王曉飛

【摘要】目的：分析腹腔鏡治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。方法：選擇2020年6月～2021年6月于我院就診的急性結(jié)石性膽囊炎患者，共60例，按照入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組各有30例。對(duì)照組與觀察組分別采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者，通過(guò)開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療能夠取得良好治療效果。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;急性結(jié)石性膽囊炎;效果分析

急性結(jié)石性膽囊炎在臨床上作為一種比較常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率高，為更好的治療疾病往往需要開(kāi)展手術(shù)治療，但是手術(shù)本身就是一項(xiàng)應(yīng)激性操作，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到患者機(jī)體并將大量炎癥因子釋放出來(lái)，相應(yīng)的造成全身病理性變化的可能性比較大，最終會(huì)對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，促使腹腔鏡術(shù)越來(lái)越成熟，其不僅不會(huì)造成很大的創(chuàng)傷，且能夠幫助患者有效的減輕疼痛，縮短住院、恢復(fù)時(shí)間，從而能夠取得良好的預(yù)后效果。基于此，臨床研究的重點(diǎn)就在于如何幫助患者減輕手術(shù)創(chuàng)傷、提高手術(shù)治療的安全性。現(xiàn)選取60例患者進(jìn)行研究，就如何取得良好效果而展開(kāi)深入研究。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的60例急性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行研究，男35例、女25例，現(xiàn)隨機(jī)分為兩組。觀察組30例中年齡22-77歲，平均年齡（49.73±6.96）歲;對(duì)照組30例中年齡21-78歲，平均年齡（49.46±6.99）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)差異有可比性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行全身麻醉，保持頭高腳低、側(cè)臥位。其中，觀察組開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)治療，多選用3-4孔法，治療過(guò)程中要求維持氣腹壓力在14mmHg左右，從劍孔中取出膽囊。對(duì)照組則進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，即在右肋緣下選擇一個(gè)手術(shù)切口，根據(jù)實(shí)際情況來(lái)確定是開(kāi)展順行或順逆結(jié)合的方式。手術(shù)過(guò)程中 ，必須對(duì)全部患者實(shí)際情況進(jìn)行全面觀察，待游離膽囊管、膽囊動(dòng)脈以后有必要利用鈦夾切斷并使用電凝的方式來(lái)分離膽囊，然后需要對(duì)膽囊床進(jìn)行必要的止血操作、全面清理創(chuàng)面。一般情況下，需要將引流管放置在肝下，術(shù)后三天就可以去掉，且有必要進(jìn)行連續(xù)5天的抗生素治療。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定：治愈：臨床癥狀全部消失、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)一切正常;有效：癥狀減輕、指標(biāo)好轉(zhuǎn);無(wú)效：上述情況均未改善，甚至病情有所加重。

認(rèn)真記錄兩組患者的手術(shù)情況、不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.治療效果

觀察組治療后總有效率為93.33%明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

2.1手術(shù)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間為（42.13±7.52）min、術(shù)中出血量為（32.23±5.71）ml，對(duì)照組分別為（95.72±11.41）min、（112.95±13.28）ml，組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)

觀察組僅出現(xiàn)1例切口感染、1例皮下氣腫，而對(duì)照組僅出現(xiàn)2例切口感染、2例膽道損傷，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性結(jié)石性膽囊炎在普外科中比較常見(jiàn)，在之前的急診手術(shù)中極易損傷到膽囊而造成膽汁溢出的情況，甚至?xí)驗(yàn)榻Y(jié)石殘留而污染整個(gè)腹腔，再加上粘連情況復(fù)雜、手術(shù)難度大，因此多進(jìn)行炎癥治療再擇期手術(shù)。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，促使腹腔鏡術(shù)的發(fā)展越來(lái)越成熟，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，在臨床上備受推崇。腹腔鏡手術(shù)在一定程度上可以利用腹腔鏡設(shè)備在手術(shù)切口比較小的情況下開(kāi)展手術(shù)，如此一來(lái)不會(huì)造成很大的手術(shù)創(chuàng)傷，還會(huì)幫助患者更好的減輕疼痛，幫助患者實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)。同時(shí)，在腹腔鏡器械的幫助下，有助于手術(shù)視野的進(jìn)一步擴(kuò)大，便于主治醫(yī)師對(duì)患者腹腔病變情況進(jìn)行仔細(xì)、全面的探查，便于急性膽囊炎的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，待病變情況確定下來(lái)以后可以確保急性膽結(jié)石膽囊炎問(wèn)題可以實(shí)現(xiàn)一次性解決。因此，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，該術(shù)式操作簡(jiǎn)單、安全、可靠，也不會(huì)造成很大的手術(shù)創(chuàng)傷，還可以減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)和減少術(shù)后不良反應(yīng)。

在本次研究中，相比較于進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)照組，觀察組在經(jīng)過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療以后，臨床總有效率高、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少且不良反應(yīng)少（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)能夠有效的治療急性結(jié)石性膽囊炎，這對(duì)于增強(qiáng)臨床療效、減少不良反應(yīng)十分有幫助，且手術(shù)情況良好。

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