姚禮 代敏 張立剛 易杰 張霓霓 胡小華

摘要：目的：探究分析TBL教學(xué)模式在口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年08月至2020年10月期間于我科實(shí)習(xí)的14名實(shí)習(xí)生作為觀察對(duì)象，入科實(shí)習(xí)時(shí)先進(jìn)行摸底考試，實(shí)習(xí)期間進(jìn)行TBL教學(xué)模式，實(shí)習(xí)三個(gè)月后，對(duì)比實(shí)習(xí)前后考試成績、學(xué)習(xí)能力。結(jié)果：通過TBL教學(xué)，實(shí)習(xí)后理論成績數(shù)值均優(yōu)于實(shí)習(xí)前，學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)有所提高。結(jié)論：將TBL教學(xué)法應(yīng)用于口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，值得在口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué);口腔頜面外科;臨床教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R322.4+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

口腔頜面外科學(xué)是口腔臨床醫(yī)學(xué)中重要學(xué)科之一，其覆蓋面廣，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，內(nèi)容相對(duì)較為抽象。我國口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)，該教學(xué)方法學(xué)生多為被動(dòng)接收理論知識(shí)。雖然可以充分掌握理論知識(shí)，但是在激發(fā)學(xué)生自主實(shí)踐方面還不足。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中也是單一教學(xué)，學(xué)生僅進(jìn)行病例管理，輔助手術(shù)，跟隨查房等機(jī)械學(xué)習(xí)理論知識(shí)和實(shí)踐技能。傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生缺乏主動(dòng)思考能力，臨床思維不足，合作能力不足，難以符合現(xiàn)代口腔外科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)[1]。因此，為了提高學(xué)生實(shí)踐綜合能力，臨床團(tuán)隊(duì)水平合作能力，幫助學(xué)生更快適應(yīng)角色的成長，我校已將TBL教學(xué)法用于本科生理論課堂教學(xué)，但由于課堂教學(xué)時(shí)間有限，未能充分發(fā)揮TBL優(yōu)勢(shì)，本教研室進(jìn)行調(diào)整，將TBL教學(xué)模式用于具有充裕時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)階段。本文將報(bào)道TBL模式在口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果，具體如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2020年08月至2020年10月期間進(jìn)入我科實(shí)習(xí)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)14名本科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行TBL教學(xué)，年齡21～23歲，平均年齡（21.50±0.65）歲，男女比6：8。所有實(shí)習(xí)生均能良好溝通，排除不能完成研究的實(shí)習(xí)生。對(duì)實(shí)習(xí)生一般資料分析，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)時(shí)進(jìn)行摸底考試，開始實(shí)習(xí)采取TBL教學(xué)模式，選取一名經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教醫(yī)生，將實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為2組，選擇口腔頜面外科唇腭裂相關(guān)知識(shí)為學(xué)習(xí)內(nèi)容，兩組成員接收到任務(wù)后結(jié)合臨床實(shí)習(xí)病例對(duì)該知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)，同學(xué)分工開展相關(guān)資料查閱并進(jìn)行資料篩選，然后跟小組內(nèi)部成員進(jìn)行討論。如果遇見不明白的臨床問題，討論無果后應(yīng)及時(shí)向帶教醫(yī)生咨詢請(qǐng)教。若出現(xiàn)不同意見可以兩組成員進(jìn)行有效爭辯，在得出確切結(jié)果后請(qǐng)各組派出一名陳述代表發(fā)言，最后由帶教醫(yī)生對(duì)兩組結(jié)論進(jìn)行歸納總結(jié)，并表述臨床思維及相關(guān)知識(shí)的最新發(fā)展，對(duì)關(guān)鍵知識(shí)和思維進(jìn)行正確引導(dǎo)。實(shí)習(xí)兩月后，每位同學(xué)分別制作PPT對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行演講匯報(bào)，并安排該專業(yè)老師作為評(píng)委對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)補(bǔ)充，作為該同學(xué)的技能與團(tuán)隊(duì)合作成績。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對(duì)該知識(shí)點(diǎn)再次進(jìn)行考試，作為理論成績，并與入科成績作為對(duì)比。期望通過該學(xué)習(xí)過程讓實(shí)習(xí)生養(yǎng)成自主思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，做到在實(shí)習(xí)過程中真正有所收獲，并不斷進(jìn)步和成長。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)習(xí)生出科時(shí)進(jìn)行綜合成績考核，指標(biāo)包括：理論成績、技能成績、團(tuán)隊(duì)合作成績。理論知識(shí)60分、技能考核20分、團(tuán)隊(duì)考核20分。由于實(shí)習(xí)前無技能成績與團(tuán)隊(duì)各自成績，僅對(duì)實(shí)習(xí)前后理論成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率描述，計(jì)量資料（）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比實(shí)習(xí)前后理論成績變化

實(shí)習(xí)后，各項(xiàng)成績均明顯有所提高，P<0.05，如表1：

3討論

口腔頜面外科實(shí)習(xí)生在有限的時(shí)間內(nèi)提高綜合成績和臨床技能，是臨床帶教醫(yī)生不斷突破的挑戰(zhàn)，使用有效的教學(xué)方法是臨床教學(xué)的關(guān)鍵。近年，TBL教學(xué)模式在提高實(shí)習(xí)生臨床思維和團(tuán)隊(duì)意識(shí)中都有突出表現(xiàn)，對(duì)于實(shí)習(xí)生能夠自主學(xué)習(xí)的能力和學(xué)習(xí)積極性都有顯著提高[2]。

小組合作學(xué)習(xí)（Team-Based Learning， TBL）教學(xué)模式是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，以一個(gè)小組化為學(xué)習(xí)條件，然后小組之間開始自主合作與學(xué)習(xí)討論。由此訓(xùn)練學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和自主創(chuàng)造思維，可以更有效促進(jìn)學(xué)生自我思考，為了解決問題就需要與團(tuán)隊(duì)成員一起學(xué)習(xí)探究，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的新教學(xué)模式。該模式對(duì)學(xué)生的積極性要求較高，若遇見難題需對(duì)其先進(jìn)行歸納整理，并自主查詢資料和小組探討獲得解決辦法，所需花費(fèi)時(shí)間較多，但更鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力。TBL教學(xué)在臨床教學(xué)中，不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，還可以增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，讓每位學(xué)生參與其中相互學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率[3]。根據(jù)本次研究顯示，通過TBL教學(xué)模式實(shí)習(xí)后，實(shí)習(xí)生的理論成績有所提高，并提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力，以及團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

綜上所述，TBL教學(xué)應(yīng)用于口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)成績，結(jié)合臨床實(shí)習(xí)，能更好掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，值得應(yīng)用于臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晉湘， 吳丹桂. TBL教學(xué)法在外科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 廣州醫(yī)藥，2019， 050（002）：116-118.

[2]王忠鵬. TBL教學(xué)法在口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)中的初步應(yīng)用及學(xué)生認(rèn)知度調(diào)查[J]. 文淵：小學(xué)版， 2019， 018（001）：762.

[3]王陳飛， 王繼華， 馮興梅. PBL結(jié)合TBL在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 科技視界， 2019，294（36）：266-267.

作者簡介：姚禮 ?男 ?1985.12 ?貴州遵義 ?漢族 ?碩士 ?主治醫(yī)師 ?研究方向：口腔頜面外科常見疾病診療