汪苗

產(chǎn)后出血即胎兒娩出后24 h 內(nèi)出血量>500 ml、剖宮產(chǎn)時(shí)>1000 ml,是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,產(chǎn)婦有切除子宮的風(fēng)險(xiǎn),也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主因［1］。分析導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因,其中,子宮收縮乏力是主因。關(guān)于產(chǎn)后出血的止血治療藥物較多,結(jié)合產(chǎn)科止血治療經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓的止血效果理想,安全性高［2］。為了詳細(xì)了解,本文就本院160 例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年10 月本院的160 例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組,每組80 例。對(duì)照組：年齡22～37 歲,平均年齡(27.60±3.31)歲；孕周38～41 周,平均孕周(39.32±1.20)周。觀察組：年齡21～38 歲,平均年齡(27.81±3.63)歲；孕周38～42 周,平均孕周(39.50±1.33)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①治療用藥產(chǎn)婦不存在禁忌證；②陰道分娩產(chǎn)婦；③止血治療方案產(chǎn)婦、家屬知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①凝血功能障礙產(chǎn)婦；②軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦；③對(duì)研究藥物過(guò)敏產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予宮縮素20 IU,靜脈滴注；米索前列醇片0.4 mg,口服。

1.3.2 觀察組 給予卡前列素氨丁三醇250 μg,肌內(nèi)注射；卡前列甲酯栓1 mg,放入陰道,貼附于陰道前壁下1/3 處,約2 min。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組產(chǎn)婦的臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：用藥15 min 后,產(chǎn)婦子宮收縮顯著增強(qiáng),出血量減少；有效：用藥15 min后,產(chǎn)婦子宮收縮改善、出血量減少；無(wú)效：以上止血效果未達(dá)到?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)(惡心、嘔吐等)發(fā)生情況。③比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后出血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦的總有效率高于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血500～1000 ml 占比高于對(duì)照組、產(chǎn)后出血1000～2000 ml 占比低于對(duì)照組,產(chǎn)后2、24 h出血量少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血>2000 ml 占比比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后出血量比較［n(%),］

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后出血量比較［n(%),］

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,需積極止血治療,以預(yù)防切除子宮、產(chǎn)后致死等風(fēng)險(xiǎn)。分析導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因,包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷等,其中,子宮收縮乏力占比較高［4］。關(guān)于產(chǎn)后出血的止血治療藥物種類較多,縮宮素聯(lián)合米索前列醇片是常用止血治療方案,用藥后可增加子宮肌細(xì)胞游離鈣濃度、促使子宮收縮,但藥物半衰期短,整體止血治療效果并不理想,且惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高［5］。所以,需不斷優(yōu)化產(chǎn)后出血的止血治療方案?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谇傲邢偎匮苌?可以增強(qiáng)子宮肌細(xì)胞收縮,進(jìn)而有效控制產(chǎn)后出血量［6］?？ㄇ傲屑柞ニ▽儆谇傲邢偎谾2a 衍生物,在預(yù)防產(chǎn)后出血方面效果顯著,用藥后能夠引起子宮收縮,壓迫子宮肌壁間毛細(xì)血管止血［7］。卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血止血、預(yù)防產(chǎn)后出血效果好,且藥物半衰期長(zhǎng),能在2～3 h 內(nèi)持續(xù)作用,廣泛用于產(chǎn)后出血防治中,可以減少?gòu)?fù)發(fā)現(xiàn)象,進(jìn)一步保障產(chǎn)婦的安全［8,9］。盧麗萍［10］研究指出,臨床治療產(chǎn)后出血中應(yīng)用卡前列素氨丁三醇+卡前列甲酯栓治療有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況,且治療用藥安全,是兼具安全性、有效性的止血治療方案。

本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組產(chǎn)婦的總有效率98.75%高于對(duì)照組的85.00%、不良反應(yīng)發(fā)生率8.75%低于對(duì)照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血500～1000 ml 占比95.00%高于對(duì)照組的50.00%、產(chǎn)后出血1000～2000 ml 占比5.00%低于對(duì)照組的47.50%,產(chǎn)后2 h 出血量(410.50±45.50)ml及產(chǎn)后24 h 出血量(625.05±60.50)ml 少于對(duì)照組的(530.30±65.60)、(855.50±70.50)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與王麗敏［11］研究結(jié)果有一致性。

綜上所述,卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡前列甲酯栓治療產(chǎn)后出血的止血效果理想,安全性高。