李 穎，姜亞男，張占捷

前言

傳染病在日常生活中是十分常見的，傳染病在人群密集的場所很容易得到傳播和擴散［1］，大部分的傳染病會通過接觸、空氣以及其他媒介傳染，業(yè)余體育學校是國家高水平人才的搖籃，每年有大量的青少年進入業(yè)余體校學習，該類學校大部分為寄宿式學校，學校不僅對運動員進行統(tǒng)一的文化課學習和訓練，大部分的運動員會集中住宿和就餐。然而運動員的聚集度越高，越容易引起各種傳染性疾病的傳播、蔓延及流行，傳染病的防控工作顯得尤為重要。

1 傳染病

傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。按照傳播途徑的不同，可以分為四大類：呼吸道傳染病，消化道傳染病，血液傳染病和體表傳染病。業(yè)余體校日常容易感染的有：流行性感冒、肺結核、流行性腮腺炎、麻疹水痘和流行性腦脊髓膜炎、細菌性痢疾、甲型肝炎、蛔蟲病、蟯蟲病、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、瘧疾、流行性乙型腦炎、沙眼、疥瘡和癬等。傳染病的傳播和流行必須具備3個環(huán)節(jié)，即傳染源（能排出病原體的人或動物）、傳播途徑（病原體傳染他人的途徑）及易感者（對該種傳染病無免疫力者）。業(yè)余體校大多是半封閉環(huán)境，傳染病一般為輸入性居多，若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。

2 業(yè)余體校運動員發(fā)生傳染病相關因素分析

2.1 業(yè)余體校運動員生住宿條件

業(yè)務體校的運動員普遍年齡段較小，多數(shù)來自農村，大多寄宿在學校，學校宿舍相對比較簡陋，運動員宿舍大多為6－8人一間，有的地方甚至10人以上，人群相對比較密集，有的地方還沒有空調、暖氣等，夏天悶熱，易于細菌滋生繁殖。有的學校宿舍沒有單獨的衛(wèi)生間，集中沖涼，再加上運動員年齡結構偏小，自身的衛(wèi)生意識差，他們經常共用洗衣桶、毛巾甚至口杯等，他們認為這樣才是講義氣，才是好哥們，好姐妹，這些都大大增加了傳染病的發(fā)生概率。

2.2 業(yè)余體校運動員就餐情況

大多數(shù)的業(yè)余體校運動員都是統(tǒng)一就餐，目前業(yè)余體校大多使用紙質飯卡或者電子飯卡，大部分的地方餐具還是運動員自備，自己清洗，條件好一點的地方統(tǒng)一清洗消毒處理，就餐環(huán)境的衛(wèi)生和餐具的消毒與傳染病的發(fā)生有著密切的關系。運動員年齡結構小，他們清洗的餐具不一定很干凈，再加上不能夠統(tǒng)一消毒，存放環(huán)境的衛(wèi)生也很難保證。

2.3 業(yè)余體校運動員就醫(yī)情況

一般的業(yè)余體校都有簡單的醫(yī)務室，運動員的一些小傷小病都先在醫(yī)務室進行初步的篩選和處理，醫(yī)務室的工作人員一般都是學歷偏低，或者非真正科班出身，沒有經過系統(tǒng)、正規(guī)的醫(yī)學院學習，無菌觀念差，對于容易交叉感染的物品缺乏必要的知識，再加上物資條件經濟條件相對較差，用于消毒、隔離等的物品有限，特別是檢查床、按摩床、理療儀器等，缺少必要的消毒環(huán)節(jié)，這些因素都使得運動員在做康復、理療的過程中造成了交叉感染。

2.4 業(yè)余體校運動員訓練特點

運動員是一個特殊的群體，業(yè)余體校運動員有不同的項目，特別是某些對抗性的項目，如柔道、拳擊、散打等，運動員互相之間的身體接觸較多，再加上一些專業(yè)訓練服、運動護具等的使用，使得傳染病的發(fā)病概率明顯升高。比如柔道項目在訓練中需要穿著厚厚的道服，訓練中兩個隊員互相摟抱、摔打，厚厚的道服在一次訓練科結束以后幾乎濕透，這就使得皮膚病的傳播概率明顯增加，如果是傳染性皮膚病在下一次的訓練過程中通過身體親密接觸就會傳播給其他的隊員，同時在訓練中的摟、抱等動作也使得呼吸道傳播疾病明顯增加。

3 業(yè)余體校在傳染病防控方面問題解決探討

3.1 建立健全業(yè)余體校傳染病防控制度及應急預案

業(yè)余體校作為基層體校，區(qū)別于普通的全日制學校，全日制的中小學大部分學生為走讀生，學校只承擔教學任務和簡單的管理工作，然業(yè)余體校的運動員大多是年紀很小就來到了體育學校，一般都是半封閉式的管理，周一到周六封閉，周日可以外出。業(yè)余體校的物質條件相對較差，但是在傳染病防控方面不能差，首先要嚴格按照《傳染病管理法》以及疾控中心對學校要求的傳染病防治的相關文件，嚴格做好傳染病防控制度，采用領導責任制，學校的校長為第一責任人，建立健全各種傳染病的防控制度以及應急預案，一旦發(fā)生校內傳染病采取哪些措施。同時，醫(yī)務室要長期備有足夠的傳染病防控用品，例如，一次性口罩，防護服，一次性手套，消毒粉等，醫(yī)務人員必須定期對這些用品進行檢查，確保其在有效期內。一旦發(fā)現(xiàn)疫情要有積極響應采取相關的措施并按照情況上報疾控中心，患病的運動員要去專業(yè)的機構進行治療。

3.2 加強傳染病防控的健康宣教

傳染病的防控不能僅依靠體校醫(yī)務室來宣傳，業(yè)余體校的運動員大多數(shù)年齡很小就離開父母，獨立生活，許多衛(wèi)生習慣還沒有養(yǎng)好或者不是很健康，但他們正處于接受教育的年齡，來到體校以后，教練員、教師、醫(yī)務人員都有義務對他們進行衛(wèi)生宣教工作，讓他們懂得傳染病的危害以及防護方法，一旦發(fā)現(xiàn)、發(fā)生傳染病第一時間如何處理等，讓他們有正確的防護意識，不是用一個杯子喝水就是鐵哥們，不在一個杯子喝水就關系不好，讓他們懂得勤換洗衣服、被褥等的重要性，內衣、襪子要分開洗的重要性，讓他們實實在在懂得傳染病的危害以及防控傳染病的重要性，這些都需要學校的教練、老師以及醫(yī)務人員共同參與，大家都要注重疾控得宣傳，在傳染病的防控知識方面，可以通過講座、電視、網絡等方式普及健康知識，對于個別重點運動員更要了解他的日常生活習慣、飲食習慣等對其進行個體化教育，方可收到良好的效果。最后，還要對運動員普及傳染性疾病相關知識，特別是癥狀部分，當發(fā)現(xiàn)類似癥狀后青少年應具有自主就診意識，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，在傳染病的早期加以控制。

3.3 加強運動員營養(yǎng)，提高免疫力

青少年運動員處于生長發(fā)育的關鍵時期，合理的膳食營養(yǎng)是提高運動能力的必要保證［2］，隨著現(xiàn)代競技水平的不斷提高，運動負荷越來越大，適度的運動性疲勞施以合理的恢復手段可以促進人體機能水平的不斷提高。業(yè)余體校的運動員不同于普通學校的學生，運動營養(yǎng)是保證青少年運動訓練的基礎，大強度運動時，由于應激激素的急劇增高，血流動力學發(fā)生急劇變化，導致淋巴細胞等免疫細胞快速動員血液，使得淋巴細胞等數(shù)量急劇升高，淋巴細胞亞群比例改變。大強度運動后，淋巴細胞濃度降低，增值分化及活動降低，免疫球蛋白含量及功能也受到影響，出現(xiàn)免疫低下期。研究顯示，一次急性運動后，免疫低下可持續(xù)3－7小時不等。在這一免疫低下期，各種細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體極易入侵人體并極易獲得立足機會，人體表現(xiàn)為易感升高。在運動醫(yī)學中被形象地稱為“開窗期”（Open Window），在這個時候免疫抑制產生，給予必要的保暖和合理的營養(yǎng)支持特別是糖、氨基酸、以及維生素等的補充，對青少年運動員身體機能的恢復以及免受疾病的侵擾有著重要的意義。同時，也要注重運動員的餐飲衛(wèi)生，有條件的體校一定要集中對餐具進行消毒處理和存放，這樣才能有效地避免消化道傳播的疾病。

3.4 合理安排運動計劃，避免過度疲勞

沒有疲勞的訓練是無效的訓練，然過度的訓練會導致運動員身體機能受損，甚至一些疾病的侵擾。運動員訓練水平的提高就是一個“疲勞－恢復－再疲勞－再恢復”的變化過程［3］。而過度疲勞不僅對提高運動成績不利，還會造成各種運動損傷，甚至損害運動員的身體健康。青少年運動員的身體發(fā)育還沒有成熟，許多器官屬于生長期，心肺功能還沒有成熟，過于劇烈或時間過長的運動屬于強刺激，破壞了機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，引起機體非特異性免疫反應，機體的能源物質ATP、TP等迅速耗竭，不能得到及時的補充，原有的免疫機能平衡被打破，某些代謝產物（乳酸、酮體、氨等）堆積過多而又不能及時消除，致使肌肉等組織工作能力下降，大量的自由基產生，人體內環(huán)境出現(xiàn)紊亂，免疫力隨之下降，這是一個很危險的時期［4－5］，一定要合理安排訓練強度和訓練量，同時還要注意運動員的運動能力以及訓練環(huán)境，使得每次訓練都是有效的訓練，每次恢復都是超量恢復，這樣才能達到理想的訓練效果，如若不然，只會事與愿違，事半功倍，還將運動員的身體處于一個危險期，極大地增加了傳染病的風險。

3.5 加強醫(yī)務監(jiān)督，避免交叉感染

業(yè)余體校的醫(yī)務人員首先要把好入隊的第一關，在運動員入隊前就要做好醫(yī)務監(jiān)督，做好進隊前的醫(yī)學篩查工作，避免有傳染病或者疑似傳染病的運動員進入學校。其次，醫(yī)務人員在日常的工作中也要嚴格遵守無菌操作原則，勤洗并晾曬醫(yī)務室的毛巾、床單等等，最好做到一用一換，避免交叉感染；還有醫(yī)務室的治療儀器的貼片、耦合劑等也要定期消毒、更換，減少感染風險。醫(yī)務室環(huán)境也要定時消毒，并做好消毒記錄。一旦發(fā)生、發(fā)現(xiàn)傳染病，也不要驚慌，嚴格按照傳染病的性質做好運動員的隔離、治療和安撫工作，必要的時候回家隔離，同時也要做好家屬的心理疏導等工作。

4 小結

傳染病防控工作是學校工作中的一項重要內容，特別是在業(yè)余體校更加重要，傳染病不僅損壞了運動員的身體健康，甚至縮短了他們的運動生涯，同時也擾亂了學校的正常秩序，業(yè)余體校必須采取各種有效的傳染性疾病的防控措施，切斷傳染性疾病的傳播途徑，與家長齊抓共管使得傳染病做到可防、可控，將傳染病扼殺在搖籃里。