于 雷 廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院

引言

財務(wù)管理是組織企業(yè)財務(wù)活動和處理財務(wù)關(guān)系的一項重要管理工作。經(jīng)濟是企業(yè)的命脈，所以要想使企業(yè)正常運轉(zhuǎn)，就必須把握住企業(yè)的命脈。在醫(yī)療體系改革的背景下，醫(yī)療機構(gòu)的市場化進行也逐漸加快，財務(wù)管理對醫(yī)院的生存和運營狀況有著十分重要的作用。因此，為響應(yīng)醫(yī)療體系的改革和社會發(fā)展的需求，醫(yī)院必須加強和完善醫(yī)院財務(wù)的管理，制定科學完善的財務(wù)管理體系，讓管理工作系統(tǒng)地進行，以此來保障醫(yī)院的健康運行和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。由此可見，完善醫(yī)院財務(wù)管理對醫(yī)院和醫(yī)療事業(yè)有著重大的意義。

一、加強醫(yī)院財務(wù)管理的必要性

在醫(yī)療體系不斷改革的背景下，我國的醫(yī)療體制進一步深化，醫(yī)院的社會職能得到擴展，其經(jīng)濟價值也不斷擴大。隨著市場運營機制的不斷改革，醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)體系變得更加全面，服務(wù)職能也得到了系統(tǒng)的發(fā)揮，更好地保障了人民群眾的健康。隨著社會的不斷進步，醫(yī)療體系改革的內(nèi)容也在不斷變化。現(xiàn)階段的醫(yī)療改革在醫(yī)院的運營范圍和模式方面進行了拓展，慢慢走出傳統(tǒng)醫(yī)療體系的束縛，所以加強醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)階段醫(yī)改背景下的重要任務(wù)。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的職能發(fā)生了一定程度上的變化。醫(yī)院作為一種特殊的社會組織，為社會提供了接近80%的醫(yī)療服務(wù)，不僅要滿足人民群眾看病治病的要求，還要履行社會職能?；诖耍粩鄬で蠓椒ǎ岣哚t(yī)院的社會職能，讓人民群眾享受到醫(yī)院提供的福利性服務(wù)。除此之外，隨著就診人數(shù)不斷增加，醫(yī)院還要保障其服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，在提升醫(yī)療水平的過程中，醫(yī)院的財務(wù)管理也迎來了新的挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)這一變化，醫(yī)院應(yīng)該盡快加強財務(wù)層面的管理[1]。

現(xiàn)階段的醫(yī)院在社會中的角色十分復(fù)雜，因此對于醫(yī)院的經(jīng)濟職能有著較高的要求。此外，隨著醫(yī)改的不斷深入以及政府相關(guān)政策的出臺，人民群眾對醫(yī)院的要求也會不斷提高。醫(yī)院不是福利機構(gòu)，因此必須產(chǎn)生經(jīng)濟效益才能保障醫(yī)院的平穩(wěn)運行，進而實現(xiàn)社會職能。隨著全球化趨勢的發(fā)展，醫(yī)院的競爭者也變得越來越多，因此要想提升醫(yī)院的經(jīng)濟實力，就必須進行高效的財務(wù)管理工作。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

(一)缺乏健全的財務(wù)管理機制

公立醫(yī)院雖然屬于社會醫(yī)療機構(gòu)，但其資金流轉(zhuǎn)是十分龐大的，不亞于一個大型的企業(yè)。由于醫(yī)院管理層一直忽視對醫(yī)院財務(wù)管理體系的構(gòu)建，很多醫(yī)院都沒有設(shè)置專門負責財務(wù)管理的人員，長此以往，就導(dǎo)致醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)不順利，也不能根據(jù)市場情況引進合理的醫(yī)療設(shè)備，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展。沒有專業(yè)財務(wù)管理人員對醫(yī)院的發(fā)展進行合理預(yù)判，就導(dǎo)致醫(yī)院在發(fā)展的時候隨波逐流，不能根據(jù)市場走向和醫(yī)院實際情況進行投資，很容易導(dǎo)致資金和資源的浪費，嚴重時還會出現(xiàn)醫(yī)院資源短缺無法正常運轉(zhuǎn)的情況。除此之外，由于地區(qū)的不同，一些醫(yī)院受到經(jīng)濟和市場條件的束縛，沒有合適的融資手段進行融資，醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)都難以保證，醫(yī)院的投資工作也就變得更加困難。即使有政府的補助，但醫(yī)院本身經(jīng)營不善也不能讓醫(yī)院長遠發(fā)展，最終會導(dǎo)致嚴重的財務(wù)危機[2]。

(二)缺乏先進的財務(wù)管理觀念

社會上的公立醫(yī)院主要是對人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，保障公眾的身體健康，提升人民群眾的健康水平。國家對公立醫(yī)院進行了資產(chǎn)國有化的改革，正是因為這個原因，醫(yī)院就忽視了建設(shè)財務(wù)管理體系，依托國家，在引進設(shè)備和支出醫(yī)療費用時不考慮成本，雖然一些民眾認為醫(yī)院收費不合理，存在亂收費的現(xiàn)象，但正規(guī)公立醫(yī)院的支出和收益一直不成正比，財務(wù)危機也一直存在。為了改變這一現(xiàn)狀，一些醫(yī)院正在朝著市場化的方向發(fā)展，由于缺乏先進的財務(wù)管理理念和較高的財務(wù)管理水平，醫(yī)院想在市場上立足，也有一定的困難。除此之外，醫(yī)院的財務(wù)管理專業(yè)人員的儲備也十分薄弱，一些財務(wù)管理人員受到傳統(tǒng)觀念的束縛，仍然保留著落后的參悟觀念，沒有足夠的市場競爭意識；醫(yī)院管理層也將重心放在研發(fā)醫(yī)療技術(shù)方面，不重視財務(wù)管理工作，所以在面對市場的自由競爭時，往往會因為經(jīng)營不善導(dǎo)致醫(yī)院資金緊缺，出現(xiàn)財務(wù)問題。

(三)財務(wù)管理核算和監(jiān)管不到位

財務(wù)管理目標是一個組織合理應(yīng)用資金、提升經(jīng)濟效益的重要手段。財務(wù)管理目標高效利用資本，以提高經(jīng)濟效益為重心，盡可能做到經(jīng)濟效益最大化。因此，成本核算對財務(wù)管理具有十分重要的作用。提升成本核算水平，才有可能進一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)階段，醫(yī)院僅僅對賬面進行成本核算，由于計算時建模環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，所以核算人員并沒有將醫(yī)護人員和醫(yī)療資源的成本納入核算范圍，所以核算出來的成本數(shù)據(jù)并不能反映醫(yī)院真實的資金流轉(zhuǎn)情況。除此之外，醫(yī)院的財務(wù)僅僅對資金和賬務(wù)進行監(jiān)管，也沒有設(shè)置專門的監(jiān)管部門，所以做假賬等腐敗現(xiàn)象頻頻發(fā)生。在新形勢下，為了保障醫(yī)院的市場化進程，和財務(wù)的平穩(wěn)運行，加強財務(wù)管理工作迫在眉睫[3]。

三、加強和完善醫(yī)院財務(wù)管理的途徑

(一)建立完善的財務(wù)管理機制

要想建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理機制，首先要從管理方法出發(fā)。為保障醫(yī)療機構(gòu)在市場化進程中平穩(wěn)運行，醫(yī)院需要建立完善的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的運營和發(fā)展離不開大量資金的支撐，為了減少資金浪費，就必須對資金進行高效利用，對醫(yī)院的成本支出進行合理管控。由于市場環(huán)境和政策的變化，醫(yī)院需要根據(jù)實際情況制定出一套完善可行的管理方案。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層會向下傳達上級政策，并依據(jù)政策進行由上而下的財務(wù)管理制度的調(diào)整，積極整合醫(yī)療資源，嚴格審核資金，對負責財務(wù)管理的人員進行專業(yè)成本核算的培訓，讓他們了解更多的資產(chǎn)項目，以此來對投資進行更好地預(yù)判。財務(wù)管理人員需要對醫(yī)院的成本進行精準的預(yù)算，制定長遠的發(fā)展計劃，才能讓成本核算與資金審查對醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的作用，結(jié)合醫(yī)院實際情況不斷完善管理手段，進一步提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

(二)提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

提升財務(wù)人員的綜合素質(zhì)是完善醫(yī)院財務(wù)管理工作的基礎(chǔ)。首先要規(guī)范與財務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)流程，財務(wù)人員要嚴格依照這一流程進行工作，并將這一流程作為考核財務(wù)人員的標準，進行適當?shù)莫剳汀⑨t(yī)院財務(wù)人員的薪資與醫(yī)院的績效結(jié)合起來，調(diào)動工作人員的積極性。醫(yī)院還需對財務(wù)人員進行定期專業(yè)素養(yǎng)的培訓，提高工作人員的水平，進而提高其工作效率。在聘請財務(wù)管理人員時，醫(yī)院要抬高門檻，聘請專業(yè)水平高，經(jīng)驗豐富的財務(wù)管理人員。

(三)加強財務(wù)監(jiān)管力度

公立醫(yī)院要對醫(yī)院的財務(wù)工作進行嚴格的監(jiān)管，以此來保障醫(yī)院的高效運轉(zhuǎn)。醫(yī)院可以將財務(wù)信息公開化，讓醫(yī)院的每個工作人員都能了解到資金去向。醫(yī)院還可以讓管理層對財務(wù)項目進行二次審核，這樣不僅保障了財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性，還能對財務(wù)管理人員的工作進行監(jiān)管，避免做假賬、貪污的情況出現(xiàn)。對財務(wù)進行強有力的監(jiān)管，可以保證醫(yī)院資金穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，進一步幫助醫(yī)療機構(gòu)在市場經(jīng)濟中站穩(wěn)腳跟[4]。

四、結(jié)語

綜上所述，財務(wù)管理工作對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療機構(gòu)必須建立完善的財務(wù)管理制度，提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強對財務(wù)的監(jiān)管，從根本上保障醫(yī)院的平穩(wěn)運轉(zhuǎn)。