龔力民，潘飛兵，匡鳳軍，溫美娟，云莉芬，袁漢文，王 霞，曾曉艷

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長沙 410208；2.海南華創(chuàng)檳榔研究院，海南 ?？?570000；3.海南口味王科技發(fā)展有限公司，海南 海口 570000）

縱觀全球流行病史，世界流行病暴發(fā)的腳步不曾停歇，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情給全球帶來了不可估量的損失，對于流行病，人們無法采取一勞永逸的措施，但可以盡量做到防患于未然。秉承著“治未病”的思想，鼓勵人們佩戴中藥香囊，不僅可以驅(qū)穢避疫，還符合人們?nèi)找嬖鲩L的健康要求。從歷史的角度看，中藥香囊的歷史文化代代相傳、生生不息。從現(xiàn)代意義看，中藥香囊不僅制作簡便、成本不高、易攜帶，而且有確切療效，值得推廣。

1 香囊的歷史淵源及發(fā)展

中藥香囊的歷史源遠(yuǎn)流長，最早的相關(guān)文字記載出現(xiàn)于殷商時期，在宋代中藥香囊的發(fā)展達(dá)到了全盛，至明清時期達(dá)到頂峰。而近代因其制作簡便、療效明顯、佩戴方便、價格低廉、副作用小、安全性高、美觀實用等優(yōu)點，越來越被人們所接受。近年來，人們也逐漸通過實驗探究出中藥香囊發(fā)揮藥效的機(jī)制。（見表1）

表1 香囊的發(fā)展史

2 香囊中常用的中藥及其功效

在現(xiàn)代研究文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)，香囊中最為常用的中藥有檀香、蒼術(shù)、石菖蒲、艾葉、廣藿香等。

2.1 檀香 辛，溫。歸脾、胃、心、肺經(jīng)；具有行氣溫中、開胃止痛的功效[16]。據(jù)歷史記載，檀香是華佗用來治療肺癆和吐瀉的藥物之一。同樣也是傳統(tǒng)十香丸、改良十香丸的主要成分之一，可防治多種類型的感冒。檀香與其他中藥配伍還可降低流感的發(fā)生率，亦有研究證明其可抗病毒。檀香具有抑菌作用，可用于抑制真菌和細(xì)菌，作為古代空氣消毒藥物之一可用于清新空氣，還可加強(qiáng)安神效果，改善睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)檀香揮發(fā)油已廣泛應(yīng)用于疣、瘢。

2.2 蒼術(shù) 辛、苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)；具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒、明目的功效[16]。蒼術(shù)燥濕健脾的功效可以輔助其他藥物吸收，常與其他芳香性成分配伍使用。蒼術(shù)入太陰脾經(jīng)，扶土抑木，可以起到調(diào)節(jié)情緒、改善睡眠的作用。蒼術(shù)也可以應(yīng)用于預(yù)防小兒上呼吸道感染、預(yù)防成人感冒、驅(qū)穢避疫等各個方面。蒼術(shù)可抑制多種病原體生長，蒼術(shù)揮發(fā)油對致病菌有一定的抑制作用，對環(huán)境起到一定的殺菌消毒的作用。蒼術(shù)還可以抗病毒，古方避穢香囊中常含有蒼術(shù)，而有實驗證明避穢香囊可以抗甲型、乙型流感病毒[10]?？捎糜陬A(yù)防H7N9型禽流感和甲型H1N1流感，因此，常被制成防感香囊。

2.3 其他 除上述使用最為頻繁的中藥外，通常還會組合其他常用中藥來發(fā)揮不同的功效，防治不同類型的疾病，如以開竅寧神藥物為主則防治失眠，以辟穢解毒藥物為主可預(yù)防感冒，以醒脾開胃藥物為主以防治厭食等[17]。（見表2）

表2 中藥香囊常用的中草藥及其功效

續(xù)表2：

續(xù)表2：

3 中藥香囊的臨床應(yīng)用概況

中藥香囊作為一種防病治病的有效方法，其應(yīng)用更是可以追溯到古代，中藥香囊的應(yīng)用并沒有隨時代的前進(jìn)而被淘汰，反而歷久彌新，作為“綠色療法”之一受到了越來越多人的喜愛。人們通過現(xiàn)代的臨床研究和藥理實驗觀察，逐漸揭示了中藥香囊可以防病治病的機(jī)理，展示了中藥香囊在臨床應(yīng)用的顯著優(yōu)勢。

3.1 提高免疫力，防治感冒及流感 中藥香囊可用于預(yù)防體虛感冒，特別是老年人、小孩及亞健康狀態(tài)者，在流感流行期間佩帶中藥香囊,對流感有較好的預(yù)防作用，也可作為疫苗之外的補(bǔ)充預(yù)防方法[10]?，F(xiàn)代藥理研究表明[12]中藥香囊可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力達(dá)到預(yù)防治療感冒及流感的效果，如提高血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平，提高分泌性免疫球蛋白A（SIgA）的含量，增加CD+3和CD+4細(xì)胞數(shù)，提高CD+4/CD+8的比值。近幾年，科研人員做了許多中藥香囊防治感冒的臨床研究和相關(guān)的藥理實驗，都說明了中藥香囊有效可靠。

呂鵬等[18]對中藥香囊干預(yù)社區(qū)居民感冒的療效進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示患者經(jīng)過中藥香囊干預(yù)后，總有效率顯著高于無香囊干預(yù)組（P<0.05），說明中藥香囊用于社區(qū)感冒易感居民的干預(yù)治療是可行的，療效顯著。李立等[19]對160例受試者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)在連續(xù)使用中藥香囊2個月后,香囊組流感樣病例發(fā)病人數(shù)，發(fā)熱、咽痛、咳嗽、乏力癥狀的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），顯示出中藥防感香囊對成人季節(jié)性流感有潛在的預(yù)防作用。干正[20]探究中藥香囊干預(yù)下官兵的感冒情況，結(jié)果顯示與對照組比較，干預(yù)組感冒發(fā)病率明顯較低（P<0.05），干預(yù)組的IgA和IgG水平顯著升高（P<0.05），干預(yù)組的平均病程時間較短，干預(yù)組的總有效率明顯升高，感冒癥狀總評分明顯降低，表明中藥香囊有效地改善了感冒癥狀。沈燕等[21]為了提高更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以“循證護(hù)理”的觀念對上百例的易感兒使用防感香囊，并觀察效果，發(fā)現(xiàn)無論是患病率還是平均病程，又或是部分臨床癥狀都得到了極大的改善，進(jìn)一步證實了防感香囊對流感和普通感冒具有一定程度的防治效果。

為了讓中藥香囊發(fā)揮療效的機(jī)制更加清晰透明，越來越多人做了相關(guān)的實驗。有動物實驗研究揭示，苗族防感香囊發(fā)揮功效機(jī)制是主要是通過促進(jìn)免疫球蛋白的分泌，上調(diào)肺組織TLR2/4基因和蛋白的表達(dá)，增加呼吸道免疫應(yīng)答因子白介素-2（IL-2）和IL-8的含量這3個方面增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)免疫力[2]。

3.2 鎮(zhèn)靜安神，改善睡眠質(zhì)量 中藥香囊具有寧心鎮(zhèn)靜安神功效的成分，能夠養(yǎng)心助眠，開竅豁痰，醒神益智，鎮(zhèn)驚催眠，除煩解郁，除心胸?zé)?，使得心情放松愉悅，改善睡眠。通過臨床觀察的方式和問卷調(diào)查的形式，事實證明中藥香囊可以改善睡眠質(zhì)量。常麗等[22]對接受心血管介入手術(shù)的128例患者進(jìn)行治療觀察，觀察組（中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)）高于對照組（應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥），且其中的3項睡眠質(zhì)量指標(biāo)上均優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對心血管介入手術(shù)患者施以中藥香囊聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善此類患者的睡眠質(zhì)量。馮蘇文[23]選取100例失眠患者，隨機(jī)分成兩組，兩組都進(jìn)行常規(guī)治療和失眠護(hù)理，差別在于觀察組配合中藥香囊治療，另一組則采用薰衣草花包助眠，結(jié)果觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），睡眠量表的評分低于對照組（P<0.05），表明中藥香囊能有效改善失眠患者的癥狀且作用優(yōu)于薰衣草花包治療。鄭涵尹等[24]研究發(fā)現(xiàn)安神香囊能降低腸易激綜合征患者的PSQI評分，有效地改善了患者的睡眠情況且未見不良反應(yīng)。令狐浪等[17]秉承“防未病”的思想，研制了兩種具有保健作用的中藥香囊，一種有著預(yù)防流感的功效，另一種則發(fā)揮著鎮(zhèn)靜安神的功效，由調(diào)查問卷得到反饋，絕大部分學(xué)生認(rèn)為，使用香囊能起到一定程度的效果，且大部分學(xué)生在使用過程中均未出現(xiàn)皮膚瘙癢等副作用。

3.3 緩和抑郁和焦慮 抑郁患者通常情緒低沉、悶悶不樂、興趣減退、行動思維減緩等，是常見的一種精神障礙?；颊唛L期保持負(fù)面情緒會對其身心健康產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自殺的后果。類似地，有損害身心健康的情緒還有過度焦慮，有研究表明過度焦慮還會對手術(shù)產(chǎn)生不良的影響，也不利于手術(shù)后的恢復(fù)。而特定配方的中藥香囊可以養(yǎng)心安神、緩解壓力、舒緩情緒、保持心情愉悅，因此現(xiàn)代臨床應(yīng)用中藥香囊于改善抑郁和緩解焦慮。

王安安等[14]把150例卒中后抑郁患者隨機(jī)分成3組，通過對比衡量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組（中藥香囊配合耳穴貼壓療法）患者漢密爾頓抑郁量表（HAMA）評分低于僅用耳穴貼壓法治療的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合中藥香囊治療卒中后抑郁患者療效更優(yōu)。方燕玲[25]將74例腫瘤外科甲狀腺手術(shù)術(shù)前患者隨機(jī)分成兩組，對照組僅實施常規(guī)護(hù)理，而試驗組在相同護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中藥香袋干預(yù)，采用（HAMA）來評價兩組患者做手術(shù)前的焦慮情況。結(jié)果試驗組患者的HAMA評分顯著低于對照組（P<0.05）。說明實施護(hù)理干預(yù)的同時配合中藥香袋可以使術(shù)前患者的焦慮得到一定緩解。

3.4 抑制細(xì)菌，清新空氣 中藥香囊可用于抑制細(xì)菌、清除細(xì)菌、清新空氣、消毒空氣等。呂鵬等[26]用艾葉、檀香、蒼術(shù)、白芷、辛夷、佩蘭等藥物自制成中藥香囊與陽性藥甲酚皂消毒液對照，結(jié)果顯示中藥香囊組中金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌的計數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05）。將中藥香囊放入75 m3大小的教室中，觀察對空氣中細(xì)菌的清除作用，結(jié)果顯示放入中藥香囊1 h和2 h后每m3空氣中細(xì)菌平均數(shù)均顯著小于初始（0 h）每m3空氣中細(xì)菌平均數(shù)（P<0.05）。說明中藥香囊對上述4種細(xì)菌均有一定的抑制作用，并且對空氣中的細(xì)菌有明顯的清除作用。陳瑞云等[12]用實驗證明中藥香囊和其混合揮發(fā)油對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌屬中的乙型溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、白假絲酵母菌均有抑制作用。

3.5 防治呼吸道感染 免疫力降低是引起呼吸道感染的重要原因，中藥香囊可提高免疫力，為預(yù)防呼吸道感染提供重要的保障，也是治療該類疾病的有效途徑?？蒲腥藛T通過實驗研究探索中藥香囊對小鼠免疫力的影響，取得了大量研究成果。

賈國泉等[27]通過實驗證明苗藥香囊能夠上調(diào)小鼠肺組織中NF-κB（P65）的表達(dá)，增強(qiáng)呼吸道免疫力。王力寧等[28]觀察壯藥香囊對氣虛小鼠局部免疫力的影響，結(jié)果香囊組小鼠肺泡灌洗液中sIgA顯著高于空白組和模型組。表明壯藥防病香囊有提高呼吸道免疫功能的作用，可用于預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染。朱名潔等[29]利用昆明種雄性小鼠探究預(yù)防呼吸道感染的機(jī)制，將48只小鼠平均分成4組進(jìn)行實驗，4組之間互相比較，預(yù)防性吸入香囊治療后的小鼠肺組織中TLR7、IFN-α、IFN-β表達(dá)顯著上調(diào)，實驗也說明了苗藥香囊可通過TLR7介導(dǎo)的通路中IFN-α、IFN-β起到有效預(yù)防呼吸道感染，增強(qiáng)機(jī)體非特異免疫的作用。

除了上述通過用小鼠實驗的方法說明中藥香囊可以提高免疫力外，香囊在臨床治療小兒呼吸道感染的多個案例也驗證了中藥香囊的作用。王力寧等[30]為探究壯藥防病香囊對小兒反復(fù)呼吸道感染干預(yù)的效果，設(shè)置香囊干預(yù)組與空白對照組，結(jié)果顯示香囊干預(yù)組總有效率明顯高于空白對照組（P<0.05），香囊干預(yù)組在干預(yù)3個月后患病次數(shù)減少，上呼吸道感染發(fā)病次數(shù)減少，且顯著低于空白對照組（P<0.05），表明香囊可以有效地防治小兒反復(fù)呼吸道感染。王力寧等[31]觀察香囊干預(yù)小兒肺炎易感人群的效果，發(fā)現(xiàn)香囊干預(yù)2個月內(nèi)，患下呼吸道感染的次數(shù)少于其他組，說明壯藥香囊可減少小兒肺炎恢復(fù)期及肺炎易感人群反復(fù)患呼吸道感染的次數(shù)，能有效用于小兒肺炎的防治。

3.6 其他作用 中藥香囊配合其他治療方法可以起到輔助作用，無論是輔助治療嘔吐還是緩解鼻炎的癥狀，又或是改善心絞痛都取得了理想的效果。放化療治療腫瘤常存在食欲不振、嘔吐等不良反應(yīng)，有研究表明，中藥香囊聯(lián)合耳穴埋籽治療的患者嘔吐發(fā)生率較低。至于過敏性鼻炎這種通常無法根治的疾病采用中藥香囊來預(yù)防和治療是一種不錯的選擇，有研究發(fā)現(xiàn)[33]在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合使用中藥香囊可以使相關(guān)癥狀得到良好的控制。聯(lián)合香囊的使用還可以改善冠心病心絞痛，其效果也顯著優(yōu)于單純使用西藥的方案[34]。

4 結(jié) 語

《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病理論中所蘊(yùn)含的治未病思想，不同節(jié)日中雖習(xí)俗各異，其治未病的思想?yún)s大同小異，都是重視時令氣候，在飲食和活動上做出調(diào)整以順應(yīng)天時，以達(dá)到“未病先防”的保健目的及“既病防變”的治療作用。中藥香囊的應(yīng)用歷史悠久，經(jīng)得起時間的檢驗。中藥香囊源于“衣冠療法”，是一種外治法，在實際應(yīng)用中說明了外治法可以和內(nèi)治法一樣有效。近年來，世界大流行病爆發(fā)，傳播速度之迅速，覆蓋范圍之廣泛，影響作用之大，不但吸引了專家們的眼球，也引起了普通大眾的關(guān)注，而“治未病”“防患于然”等預(yù)防觀念愈發(fā)深入人心，佩戴中藥香囊成為了有效預(yù)防疾病的重要手段之一。中藥香囊在過去研究中，顯示其具有愉悅心情和助眠的效果，有抑制病菌、抗擊病毒、提高免疫力的功能。

因此，中藥香囊有望在中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代高科技手段，使其最大程度地發(fā)揮藥效，從而更好預(yù)防治疾病，成為補(bǔ)充疫苗不足之處的重要手段之一，為世界貢獻(xiàn)中醫(yī)中藥防治疾病的力量與智慧。