莊源

摘要：目的 針對(duì)當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌分布以及具體的額護(hù)理措施進(jìn)行觀點(diǎn)的探討和闡釋。方法 采取回顧性分析方式，針對(duì)我院在2019.1.11-2021.1.11期間分離出的非重復(fù)病原菌進(jìn)行的回顧性研究，同時(shí)分析多重耐藥菌感染表現(xiàn)。結(jié)果 共計(jì)完成415株非重復(fù)病原菌，在這些病原菌中，其中共計(jì)有252株多重耐藥菌，在所有分離君主中的占比是60.7%。對(duì)于多重耐藥菌而言，在252株菌中，其中革蘭陰性菌的數(shù)量共計(jì)239株，在其中的占比是96.9%。另外還有13株為革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)應(yīng)占比是3.1%。在重癥醫(yī)學(xué)科中，針對(duì)完成分離的非重復(fù)多重耐藥菌而言，在前五位排名的分別是鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黃色葡萄球菌。結(jié)論 當(dāng)前在國(guó)內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)科中，多重耐藥菌無(wú)論是從分布，還是從患者感染概率角度來(lái)說(shuō)，均有較為顯著的上升表現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學(xué)科;多重耐藥菌;分布;護(hù)理對(duì)策

當(dāng)前，結(jié)合全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)告信息顯示，我國(guó)多重耐藥菌感染頻率呈現(xiàn)較為明顯的上升表現(xiàn)。而且從現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，我國(guó)多重耐藥菌耐藥譜更迭現(xiàn)象十分明顯，導(dǎo)致當(dāng)前也有較高的難治性感染比例。為更好了解當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌感染表現(xiàn)，進(jìn)行了具體實(shí)驗(yàn)的探討和論述。

一、一般資料和方法

（一）一般基礎(chǔ)資料

采取回顧性分析方式，針對(duì)我院在2019.1.11-2021.1.11期間分離出的非重復(fù)病原菌進(jìn)行的回顧性研究，同時(shí)分析多重耐藥菌感染表現(xiàn)。

（二）方法

第一步是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)菌株的收集。所有收集菌株均來(lái)自我院檢驗(yàn)科。

第二步是鑒定病原菌。在進(jìn)行鑒定的過(guò)程中，所有送檢標(biāo)本在進(jìn)行細(xì)菌菌株的采集和培養(yǎng)上，嚴(yán)格遵循《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》的內(nèi)容，在進(jìn)行菌株的鑒定方面，使用的設(shè)備是法國(guó)梅里埃公司生產(chǎn)的全自動(dòng)微生物分析儀。在進(jìn)行病原菌鑒定上，所有的鑒定材料也是來(lái)自梅里埃公司產(chǎn)品。

第三步是進(jìn)行抗菌藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，以及針對(duì)性開(kāi)展超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)。在具體的操作實(shí)現(xiàn)上，篩選抗生素敏感菌，使用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行不同細(xì)菌菌株對(duì)不同抗生素的敏感性。在進(jìn)行具體檢測(cè)實(shí)現(xiàn)操作上，檢測(cè)的內(nèi)容包括細(xì)菌敏感性以及病原菌產(chǎn)ESBLs情況等。若是經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌同時(shí)對(duì)至少三種以上的的結(jié)構(gòu)或是有不同作用機(jī)制表現(xiàn)的康生物有耐藥表現(xiàn)，則認(rèn)定其是多重耐藥菌。在進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的評(píng)估上，采取的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)給出的標(biāo)準(zhǔn)。

最后是結(jié)合檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行病原菌感染位置的針對(duì)性統(tǒng)計(jì)，就不同感染部位對(duì)應(yīng)的構(gòu)成比進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的實(shí)現(xiàn)上，采取spss軟件統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和結(jié)果，在進(jìn)行計(jì)數(shù)結(jié)果的表述上，使用%完成。

二、結(jié)果

通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果分析可知，針對(duì)目標(biāo)周期內(nèi)檢出的所有病原菌中，將重復(fù)菌株剔除后發(fā)現(xiàn)，共計(jì)完成了415株病原菌的分離。在所有的菌株中，其中有252株是多重耐藥菌，這部分菌種在所有細(xì)菌中占比是60.7%。在進(jìn)行具體的結(jié)果展示上，參考表1內(nèi)容。

在所有檢出的多重耐藥菌感染位置的分布表現(xiàn)上，肺部是主要的感染部位，其次是血液、泌尿道以及胸腹部等。其中肺部以及血液感染對(duì)應(yīng)的占比分別是57.5%、17.9%。

三、討論

這些年，隨著臨床中抗生素應(yīng)用數(shù)量以及頻次的增長(zhǎng)，導(dǎo)致我國(guó)在臨床治療過(guò)程中，由于抗生素的過(guò)度使用，致使細(xì)菌有越來(lái)越高的耐藥率表現(xiàn)。當(dāng)前，立足全球的情況來(lái)看，在全球面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題中，其中細(xì)菌多重耐藥成為我們當(dāng)前必須關(guān)注，而且必須重點(diǎn)進(jìn)行解決的課題。由于多重耐藥菌的出現(xiàn)，致使在臨床患者治療上，對(duì)于患者的抗感染治療有較大的實(shí)施壓力。由于多重耐藥菌的存在，導(dǎo)致在醫(yī)院抗感染治療以及院內(nèi)感染防治方面面臨較大的考驗(yàn)。所以重視對(duì)當(dāng)前臨床治療中多重耐藥菌的研究，有針對(duì)性的進(jìn)行相應(yīng)抗生素使用管理體系以及多重耐藥菌管理機(jī)制構(gòu)建，對(duì)保障醫(yī)院抗感染治療效果，更好實(shí)現(xiàn)對(duì)多重耐藥菌耐藥性質(zhì)探討，采取針對(duì)性的抗感染治療措施有積極意義。

從臨床患者感染治療現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，由于多重耐藥菌存在，導(dǎo)致在臨床多重耐藥菌感染治療有較高的治療難度，致使患者在接受臨床感染治療的過(guò)程中有更大的痛苦，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使患者在接受感染治療時(shí)有更長(zhǎng)的住院時(shí)間。所以重視臨床多重耐藥菌分析和研究有重要意義。結(jié)合本文觀點(diǎn)分析可知，當(dāng)前在醫(yī)院多重耐藥菌感染的臨床護(hù)理工作踐行上，要求護(hù)理人員必須樹(shù)立起全面的多重耐藥菌防范認(rèn)知，在為重癥患者提供臨床護(hù)理上，要重視預(yù)防和控制并舉。首先是要求醫(yī)護(hù)人員在臨床操作上，要做好手衛(wèi)生的清潔，其次盡可能減少設(shè)備的共用，第三是重視多重耐藥警示牌的設(shè)施，深化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌的認(rèn)知，另外還要加強(qiáng)防護(hù)，盡可能減少患者在接受臨床治療過(guò)程中多重耐藥菌感染的發(fā)生概率。

四、總結(jié)

總之，多重耐藥菌的存在給臨床抗感染治療帶來(lái)了較大的實(shí)施難度，要重視多重耐藥菌的防護(hù)工作，綜合多學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切配合，針對(duì)重癥病房進(jìn)行針對(duì)性的集約化護(hù)理管理，確保在進(jìn)行患者治療上，有更低的多重耐藥菌感染概率，盡可能切斷多重耐藥菌的感染途徑和渠道。

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