曅睦硪矞p輕了，即便離開了長達(dá)3個(gè)月之久，傳教站的建筑并未受到任何損壞。1901年醫(yī)院接診的病人數(shù)為5500人，其中3000名是在他們的鄉(xiāng)村得到治療的，而并非是在傳教站的醫(yī)院。同年，先前遭到抵制、傳教局面一直無法打開的Un-sio，傳教士也得以成功進(jìn)入。這種友好局面的形成得益于馬士敦等人所開展的巡回醫(yī)療工作。(8)Edward Band, Working His Purpose Out, The History of the English Presbyterian Mission, 1847-1947.Reprinted by Cheng Wen Publishing Company, Taipei,1972, p.313.

1901年漳浦地區(qū)爆發(fā)了一次瘟疫。據(jù)記載，擁有2萬人的漳浦，就有近2000人在這一年的4至8月份去世。(9)Edward Band, Working His Purpose Out, The History of the English Presbyterian Mission,1847-1947.Reprinted by Cheng Wen Publishing Company, Taipei,1972, p.313.由于積勞成疾，Dr.Howie于1904年也不幸病逝，Dr.J.Howard Montgomery取代了Dr.Howie空出來的位置。隨后不久，馬士敦也受差會(huì)派遣來到永春，接替回英省親的長老會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士駱約翰(Dr.John Cross)。

馬士敦于1904年12月從漳浦到達(dá)永春。來到后，他注意到醫(yī)院設(shè)備簡陋，為老民房，不合醫(yī)院制度，于是倡議建造新式醫(yī)院，得到母國差會(huì)、永春地方士紳及華僑的熱心捐助，開始在老院舊址就地建造新醫(yī)院。馬士敦與他的弟弟小馬雅各一樣，都是精力充沛之人，對于所經(jīng)手之事堅(jiān)持很高標(biāo)準(zhǔn)，即便是在偏僻的永春小縣。建造新醫(yī)院需要付出巨大精力來監(jiān)管各項(xiàng)事務(wù)的進(jìn)行，直到1906年新醫(yī)院才建造完工，并于同年12月5日正式投入使用。建成后的新醫(yī)院共有4幢，設(shè)有掛號處、候診室、診病室、手術(shù)室、藥劑室，并有教學(xué)室、大講堂、學(xué)生宿舍、男女病房、醫(yī)生樓及協(xié)理樓等，安裝有電燈、自來水，添置顯微鏡及外科醫(yī)療器械等；有病床132張，其中28張為女性病床。(10)此處數(shù)字各資料記載稍有不同，中文的教會(huì)資料記載是130張，Edward Band的Working His Purpose Out, The History of the English Presbyterian Mission,1847-1947(Reprinted by Cheng Wen Publishing Company,Taipei,1972, p.323.)記載為132張。本文從Edward Band說。整個(gè)建筑費(fèi)用為2000英鎊，多數(shù)來自私人募捐。醫(yī)院規(guī)模初具，于是改名為永春醫(yī)院。(11)Edward Band, Working His Purpose Out, The History of the English Presbyterian Mission,1847-1947，Reprinted by Cheng Wen Publishing Company,Taipei,1972, p.323；許聲炎：《閩南長老會(huì)八十年簡史》，載《神學(xué)志中華基督教歷史特號·甲編》，出版社不詳，1924年，第150頁；李仁實(shí)：《基督教永春醫(yī)院創(chuàng)建始末》，載《永春文史資料》第1輯，第71—72頁。對于新建的永春醫(yī)院，馬士敦寄望甚高，并在1908年第2期的《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上對其做了詳細(xì)介紹。(12)“The New Engchhun Hospital, Engchhun, Fuhkien Province, South China”, The China Medical Journal,1908(2),pp.112-116.

馬士敦對當(dāng)?shù)丶膊∫灿猩钊胙芯浚瑢懥硕嗥撐募幕赜l(fā)，獲得英國醫(yī)學(xué)會(huì)的表揚(yáng)。1906年永春醫(yī)院新樓落成之際，英國醫(yī)學(xué)會(huì)贈(zèng)送他一套X光透視機(jī)，永春醫(yī)院也因此成為福建省內(nèi)第一家配備有此種設(shè)備的醫(yī)院。當(dāng)時(shí)永春還沒有電燈，該機(jī)缺乏電源，英國醫(yī)學(xué)會(huì)又特地購來1臺(tái)直流發(fā)電機(jī)組，容量10千瓦，用8匹柴油機(jī)帶動(dòng)發(fā)電。為了預(yù)蓄電力，又附設(shè)了120個(gè)鉛板蓄電池，每個(gè)蓄電池約14×10×8英寸，各貯陰陽鉛極二大片，并附來工業(yè)用硫酸(但多缺用)，供該院照明及X光放射室用電。馬士敦特建二間房，一間專用于發(fā)電及蓄電，另一間用于作X光透視。永春醫(yī)院由此成為永春乃至泉州地區(qū)最早發(fā)電的地方。(13)林聯(lián)勇、林士念整理：《基督教在永春》，載《永春文史資料》 第21輯，第162—163頁。英寸，英制計(jì)量單位。1913年，醫(yī)院又新引進(jìn)一臺(tái)X光機(jī)，醫(yī)院的辦院條件大為改善。(14)Edward Band, Working His Purpose Out, The History of the English Presbyterian Mission,1847-1947，Reprinted by Cheng Wen Publishing Company,Taipei,1972, p.415.

馬士敦對西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在永春乃至閩南地區(qū)的傳播與發(fā)展發(fā)揮了重要作用。他鑒于永春醫(yī)院專業(yè)人員缺乏，倡議在醫(yī)院兼設(shè)教學(xué)班，學(xué)制5年，內(nèi)外科兼修，理論和實(shí)踐并重，學(xué)習(xí)屆滿經(jīng)考試合格后，由醫(yī)院發(fā)給畢業(yè)證書，可以開業(yè)行醫(yī)。由于馬士敦是當(dāng)?shù)赜忻奈麽t(yī)生，閩南各地慕名前往學(xué)習(xí)者頗多。至1949年，永春醫(yī)院共計(jì)培養(yǎng)西醫(yī)師63名、西藥劑員50名、助理護(hù)士5名。畢業(yè)生有的留在永春醫(yī)院任職，有的在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)或外縣自行開業(yè)。較遠(yuǎn)的仙游、安溪、晉江、惠安、漳州、廈門等地也有永春醫(yī)院的畢業(yè)生開業(yè)，有的開業(yè)行醫(yī)后又自帶學(xué)徒。(15)李仁實(shí)：《基督教永春醫(yī)院創(chuàng)建始末》，載《永春文史資料》第1輯，第71—72頁。他們中的很多人，都成了當(dāng)?shù)氐闹t(yī)生。較有名的有蘇加明、柳國烈、何大年、黃漢忠、黃衍爵、陳伯濂、蘇光景、王承宗等人。如蘇加明即是德化縣有史以來第一家醫(yī)院的開辦者。(16)1918年馬士敦離開永春前后，永春醫(yī)院并入泉州惠世醫(yī)院。1922年得以復(fù)辦，但病床減少了一半。1927年，因經(jīng)費(fèi)不繼停辦。1929年，華人醫(yī)生吳神恩、龔振榮、莊志烈合作接辦，將醫(yī)院更名為基督教永春醫(yī)院，歸泉州惠世醫(yī)院管轄。解放后仍改稱永春醫(yī)院。參見張鐘鑫：《本土化與信譽(yù)重建——泉州地區(qū)基督教會(huì)研究(1857—1949)》，福建師范大學(xué)未刊碩士畢業(yè)論文，2003年，第37頁。

民國初年，永春社會(huì)失序，陷入一片混亂之中。民眾不僅面臨盜匪的時(shí)時(shí)騷擾，還要承受南北戰(zhàn)爭所造成的苦難。南北方軍隊(duì)在永春都極力爭取地方土匪勢力的支持，以換取與他們的合作。不僅如此，南方革命軍隊(duì)還分裂成三股勢力，彼此間為了爭奪領(lǐng)導(dǎo)權(quán)而不時(shí)兵戎相見。不過各方勢力基本上對永春的外國教會(huì)勢力沒有大的干擾，沒有發(fā)生襲擊教堂事件，對教會(huì)人士一般持禮遇態(tài)度。因此在此期間，教會(huì)的信眾大增?；靵y的社會(huì)狀況雖然有時(shí)會(huì)對教務(wù)發(fā)展造成困擾，但教會(huì)醫(yī)院因?yàn)榇罅總娜胱《兊酶臃泵?。永春醫(yī)院是革命期間福建省內(nèi)唯一保持開放的西醫(yī)院，大量的傷兵被送到馬士敦所在的永春醫(yī)院。由于此時(shí)永春醫(yī)院還被用作禁毒場所，醫(yī)院院務(wù)異常忙碌。在此情況下，馬士敦夫人、醫(yī)院牧師等都參與了醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作。到1916年，馬士敦甚至被部隊(duì)征為軍醫(yī)，隨軍服務(wù)。他也因此項(xiàng)服務(wù)，被北洋政府陸軍部授予陸海軍部乙項(xiàng)一等勛章。(17)中國第二歷史檔案館、泉州市地方志編委會(huì)、鯉城區(qū)地方志編委會(huì)編：《民國時(shí)期泉州地區(qū)檔案資料選編》，1995年，閩新出(泉)內(nèi)書刊第95026號，第107頁；《陸軍部呈擬給福建莆田城圣路加醫(yī)院華實(shí)等獎(jiǎng)?wù)虏⑴摹?，載《政府公報(bào)》第一百五十號，1917年6月5日。

在永春期間，馬士敦還參與了當(dāng)?shù)氐膹U止鴉片煙活動(dòng)。在國際反鴉片浪潮的帶動(dòng)下，經(jīng)過民間有識之士長期不斷的呼吁，以及中國政府的努力，中英之間終于于1906年9月份就禁煙問題達(dá)成協(xié)議，簽署了反鴉片協(xié)議。宣布鴉片的銷售和消費(fèi)額必須在十年內(nèi)遞減，直至最終廢除鴉片貿(mào)易。中國政府為此出臺(tái)了嚴(yán)厲的反吸食鴉片的禁令，規(guī)定如果吸食者不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)戒掉鴉片癮，一經(jīng)查明將取消他們的公職。這使得全國各地的教會(huì)醫(yī)院內(nèi)一下子涌入了大量的政府官員、教師、學(xué)者、士兵，以及其他的癮君子。永春醫(yī)院也一樣。在這一年里，馬士敦收治了115名癮君子，其中98人得以治愈。(18)Edward Band, Working His Purpose Out, The History of the English Presbyterian Mission,1847-1947，Reprinted by Cheng Wen Publishing Company,Taipei,1972, p.323.

馬士敦對內(nèi)科、外科醫(yī)術(shù)都有一定研究和實(shí)踐，特別是胃造瘺術(shù)曾轟動(dòng)一時(shí)?；蛟S是受其父影響較大，他和他的弟弟甫一來華，就在醫(yī)學(xué)傳教圈內(nèi)非?；钴S，是醫(yī)學(xué)傳教事業(yè)的積極參與者。來華不久，他就在當(dāng)時(shí)在華醫(yī)學(xué)傳教界的同仁雜志《博醫(yī)會(huì)報(bào)》(TheChinaMedicalMissionaryJournal)上發(fā)表文章，1907年，馬士敦成為《博醫(yī)會(huì)報(bào)》的合作編輯，負(fù)責(zé)外科學(xué)方面的稿件。(19)見The China Medical Missionary Journal，1907(1) , 封面告示。并于同年當(dāng)選為博醫(yī)會(huì)調(diào)查委員會(huì)(后改為研究委員會(huì))委員。(20)見The China Medical Missionary Journal，1907(2), 附頁告示；Sydney R.Hodge, “The Possibilities of Scientific Research in Medical Mission Work”.The China Medical Missionary Journal,1907(5)，pp.204-206.不過他的工作似乎并不固定，1908年底他又負(fù)責(zé)熱帶醫(yī)學(xué)方面的稿件。(21)見The China Medical Missionary Journal，1908(6)，p.390，“Medical and Surgical Progress”欄目之Tropical Diseases Section。在1910年回英國休假期間，他還獲得倫敦大學(xué)產(chǎn)科學(xué)博士學(xué)位的金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)隆?22)“Dr.J.Preston Maxwell on His Sixtieth Birthday”, Chinese Medical Journal,1932(2), p.229.由于他長期在閩南工作，特別是在永春待了14年，所以會(huì)講不大純粹的閩南話。他為人嚴(yán)肅莊重，不開玩笑，臉上很少有笑容，脾氣暴躁，但對工作要求非常嚴(yán)格。他擔(dān)任永春醫(yī)院院長期間兼主持宗教事務(wù)，初時(shí)對地方事務(wù)多有干涉。后來，他不愿出入衙門而專門委托其學(xué)生黃漢忠(南安人)辦理，因而黃漢忠成為當(dāng)?shù)匾噌t(yī)亦紳的權(quán)勢人物。(23)林聯(lián)勇、林士念整理：《基督教在永春》，載《永春文史資料》 第21輯，第163頁。

由于馬士敦出色的業(yè)務(wù)能力，1916年，擬建中的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的一個(gè)英國托管委員會(huì)將他推薦給該校的創(chuàng)建者——洛克菲勒基金會(huì)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(China Medical Board)，他遂獲該基金會(huì)資助赴美國深造，在美國羅契斯特(Rochester)和約翰·霍普金斯大學(xué)進(jìn)修婦產(chǎn)科學(xué)。(24)曧之編著：《協(xié)和醫(yī)脈》，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014年，第237頁；“Some Notes on the Work of Dr.J.P.Maxwell at Yungchun, Preston Maxwell to the Foreign Mission Committee”, in Presbyterian Church of England Foreign Missions Archives, 1847-1950, S.O.A.S., London,H10- 392, no time.1918年底，馬士敦被北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院聘為首任婦產(chǎn)科系主任。對于馬士敦這樣一個(gè)在華工作多年的醫(yī)生來說，能夠在中國首都北京如此學(xué)術(shù)化、專業(yè)化的高水平機(jī)構(gòu)任教和從事研究工作，確實(shí)是一種幸運(yùn)。從這一時(shí)期馬士敦與協(xié)和有關(guān)負(fù)責(zé)人的來往通信中，可以看出他的欣喜之情。(25)可以從1919年5月23日馬士敦寫給胡恒德的信中看出。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。原件無日期，但從胡恒德1919年7月15日寫給馬士敦的信件可知為5月23日。

馬士敦的離開對福建教會(huì)來說是一個(gè)重大損失，永春醫(yī)院被迫關(guān)閉五年之久，直到1923年藍(lán)任賢(Dr.Lamb)從漳浦來到永春為止。但這也因此導(dǎo)致漳浦缺失傳教醫(yī)生，直到1926年。不過馬士敦與福建的緣分并未就此結(jié)束。由于長期在福建工作的緣故，來到北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作的馬士敦對于來自福建的學(xué)生情有獨(dú)鐘，所以有多名福建籍的學(xué)生受其影響，在協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科，其中包括后來成為一代婦產(chǎn)科名醫(yī)的林巧稚、林崧等。關(guān)于此，下文還會(huì)詳細(xì)介紹。

三、任職北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院雖然從1917年才開始招生辦學(xué)，但它有著悠久的歷史，最早可追溯到英國倫敦會(huì)醫(yī)學(xué)傳教士雒魏林(William Lockhart)于1861年創(chuàng)辦的倫敦會(huì)北京施醫(yī)院(又稱“雙旗桿醫(yī)院”)。雒魏林離開后，該醫(yī)院由著名醫(yī)學(xué)傳教士德貞(John Dudgeon)等人主理近30年的時(shí)間。經(jīng)歷過庚子事變，已經(jīng)與清廷最高層建立密切聯(lián)系、并取得慈禧太后等人信任與支持的在京新教六個(gè)差會(huì)，于1906年合作創(chuàng)辦了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂。從1913年開始，以石油發(fā)家致富的洛克菲勒家族成立洛克菲勒基金會(huì)，開始在全球投資醫(yī)療等慈善事業(yè)，并將他的觸角伸向東亞地區(qū)；先后三次派考察團(tuán)來華考察中國的醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)院和公共衛(wèi)生狀況，并成立中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)，謀劃中國的西醫(yī)學(xué)教育格局，最終決定在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)堂的基礎(chǔ)上，建立一所具有示范性的醫(yī)學(xué)院校。于是從1916年開始，洛克菲勒基金會(huì)開始與在京的六個(gè)新教差會(huì)協(xié)商，購買協(xié)和醫(yī)學(xué)堂，在其基礎(chǔ)上大興土木，建立北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，并于1917年開始招收醫(yī)預(yù)科學(xué)生。1919年馬士敦到來之日，正是協(xié)和醫(yī)學(xué)院大興土木為新學(xué)校規(guī)劃之時(shí)。

在美國進(jìn)修考察期間，馬士敦先后到馬里蘭、巴爾的摩、約翰·霍普金斯醫(yī)院(Johns Hopkins Hospital)等地進(jìn)行進(jìn)修考察。并將他的心得體會(huì)寫成書信，寄給北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院代理院長胡恒德(Henry S.Houghton,簡稱H.S.H.)，在信中他詳談了考察期間所見當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)發(fā)展及自己的計(jì)劃，這封信被迅速轉(zhuǎn)給《博醫(yī)會(huì)報(bào)》編輯Dr.Merrins，并很快被刊發(fā)在該刊最近一期上。(26)見H.S.H.1919年2月26日寫給馬士敦的信。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。目前不清楚馬士敦寫這封信的具體目的是什么。但從來往信件可以看出，協(xié)和此時(shí)任命馬士敦為婦產(chǎn)科系的主任和教授，是先有私人聯(lián)系醞釀的。(而在前信之前一天，F(xiàn)ranklin C.Mclean1919年2月25日寫給馬士敦的信告知了馬士敦被任命的消息。)不久，在1919年2月24日的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院理事會(huì)執(zhí)行委員會(huì)會(huì)議上，馬士敦被正式任命為該校婦產(chǎn)科的教授和科系主任，薪金是每年五千美元。該年的8月1日應(yīng)正式到任。馬士敦可以每五年有一年的全薪海外學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，以及必要的旅游支出，經(jīng)費(fèi)由協(xié)和醫(yī)學(xué)院提供。這筆經(jīng)費(fèi)可用于馬士敦及其家人從美國或者英國到中國的來往路費(fèi)。(27)見Franklin C.Mclean1919年2月25日寫給馬士敦的信。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。

馬士敦來到協(xié)和后，就任協(xié)和首任婦產(chǎn)科主任。他是協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的創(chuàng)建者，也是婦產(chǎn)科主任中任職最長的一位。馬士敦曾在1928年6月1日的校務(wù)會(huì)議上，與Dr.Robert Lim、Dr.C.N.Frazier、Dr.Mar Wen-chao、Dr.E.de Vries一起當(dāng)選為校圖書館委員會(huì)委員。(28)見1928年學(xué)校發(fā)給馬士敦的公函。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。并為協(xié)和醫(yī)院1930至1931年度委員會(huì)秘書。1935年，協(xié)和原院長顧臨(R.S.Greene)辭職，而新院長又未任命，為保證學(xué)校工作正常運(yùn)行，學(xué)校成立由馬士敦、林可勝和吳憲組成的執(zhí)行委員會(huì)，代行院長職責(zé)，直到1937年。(29)[美]福梅齡著：《美國中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》，閆海英、蔣育紅譯，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014年，第107、120頁。隨后，在盧溝橋事變發(fā)生、日本全面侵華戰(zhàn)爭爆發(fā)的情況下，馬士敦返回英國，在華工作生活達(dá)38年之久。(30)回到英國后的馬士敦，居住于劍橋的布林克利，并在紐馬克特總醫(yī)院(Newmarket General Hospital)任婦產(chǎn)科顧問醫(yī)生，直至1961年去世。參見李乃適：《馬士敦與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的早期骨軟化癥研究》，載《中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志》2009年第1期，第70頁。

通過翻看歷年印發(fā)的《私立北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院簡章》(31)原件藏北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案室，案卷號：352。，我們可以了解到其時(shí)作為全國首屈一指的西醫(yī)院校婦產(chǎn)科系的師資陣容?？梢钥闯龅搅?930年代，婦科已與產(chǎn)科完全分開。此時(shí)的教職員工統(tǒng)計(jì)，均列的是產(chǎn)科學(xué)系。比如1935年產(chǎn)科學(xué)系的主任教授是馬士敦，教授為麥克韋(加拿大人，皇家大學(xué)文學(xué)士、醫(yī)學(xué)士)，副教授為林巧稚(女，福建人，該學(xué)院博士)，助教有林崧(福建人，該院博士)、柯應(yīng)夔(福建人，該院博士)二人，名譽(yù)講師有楊崇瑞。到了1937年，馬士敦榮升為勛勞教授，其簡介是“英國倫敦大學(xué)理學(xué)士、醫(yī)學(xué)博士，英國皇家內(nèi)外科學(xué)會(huì)會(huì)員及婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)會(huì)員”。教授為麥克韋，助教授是林巧稚，教員是林崧，助教為柯慶夔(福州人，該院畢業(yè)生)和郭泉清(山西人，畢業(yè)于齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，后成為馬士敦的學(xué)生)，名譽(yù)講師仍為楊崇瑞。到了1939年，由于馬士敦等人的離開，教授換成了槐達(dá)科(男，美國人，艾歐瓦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士)，柯慶夔、郭泉清升為教員，助教有王鴻文(女，江蘇人，該院博士)、熊榮超(廣東人，該院博士)、曾綿才(爪哇人，上海圣約翰醫(yī)學(xué)院畢業(yè))。

馬士敦在約翰·霍普金斯醫(yī)院進(jìn)修考察期間，曾問學(xué)于美國著名的婦產(chǎn)科學(xué)家凱利(Kelly)，并潛移默化地將凱利的醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用到協(xié)和婦產(chǎn)科的教學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐中，也因此凱利的醫(yī)學(xué)理念對協(xié)和婦產(chǎn)科的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。先后在協(xié)和任職的馬士敦、吳偉德(Arthur Waitah Woo)、伊士曼(Nicholson J.Eastman)、麥凱韋(John L.Mckelvey)、王逸慧、李士偉、林巧稚、林元英、何碧輝等，都是他的學(xué)生，或深受其影響。(32)關(guān)于這些人的學(xué)習(xí)、任職情況，可以參見曧之編著：《協(xié)和醫(yī)脈》，第236—248頁。凱利是20世紀(jì)初西方世界最著名的婦產(chǎn)科學(xué)家，1889年就任約翰·霍普金斯醫(yī)院的首位婦產(chǎn)科學(xué)教授。1899年促使婦科成為一門獨(dú)立學(xué)科，并改任婦科教授。他曾擔(dān)任美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)主席，在婦科、腹外科、泌尿外科方面有很深造詣，發(fā)明了許多手術(shù)器械和術(shù)式，也是以鐳治療癌癥的最早支持者之一。(33)曧之編著：《協(xié)和醫(yī)脈》，第127—129頁。

由于之前在福建長期工作的緣故，馬士敦對福建來的學(xué)生特別有感情。從上述對協(xié)和產(chǎn)科系師資的介紹中可以看出。福建人、近代著名婦產(chǎn)科學(xué)家林崧讀書期間，比較注重學(xué)問，每天只知道讀書、工作，馬士敦作為系主任，對他很欣賞。在馬士敦的影響下，林崧選擇婦產(chǎn)科作為終身事業(yè)，畢業(yè)后留校任教，先后任助教、講師、副教授、教授。林崧曾說：

我考進(jìn)協(xié)和醫(yī)學(xué)院以后，受到婦產(chǎn)科主任馬士敦教授的影響。馬士敦教授是協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科的創(chuàng)建者，也是婦產(chǎn)科主任中任職時(shí)間最長的一位。他是美國人，協(xié)和建校之前，曾在福建省永春縣一所教會(huì)醫(yī)院當(dāng)院長。由于長期在福建工作，他對從福建來的學(xué)生特別有感情。當(dāng)初協(xié)和婦產(chǎn)科中，福建人比較多，可能也與此有關(guān)系。據(jù)我所知，在婦產(chǎn)科做過住院總醫(yī)師的人中，至少有三位是福建人。我的家鄉(xiāng)仙游縣與馬士敦工作過的永春縣只有一山之隔，因此，他對我似乎特別有感情。我在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)，比較注重做學(xué)問，每天只知道念書、做工作。馬士敦主任對我的這個(gè)特點(diǎn)也比較欣賞。就這樣，不知不覺地在他的影響下，我選擇婦產(chǎn)科作為終身事業(yè)。(34)林崧：《從事婦產(chǎn)科病理學(xué)的六十個(gè)春秋》，載《天津文史資料選輯》總第62輯，1994年第2輯，第55—56頁。協(xié)和婦產(chǎn)科中，至少有林巧稚、林元英、何碧輝、林崧是福建人。注：原文中的“美國人”誤。

在協(xié)和任職期間，馬士敦非常重視從中醫(yī)婦產(chǎn)科著作中汲取營養(yǎng)，他與同事劉醫(yī)師合作，選編清代婦產(chǎn)科學(xué)名著——亟齋居士所著《達(dá)生篇》一書的要論，翻譯成英文，以AChineseHouseholdManualofObstetrics為名發(fā)表在《美國醫(yī)史雜志》1923年第5卷第3期上。(35)王吉民：《西譯中醫(yī)典籍重考》，載《中華醫(yī)學(xué)雜志》第12卷，1936年第12期，第1229—1234頁。在文中王吉民誤將亟齋居士寫作“韓齊居士”，此處改正過來。另，王吉民此文，也曾在《醫(yī)藥改進(jìn)月刊》1941—1942年間分5次連載此文。他還選譯宋代李師圣等編的《產(chǎn)育保慶集》(兩卷)刊登于《英國婦科雜志》(TheJournalofObstetricsandGynaecologyoftheBritishEmpire)1927年第34卷第3期上，《產(chǎn)育保慶集》卷上共計(jì)21論，馬士敦譯出第1至18論，未譯者僅第19至21三論；卷下計(jì)藥方62，馬士敦選擇大要譯出。(36)王吉民：《西譯中醫(yī)典籍重考》，載《中華醫(yī)學(xué)雜志》第12卷，1936年第12期，第1229—1234頁。為了更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)，馬士敦還在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上刊登征求中醫(yī)婦科書名，得到近代著名醫(yī)史學(xué)家王吉民的積極響應(yīng)，王給他詳細(xì)開列了自己所知道的中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)書單。(37)見王吉民：《答征求舊醫(yī)書之來函》，載虎門鎮(zhèn)人民政府編：《王吉民中華醫(yī)史研究》，廣州：廣東人民出版社，2011年，第305—307頁。馬士敦與中國助手基于此，一起收集了62種中醫(yī)古籍，對1870年以前的中醫(yī)婦產(chǎn)科著作做了較全面的研究。(38)J.Preston Maxwell & Chih Tung Feng, “The Old Obstetrical and Gynecological Work of China”, China Medical Journal, Vol.XLI,No.7(July 1907), pp.643-647.馬士敦非常重視科研，在華期間共發(fā)表200余篇有關(guān)婦產(chǎn)科方面的論文，超過在華的大多數(shù)醫(yī)學(xué)傳教士。(39)“An Appreciation: Dr.J.Preston Maxwell”, The Chinese Medical Journal,1937(1), pp.149-151.

在協(xié)和工作期間，馬士敦深感培養(yǎng)助產(chǎn)士的重要，所以他建議在我國廣設(shè)助產(chǎn)學(xué)校，曾向我國助產(chǎn)教育的開拓者楊崇瑞女士建議招收小學(xué)程度的女子，訓(xùn)練兩個(gè)月或六個(gè)月，分派她們到城鄉(xiāng)去代替舊式的接生婆。(40)只是楊崇瑞認(rèn)為招生的女性文化程度低、培訓(xùn)時(shí)間短，不利于樹立新式助產(chǎn)士在社會(huì)中的地位，也不利于助產(chǎn)教育在社會(huì)上立足腳跟。因此楊采取的是招生教育程度較高女性，分成速成兩個(gè)月和六個(gè)月班兩種，以適應(yīng)各地不同需要。參見：《馬士敦博士六十壽辰》，載《中華醫(yī)學(xué)雜志》第18卷，1932年第1期，第171—172頁；楊崇瑞：《我的自傳》，載于《楊崇瑞博士——誕辰百年紀(jì)念》，北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社出版，1990年，第143—153頁。并在1932年中華醫(yī)學(xué)會(huì)與博醫(yī)會(huì)合并后的第一次大會(huì)上，提議大會(huì)向中央政府建議廣設(shè)四年制醫(yī)學(xué)專校，獲得與會(huì)者的全體決議通過。(41)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)大會(huì)紀(jì)要》，載《中華醫(yī)學(xué)雜志》第18卷，1932年第6期，第1145頁。此外，馬士敦還每年八月份在協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦特班，專為畢業(yè)醫(yī)師進(jìn)修婦產(chǎn)科之助。(42)《馬士敦博士六十壽辰》，載《中華醫(yī)學(xué)雜志》第18卷，1932年第1期，第171—172頁；“An Appreciation: Dr.J.Preston Maxwell”, The Chinese Medical Journal,1937(1), pp.149-151.并至少在五年的時(shí)間里，他每年春天花幾周的時(shí)間，與齊魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院合作，在那里授課傳授經(jīng)驗(yàn)。(43)“An Appreciation: Dr.J.Preston Maxwell”, The Chinese Medical Journal,1937(1), pp.149-151.

在協(xié)和工作期間，馬士敦積極參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了參加上述中華醫(yī)學(xué)會(huì)與博醫(yī)會(huì)合并后的第一次大會(huì)并提出議案外，還在1935年廣州中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆大會(huì)(即合并后的第三屆大會(huì))上，當(dāng)選為學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科主席，梁毅文為秘書。(44)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆大會(huì)職員及日程一覽》，載《醫(yī)藥評論》1935年第11期，第41頁。1937年在上海召開的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆年會(huì)上，馬士敦當(dāng)選為中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)會(huì)長。并于1935和1937年兩次參加中華全國麻風(fēng)大會(huì)第二、三屆大會(huì)。由于馬士敦在華的卓越貢獻(xiàn)，1937年11月6日，南京國民政府授予他紅色藍(lán)白鑲附勛表、襟綬采玉勛章。(45)《外交部公報(bào)》，1938年第7—12期，第5頁。

但這并不意味著馬士敦在醫(yī)療生涯中一帆風(fēng)順，當(dāng)今世界困擾每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)患矛盾問題也曾讓當(dāng)年的馬士敦深深苦惱。比如，旅居天津的美國人瑞德夫人(Mrs.H.A.Raider)由馬士敦接診，被診斷為“子宮毒瘤”，無法醫(yī)治，不久去世。瑞德一怒之下于1935年以玩忽業(yè)務(wù)罪向美法院起訴馬士敦，要求醫(yī)院賠償1萬美元，只是最終瑞德敗訴罷了。(46)張大慶：《中國近代疾病社會(huì)史1912—1937》，濟(jì)南：山東教育出版社,2006年，第210頁。

馬士敦在醫(yī)學(xué)上的貢獻(xiàn)，最為世人所稱道的，是其對骨質(zhì)軟化癥(Osteomalacia)的研究。在他之前，無人進(jìn)行過關(guān)于此類病癥的研究。馬士敦與協(xié)和婦產(chǎn)科副教授Dr.Miles合作，在晉北平定州(Pingting chow)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。(47)見顧臨與胡恒德于1922年12月22日、1923年2月1日的來往信件，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。他關(guān)于骨質(zhì)軟化癥的論文分別發(fā)表在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》《齊魯醫(yī)刊》《中華醫(yī)學(xué)雜志》和《大英帝國婦產(chǎn)科雜志》等刊物上。馬士敦認(rèn)為骨質(zhì)軟化病與佝僂病實(shí)為一種疾病，可分為成人佝僂病、胎性佝僂病、嬰孩佝僂病。飲食中礦物質(zhì)(主要是鈣和磷)和鈣代謝活化因子(維生素D，馬氏稱為“生活素丁”，下同)的缺乏是該病的主要發(fā)病原因，缺乏運(yùn)動(dòng)和陽光照射也有一定影響。維生素D的缺乏導(dǎo)致血液無法較好地吸收鈣和磷等無機(jī)物并進(jìn)行必要的新陳代謝，以致患病。其癥狀為腰腿疼、背痛、股痛及骨盆、胸部骨、四肢長骨和脊柱等骨變軟。冬天比夏天更嚴(yán)重。嚴(yán)重的骨質(zhì)軟化癥會(huì)導(dǎo)致骨盆變形，從而使難產(chǎn)發(fā)生率明顯增加，而剖腹產(chǎn)對于此類患者往往成為必須。此病盛行于中國北方，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患此病者至少有十萬人之多。尤其北方中層家庭婦女與小兒?；即瞬?，尤以晉北山區(qū)為最甚。在晉北地區(qū)，因佝僂病而致生產(chǎn)死亡者，約有百分之二或三。即以北京而論，1932至1933年間患軟骨病而來協(xié)和醫(yī)院就醫(yī)者，婦女有21人，孩童有66人。此外手足搐搦病，也是因鈣質(zhì)缺乏所致，同年來院就診者有22人。(48)吳憲：《營養(yǎng)概論》(第6版)，各地商務(wù)印書館，1947年，第109頁。蓋由于北方中層家庭婦女，既不能如上層社會(huì)婦女那樣獲取充分肉和脂類等富含維生素D的有效食物，又不愿如下層社會(huì)婦女那樣在室外辛苦勞作，獲取太陽光及紫外線照射，常處于陰暗房間內(nèi)，從而使人體無法獲得維生素D，以致背痛與股痛，這樣就更不愿做任何活動(dòng)，以致罹患此病。故山西人稱此病為“懶病”。如果女性懷孕，鈣的流出更多。而胎兒易患此病原因?yàn)椋禾涸谧詈笕聭?yīng)蓄有相當(dāng)鈣量，以備產(chǎn)后數(shù)月之用，因是時(shí)嬰兒發(fā)育迅速而鈣供給往往不足，如果沒有此種積蓄，則容易患嬰孩佝僂病。故如果孕婦缺乏維生素D，其新生兒容易患佝僂病。男子因?yàn)闆]有生育責(zé)任，又吃得較多，外出活動(dòng)機(jī)會(huì)也多，故患此病者很少；即便患此病，癥狀也較女性為輕。概言之，此種疾病，主要的致病因素是食物、運(yùn)動(dòng)和陽光。然而罹患此病，并非僅是因?yàn)榫S生素D之缺乏。經(jīng)濟(jì)衰落、盜匪橫行、戰(zhàn)亂不寧，等等，都會(huì)導(dǎo)致居民營養(yǎng)不足。故馬士敦提出普通治療、食物治療及藥物治療三種療法。其中普通治療即為婦人無論懷孕與否，應(yīng)進(jìn)行相當(dāng)之運(yùn)動(dòng)與日光照射。食物治療即適當(dāng)食用肉類、魚類、乳類等富含蛋白質(zhì)食物，以及含有維生素A和D的動(dòng)物性脂肪；不要只食用谷類、玉蜀黍、白面粉、米、高粱等素食；食用芹菜葉和白菜葉要遠(yuǎn)勝于其莖。藥物治療即食用魚肝油、維生素制劑、乳酸鈣，另外可用人工紫外線幫助治療。當(dāng)然，正如上述，要想較好解決民眾患佝僂病問題，除了改善民眾經(jīng)濟(jì)狀況外，政府還要注重肅清匪盜、免除兵災(zāi)、改進(jìn)交通等等，解決好相應(yīng)的社會(huì)問題。(49)[英]馬士敦：《骨質(zhì)軟化癥之現(xiàn)代觀念及對于中國之重要》，載《中華醫(yī)學(xué)雜志》第20卷，1934年第6期，第823—828頁。關(guān)于北方的骨軟化癥，H.G.Wyatt 也曾在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上發(fā)表Notes on Osteomalacia in North China一文，見CMJ,1930(12), pp.1168-1182.

馬士敦的這項(xiàng)研究，開協(xié)和內(nèi)科骨代謝研究之先河。不僅如此，由于其論文詳盡的文獻(xiàn)資料和縝密的分析推理，在以后有關(guān)骨軟化癥的研究中屢屢被提及，成為該領(lǐng)域臨床經(jīng)典研究之一，馬士敦也因此成為該領(lǐng)域研究的開拓者之一。這項(xiàng)研究也給他帶來巨大聲譽(yù)，1928年4月18日至29日，馬士敦受邀前往奉天醫(yī)科大學(xué)和日本的醫(yī)學(xué)院做關(guān)于骨質(zhì)軟化癥的報(bào)告；并被邀請至英國放射學(xué)研究所(British Institute of Radiology)、北愛爾蘭貝爾法斯特(Belfast)的阿爾斯特醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(Ulster Medical Society)做關(guān)于嬰孩軟骨病(Foetal Rickets)的報(bào)告。(50)見1930年2月8日馬士敦寫給顧臨的信，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。他還被新成立的英國婦產(chǎn)科學(xué)院授予榮譽(yù)杰出校友稱號。(51)“Dr.J.Preston Maxwell on His Sixtieth Birthday”, Chinese Medical Journal,1932(2), p.229.

在協(xié)和工作期間，馬士敦分別于1924年和1930年兩次休假，到西方進(jìn)行學(xué)術(shù)考察和進(jìn)修。其中1924年的休假，馬士敦在英國考察了愛丁堡、貝爾法斯特和都柏林，在德國考察了漢堡、哥本哈根和柏林等地的婦產(chǎn)科醫(yī)院、產(chǎn)科中心、熱帶醫(yī)學(xué)中心等機(jī)構(gòu)，與這些醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)建立了私人聯(lián)系，了解這些診所的設(shè)備配置及教學(xué)研究情況；并針對佝僂病問題與歐美學(xué)者進(jìn)行探討，建立了相關(guān)學(xué)術(shù)聯(lián)系；也了解了德、法兩國最權(quán)威的婦產(chǎn)科學(xué)教材的使用情況，注意學(xué)習(xí)可能在實(shí)際工作中有用的科技設(shè)備。(52)馬士敦1924年12月18日寫給顧臨，1925年1月20日馬士敦寫給顧臨、2月16日顧臨寫給馬士敦、顧臨寫給胡恒德信、3月5日給劉瑞恒、Mr.Hogg的公函。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。后來，馬士敦因?yàn)閰⒓?924年7月英國醫(yī)學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)年會(huì)，錯(cuò)過了協(xié)和第一個(gè)星期的課程。為此他還寫信請求顧臨和胡恒德的理解，最后獲得支持。約該年9月9日，馬士敦回到北京。(53)見1925年5月11日馬士敦的考察信件，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院檔案館所藏馬士敦檔案，案卷號：352。

來到北京后，馬士敦并沒有丟失自己的傳教興趣和宗教信仰。自從任職于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院以來，他是該校宗教生活中最重要的角色，據(jù)稱，他在大學(xué)的布道是整個(gè)北京城內(nèi)最好的布道活動(dòng)之一。他在自己的家中為學(xué)生們開設(shè)圣經(jīng)課程，很多年里他是北京聯(lián)合教會(huì)常務(wù)委員會(huì)的成員，他也是經(jīng)常的講演者。(54)“An Appreciation: Dr.J.Preston Maxwell”, The Chinese Medical Journal,1937(1), pp.149-151.

結(jié)語

馬士敦作為近代來華醫(yī)學(xué)傳教士中的重要人物，很值得研究。他出生于醫(yī)學(xué)傳教士世家，從小受到濃厚的醫(yī)學(xué)傳教家庭氛圍的影響，大學(xué)畢業(yè)后受英國長老會(huì)派遣來華，初在福建漳浦、永春行醫(yī)傳教。由于在華期間堅(jiān)持學(xué)習(xí)，他取得倫敦大學(xué)產(chǎn)科學(xué)博士學(xué)位，在來華醫(yī)學(xué)傳教士群體中逐漸嶄露頭角，后獲聘北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科首任主任一職，為協(xié)和乃至全國西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

近代中西文化交流包括很多面相，目前的相關(guān)研究已取得了較大成果，要想獲得進(jìn)一步的研究推進(jìn)，需要在扎實(shí)掌握資料的基礎(chǔ)上，進(jìn)行具體而微地深入研究。通過對個(gè)體人物比如馬士敦的研究，可以有效規(guī)避目前相關(guān)研究大而化之的弊端。由于近代中國的知識轉(zhuǎn)型很大程度上受到西方文化的影響，每個(gè)來華的西方人個(gè)體都有自己既獨(dú)特又帶有普遍性的經(jīng)歷體驗(yàn)，通過考察近代某位來華西方人在華的具體文化活動(dòng)，可以管中窺豹地探求近代西學(xué)東漸和中國知識與制度轉(zhuǎn)型的一般過程，也可以揭示具體人物的個(gè)體生命體驗(yàn)在近代跨區(qū)域、跨國界人員流動(dòng)、文化交流研究中的意義。