（新縣衛(wèi)生健康委員會，河南 信陽 465550）

基層衛(wèi)生院作為基層群眾就醫(yī)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障其固定資產(chǎn)的完整及有效利用關(guān)系到衛(wèi)生院醫(yī)療水平及經(jīng)濟(jì)效益的提高，如果固定資產(chǎn)管理不善造成醫(yī)療資源浪費(fèi)甚至是醫(yī)療事故，就會使得基層群眾對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生條件的誤解，進(jìn)而激化醫(yī)療資源分配不均的矛盾。因此，基層衛(wèi)生院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，不管是在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展的方面還是有效保護(hù)國有資產(chǎn)的方面都具有重要意義。針對基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理情況不佳的現(xiàn)狀，本文就基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的管理問題及解決措施展開研究。

一、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)

基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理是指基層衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)從購置、使用到處置的全過程管理?；鶎有l(wèi)生院的固定資產(chǎn)包括房屋建筑、醫(yī)療專用設(shè)備、醫(yī)療通用設(shè)備及其他固定資產(chǎn)，是基層醫(yī)療單位資產(chǎn)的重要組成部分?；鶎有l(wèi)生院購置固定資產(chǎn)的資金主要來自政府的財(cái)政撥款，因此，固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)。根據(jù)《財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的指導(dǎo)意見》（財(cái)資〔2015〕90號），基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)是確保固定資產(chǎn)配置科學(xué)、使用有效、處置規(guī)范、監(jiān)督到位，以防止國有資產(chǎn)流失，充分挖掘固定資產(chǎn)的潛力，確保固定資產(chǎn)保值增值，提升固定資產(chǎn)使用的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

二、基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理存在的問題

（一）基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理意識不強(qiáng)

在一些基層衛(wèi)生院，單位負(fù)責(zé)人及財(cái)務(wù)人員對固定資產(chǎn)管理不夠重視。目前固定資產(chǎn)由政府統(tǒng)一采購，主管部門統(tǒng)一調(diào)撥使用，由于相關(guān)人員管理意識淡薄，在固定資產(chǎn)簽收時只是簡單清點(diǎn)，沒有交接完整的購置合同手續(xù)，單位負(fù)責(zé)人也沒有及時指定專人負(fù)責(zé)而是隨意放置，缺少準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，使后期固定資產(chǎn)入賬難度大。此外，還有一些發(fā)展比較落后的基層衛(wèi)生院，對財(cái)務(wù)工作不重視，財(cái)務(wù)人員一般都是兼職，他們沒有專業(yè)的固定資產(chǎn)管理知識，且責(zé)任心不強(qiáng)。在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員分工不明確，人員流動性較大，造成固定資產(chǎn)日常管理沒有連續(xù)性，在管理過程中出現(xiàn)資產(chǎn)丟失甚至監(jiān)守自盜的情況。

（二）基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理制度不完善

1.基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)采購環(huán)節(jié)缺乏合理性。近年來，國家為了解決基層群眾的就醫(yī)問題，不斷增加對基層衛(wèi)生院的財(cái)政投入，但當(dāng)?shù)卣诮y(tǒng)一采購設(shè)備時缺乏計(jì)劃性和合理性。主要表現(xiàn)在固定資產(chǎn)購置沒有結(jié)合使用單位的實(shí)際情況，采購部門盲目地采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購，使得購置的儀器不適用，不但造成政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)浪費(fèi)，而且固定資產(chǎn)被閑置，喪失了應(yīng)有的利用價(jià)值，后期還要付出相應(yīng)的維護(hù)成本，給基層衛(wèi)生院造成了不必要的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

2.固定資產(chǎn)日常財(cái)務(wù)管理混亂。新購入的固定資產(chǎn)直接分配給相關(guān)使用科室，采購人員沒有及時登記造冊，只將相關(guān)票據(jù)交給財(cái)務(wù)部門進(jìn)行報(bào)賬，由于資料不全、沒有及時錄入固定資產(chǎn)卡片，購買后沒有定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，造成賬實(shí)不符。在日常財(cái)務(wù)管理中，大部分基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作都由非專業(yè)人員兼職管理，所以日常的賬務(wù)處理基本都是簡單的流水賬，沒有較強(qiáng)的規(guī)范性；固定資產(chǎn)賬務(wù)處理流程不科學(xué)，經(jīng)常發(fā)生一些錯誤，造成固定資產(chǎn)的錯算甚至漏算；在年末會計(jì)處理時，財(cái)務(wù)人員沒有及時清點(diǎn)盤存固定資產(chǎn)。

3.固定資產(chǎn)處置隨意。一些基層衛(wèi)生院對固定資產(chǎn)何時報(bào)廢處置沒有制定相關(guān)的制度和流程，導(dǎo)致一些仍有使用價(jià)值的固定資產(chǎn)提前被處置。在固定資產(chǎn)處置時，沒有進(jìn)行會計(jì)處理就直接報(bào)廢，既造成了固定資產(chǎn)的浪費(fèi)，又容易導(dǎo)致賬實(shí)不符的情況出現(xiàn)。比如某衛(wèi)生院新購置了一臺彩超設(shè)備，淘汰了之前較為落后的B 超檢查設(shè)備，在沒有進(jìn)行會計(jì)處理及辦理任何交接手續(xù)的情況下，有關(guān)責(zé)任人隨意地將閑置的B 超檢查設(shè)備調(diào)撥給其他衛(wèi)生院使用。由于醫(yī)療設(shè)備價(jià)值通常都比較高，這種情況一旦發(fā)生就會給醫(yī)院帶來不可估量的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）基層衛(wèi)生院缺少固定資產(chǎn)管理人才

由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基層設(shè)施和工作環(huán)境較為落后，在專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)上比較被動，此外，在日常工作中人才不斷流失。很多基層衛(wèi)生院專用設(shè)備的使用人員沒有較強(qiáng)的專業(yè)能力和足夠的專業(yè)知識，對器械了解程度不夠，他們在使用設(shè)備的過程中大大提高了設(shè)備磨損率。在后期維修時，因?yàn)槿鄙倬S修資金和專業(yè)人員，設(shè)備得不到及時維修，加之專業(yè)儀器本來數(shù)量上就是有限的，在這種情況下，基層衛(wèi)生院的設(shè)備使用率就會越來越低，最終導(dǎo)致設(shè)備的閑置和浪費(fèi)。

三、基層衛(wèi)生院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對策

（一）增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識

隨著固定資產(chǎn)的數(shù)量和種類不斷增多，基層衛(wèi)生院應(yīng)跟上社會發(fā)展、及時調(diào)整管理方式，不僅要從思想上認(rèn)識到加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的重要性，還要積極付諸行動。

首先，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格要求自己，在日常工作中愛護(hù)公物，更要在具體工作中大力宣傳固定資產(chǎn)管理的重要性。其次，醫(yī)院要制定相關(guān)的管理辦法，加大對固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，把固定資產(chǎn)的管理工作細(xì)分到每個部門及人員，保證每個管理人員各盡其職、各盡其責(zé)，這樣不僅可以有效地管理固定資產(chǎn)，而且能增加管理人員的責(zé)任心。最后，醫(yī)院要制定相應(yīng)的獎懲規(guī)章制度，對于資產(chǎn)管理成績突出、責(zé)任心較強(qiáng)的人員，在年終單位評先評優(yōu)活動中授予“優(yōu)秀員工”的稱號，或給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，對那些違規(guī)操作、管理不善的人員施以相應(yīng)的懲罰，以不斷提高單位內(nèi)固定資產(chǎn)管理水平。

（二）建立完善的固定資產(chǎn)管理制度

1.制定完善合理的采購制度?；鶎有l(wèi)生院在采購固定資產(chǎn)前，要對當(dāng)?shù)厝罕娛杖搿⒕用駭?shù)、人才數(shù)量和服務(wù)水平、醫(yī)保政策和編制床位等具體情況進(jìn)行合理分析，形成調(diào)研報(bào)告，再結(jié)合本單位現(xiàn)有的固定資產(chǎn)實(shí)際情況，編寫采購申請書，提交上級主管部門。經(jīng)上級主管部門審批通過后方可購買。如果當(dāng)?shù)卣胸?cái)政補(bǔ)助計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)一采購，采購部門在采購前，應(yīng)先對各基層衛(wèi)生院的資產(chǎn)與運(yùn)營情況進(jìn)行摸底調(diào)查，再綜合其他因素合理配置，避免盲目采購造成資產(chǎn)閑置及資金浪費(fèi)。另外，負(fù)責(zé)采購的人員在采購時，本著公平、公正、誠實(shí)、守信的原則，貨比三家嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不僅使采購的固定資產(chǎn)能夠發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，還應(yīng)考慮醫(yī)院長期運(yùn)營的效益性。

2.建立健全基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)日常管理制度。首先，在采購活動完成后，財(cái)務(wù)人員要收集有關(guān)固定資產(chǎn)的來源、驗(yàn)收和責(zé)任人等原始票據(jù)資料，并將這些原始票據(jù)資料入冊，及時錄入固定資產(chǎn)卡片，利用電子信息技術(shù)對固定資產(chǎn)登記入賬，并安排專門人員進(jìn)行核查。其次，不斷加強(qiáng)固定資產(chǎn)的會計(jì)核算工作，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算。財(cái)務(wù)人員在固定資產(chǎn)入賬后要及時建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，為了方便后期管理，財(cái)務(wù)人員在記賬時可以采用固定的編碼對所有的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。同時，財(cái)務(wù)人員還需隨著財(cái)務(wù)政策的不斷更新變化，及時學(xué)習(xí)相關(guān)知識，保證日常財(cái)務(wù)信息的精準(zhǔn)度。在固定資產(chǎn)的日常維修過程中，可以建立固定資產(chǎn)管理登記表，內(nèi)容包括保養(yǎng)時間、維修時間、維修原因、換了何種部件等，以規(guī)范固定資產(chǎn)日常管理。各基層衛(wèi)生院每個會計(jì)年度至少要對固定資產(chǎn)進(jìn)行一次全面清查，保證賬實(shí)相符。財(cái)務(wù)人員在盤查過程中如果發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，應(yīng)及時查明原因進(jìn)行賬務(wù)處理，并出具相關(guān)報(bào)告。

3.加大固定資產(chǎn)處置管理力度。制定固定資產(chǎn)處置相關(guān)的制度和程序，落實(shí)相關(guān)責(zé)任人，嚴(yán)格依據(jù)固定資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行處置。財(cái)務(wù)人員對要處置的資產(chǎn)嚴(yán)格審批和把關(guān)其金額和數(shù)量，保證物有所值。對那些使用率較低或閑置的固定資產(chǎn)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)部調(diào)撥。如果是重復(fù)購買的或衛(wèi)生院不適用的固定資產(chǎn)，應(yīng)對其進(jìn)行清點(diǎn)整理向主管部門提出書面報(bào)告，經(jīng)資產(chǎn)管理部門批準(zhǔn)后，由主管部門統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)撥使用。此外，所有固定資產(chǎn)在報(bào)廢前，須先經(jīng)過固定資產(chǎn)管理委員會鑒定審批，再向上級主管部門提交報(bào)廢申請，需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)要嚴(yán)格按照批示后的報(bào)廢清單進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部控制。首先，基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理流程要嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。其次，建立固定資產(chǎn)詳細(xì)臺賬，對固定資產(chǎn)的出入庫及使用過程進(jìn)行全面審查跟蹤，定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。最后，監(jiān)控關(guān)鍵設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，嚴(yán)控操作流程，保證設(shè)備安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)

由于導(dǎo)致基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理混亂的主要原因是缺少專業(yè)的人才，所以建議基層政府應(yīng)加大對專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)力度，并適時調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，增加基層衛(wèi)生院人才隊(duì)伍建設(shè)的經(jīng)費(fèi)投入。其次，衛(wèi)生院要努力提高員工待遇，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保證每個人才都有用武之地，充分發(fā)揮他們的專長。再次，基層衛(wèi)生院應(yīng)建立完善的獎勵機(jī)制，從根本上調(diào)動員工的工作積極性，在提升固定資產(chǎn)管理水平的同時，還可以提高專業(yè)技術(shù)人才的綜合素質(zhì)。最后，為避免專業(yè)人才流失，基層衛(wèi)生院可以經(jīng)常給相關(guān)人員提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會，保證他們及時學(xué)習(xí)到新的專業(yè)知識，進(jìn)一步提高自己的專業(yè)能力，讓每一個職工增加對醫(yī)院的歸屬感、榮譽(yù)感。

四、結(jié)語

在社會經(jīng)濟(jì)制度不斷變化調(diào)整的背景下，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。基層衛(wèi)生院針對醫(yī)院內(nèi)固定資產(chǎn)管理存在的問題，必須采用科學(xué)的措施，積極引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才，完善相關(guān)管理體系，提升醫(yī)院的整體管理水平，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益同時提高的目標(biāo)，同時，還能為基層群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，提高基層老百姓對衛(wèi)生院的認(rèn)可度和滿意度，最終醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)良好的可持續(xù)發(fā)展。