張蕾（創(chuàng)美薈醫(yī)療企業(yè)管理（沈陽）有限公司渾南醫(yī)療門診部,遼寧 沈陽 110000）

由于生活質量的不斷提高，人們對美容要求也越來越高，不對稱雙眼皮整復者的比例呈上升趨勢[1]。雙眼皮手術是現(xiàn)階段常見的整形手術之一，它能提高患者的自信心和幸福感，特別是女性群體。重瞼術主要是修復眼瞼的皮膚和組織，以保證左右眼瞼之間的相容性。由于不對稱重瞼整形術對眼組織創(chuàng)傷較大，不僅增加患者康復進程，甚至可能造成永久傷害，因此患者依從性不高[2]。近幾年來，隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，小切口聯(lián)合抽脂埋線術得到了廣泛的應用，通過小切口去除多余眶隔脂肪及眶隔周圍眼輪匝肌提高手術效果的同時，利用埋線手術來減少眼組織損傷。本次研究對不對稱雙眼皮整形修復術的臨床療效進行了分析，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年1月-2019年12月來我院接受治療的96例不對稱雙眼皮患者作為研究對象，用隨機數(shù)字表法將其隨機均分為兩組。其中，對照組男24例，女24例，年齡范圍21-65歲，中位年齡（41.21±2.01）歲。觀察組年齡男26例，女22例，年齡范圍21-69歲，中位年齡（41.56±2.12）歲。所有患者均自愿參與本次研究，并經院倫理委員會批準。兩組基線資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)雙眼皮整形手術治療。指導患者輕輕閉合縫隙，準確判斷重瞼不對稱位置，用棉簽將眼瞼中部按壓至瞼板，提醒患者睜開眼睛，觀察重瞼形狀，標注需要修復或切割的部位，常規(guī)消毒后使用2%利多卡因2mL和1%腎上腺素1mL。皮下浸潤麻醉。切除眼輪匝肌和眶中隔隆起部脂肪。電凝止血后常規(guī)縫合切口。

觀察組采取小切口聯(lián)合抽脂埋線手術：去除眶間隔疝脂肪后，充分止血，指導患者睜開眼睛，仔細觀察是否對稱。若眼輪匝肌不對稱，則繼續(xù)切除，直到對稱為止，用微型血管鉗剝離眶隔肌，剝離過多的眶隔脂肪，保留眶隔脂肪膜，電凝止血，患者睜眼觀察是否對稱，反復操作直到對稱為止。再以7-0尼龍線將提肌腱膜與切口上下緣縫合，在縫合雙側切口前，縫合切口中央的最高點。術后使用抗生素預防感染，眼瞼涂消炎膏。

1.3 觀察指標 比較兩組患者相關手術指標、治療前后患者雙眼皮對稱評分值、雙眼皮外觀滿意程度、手術不良情況出現(xiàn)率。滿意度判斷標準，滿意：雙眼皮線條合開順暢，雙眼皮外觀回歸自然狀態(tài)；比較滿意：睜眼狀態(tài)下眼皮線條光滑，閉眼狀態(tài)下切口痕跡輕微；不滿意：重瞼線條大部分消失，有明顯的切口傷痕，重瞼不對稱。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行數(shù)據分析，計數(shù)采用χ2檢驗，計量值采用t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 兩組相關手術指標比較 觀察組術中滲血總量、手術用時和切口愈合時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組相關手術指標比較(±s)

表1 兩組相關手術指標比較(±s)

組別 例數(shù) 滲血總量（mL） 手術用時（min） 雙眼皮切口愈合時間（d）對照組 48 8.42±2.17 57.40±6.67 7.41±2.57觀察組 48 5.24±1.41 46.22±1.35 5.56±1.02 t 8.9423 10.523 7.834 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組雙眼皮對稱情況比較 治療前，觀察組患者雙眼皮對稱評分（60.37±1.53）分和對照組的（60.84±1.21）分相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組雙眼皮對稱評分均明顯改善，且觀察組雙眼皮對稱評分（96.44±3.36）分顯著高于對照組的（82.45±2.56）分，差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組雙眼皮外觀滿意程度比較 觀察組患者的雙眼皮外觀滿意程度高于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者雙眼皮外觀滿意程度比較[n(%)]

2.4 兩組手術不良情況出現(xiàn)率比較 觀察組不良反應發(fā)生率2.08%（1/48）低于對照組的16.67%（8/48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

不對稱重瞼治療常采用重瞼成形術，按手術方式可分為切開法和埋線法。切開法適用于各種類型單眼皮，但創(chuàng)傷大，手術過程中易損傷眼內淋巴管和小靜脈，導致反流阻塞，造成手術部位腫脹、充血，甚至留下永久性創(chuàng)傷，影響審美效果，有悖于患者追求審美的目的。埋線法雖具有侵入性小、操作簡單等優(yōu)點，但不能長期保持整形效果。研究顯示，部分患者眼瞼凹陷會在一年內變淺或消失，需要二次手術來改善治療效果[3]，顯著增加病人痛苦感覺。

小切口去脂術聯(lián)合連續(xù)埋線重瞼成形術在修復不對稱雙眼皮的同時還能治療眼袋浮腫。①通過抽脂術去除患者眼瞼上皮多余脂肪，避免因皮膚松弛而造成重瞼凹槽消失，減少重瞼線條不對稱現(xiàn)象；②埋線手術可以減少身體創(chuàng)傷，避免傳統(tǒng)重瞼成形術存在的缺陷，減少淋巴管和小靜脈損傷，從而減少滲血量。

本次研究結果表明，與對照組相比，觀察組滲血總量明顯減少，手術用時及雙眼皮切口愈合時間均低于對照組，P＜0.05。提示小切口去脂與連續(xù)埋線重瞼成形術相結合臨床效果確切，分析原因，兩種術式能夠發(fā)揮優(yōu)勢互補作用。小切口抽脂術設計簡單，易于定位，可以發(fā)現(xiàn)和去除多余的眶隔脂肪，有效縮短手術時間；埋線手術在減少眼組織損傷的同時能夠提高瞼板、提肌腱膜和皮膚的粘連效果。兩者結合可降低滲血量，促進康復進程。本次研究顯示，觀察組雙眼皮對稱評分，外觀滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05。提示，微創(chuàng)局部埋線重瞼成形術療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)整形術。分析原因，通過小切口切除眶內隔多余脂肪及眼輪匝肌，可減少眼瞼組織阻力，改善重瞼線條對稱流動，臨床效果較為理想。同時，術后恢復時間短，療效持續(xù)時間長，可提高患者滿意度。本次研究，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。在小切口手術中抽脂可以減少術后疼痛感覺；同時，埋線術可有效減少眼組織損傷，從而減少術后感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，整形修復術治療不對稱雙眼皮可獲得確切效果，不僅雙眼皮外觀美觀，且創(chuàng)傷小，具有臨床推廣價值。