國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制中心頭痛規(guī)范化建設(shè)工作委員會(huì)

頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀，患者常因此就診于神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、骨科、精神心理科等相關(guān)科室，頭痛的診斷和治療尚不規(guī)范。長(zhǎng)期以來(lái)，因頭痛造成的疾病負(fù)擔(dān)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)不容忽視。2017年全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查結(jié)果顯示，按失能所致生命損失年計(jì)算，偏頭痛為第二位致殘性疾病[1]。2019年神經(jīng)系統(tǒng)疾病負(fù)擔(dān)排名中，偏頭痛單病種的疾病負(fù)擔(dān)位列第二，僅次于卒中（缺血性+出血性）[2]。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)原發(fā)性頭痛患病率為23.8%，其中最常見(jiàn)的兩種頭痛是緊張型頭痛（10.8%）和偏頭痛（9.3%）[3]。據(jù)以往資料不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)原發(fā)性頭痛每年造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)6727億元，占GDP的2.24%（直接經(jīng)濟(jì)損失1088億元，占GDP的0.36%；間接經(jīng)濟(jì)損失5639億元，占GDP的1.88%）[3]。與如此之高的頭痛患病率和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)的卻是頭痛規(guī)范化診療的區(qū)域差異明顯，部分地區(qū)存在就診率低、診斷準(zhǔn)確率低、預(yù)防性治療的嚴(yán)重不足，以及止痛藥物的過(guò)度使用。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)高質(zhì)量生活的不斷追求，頭痛已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

目前，我國(guó)臨床醫(yī)師對(duì)頭痛的規(guī)范診療越來(lái)越重視，很多醫(yī)院陸續(xù)成立了頭痛專(zhuān)病門(mén)診、頭痛診療中心等?！吨袊?guó)偏頭痛防治指南》[4]也明確指出，頭痛門(mén)診的建立能夠顯著提高偏頭痛的診治水平，極大地減少偏頭痛危害、減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。但由于我國(guó)頭痛疾病負(fù)擔(dān)、醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量存在區(qū)域差異，亟待開(kāi)展并進(jìn)行頭痛門(mén)診的規(guī)范化建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量控制，適應(yīng)疾病分級(jí)診療、區(qū)域醫(yī)療水平和人民就醫(yī)需求。為規(guī)范頭痛診斷與治療、促進(jìn)頭痛人才培養(yǎng)、指導(dǎo)頭痛門(mén)診建設(shè)和發(fā)展，在國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心指導(dǎo)下，頭痛規(guī)范化建設(shè)工作委員會(huì)成員，根據(jù)國(guó)際“頭痛門(mén)診”建設(shè)與運(yùn)行模式[5-12]，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，共同討論制定《中國(guó)頭痛門(mén)診建設(shè)規(guī)范》。期待該規(guī)范出臺(tái)能推動(dòng)國(guó)內(nèi)不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭痛管理的同質(zhì)化，規(guī)范頭痛門(mén)診的設(shè)置及運(yùn)行，合理配置醫(yī)療資源，開(kāi)展頭痛門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)工作，不斷健全我國(guó)的頭痛醫(yī)療服務(wù)體系，改善頭痛患者生活質(zhì)量，有效降低我國(guó)頭痛疾病負(fù)擔(dān)。

中國(guó)頭痛門(mén)診管理要求

1 頭痛門(mén)診的定位

頭痛門(mén)診是對(duì)各類(lèi)頭痛患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化診斷、治療、預(yù)防和管理的專(zhuān)病門(mén)診，頭痛門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受頭痛相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

2 頭痛門(mén)診資質(zhì)評(píng)估

頭痛門(mén)診根據(jù)資源配置、功能設(shè)定、診療技術(shù)的不同層級(jí)要求分為三個(gè)級(jí)別：社區(qū)頭痛門(mén)診、頭痛專(zhuān)病門(mén)診、高級(jí)頭痛診療中心。各類(lèi)門(mén)診應(yīng)為頭痛患者提供基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的規(guī)范化診治，達(dá)到各級(jí)門(mén)診的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心及各省市級(jí)頭痛相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)頭痛門(mén)診建設(shè)并進(jìn)行評(píng)估。

3 頭痛門(mén)診目標(biāo)人群

頭痛門(mén)診目標(biāo)人群為所有頭面部疼痛患者，包括原發(fā)性頭痛、繼發(fā)性頭痛以及痛性顱神經(jīng)病和其他面部疼痛患者。

中國(guó)頭痛門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1 社區(qū)頭痛門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

1.1 社區(qū)頭痛門(mén)診職能

社區(qū)頭痛門(mén)診應(yīng)：①對(duì)已確診的頭痛患者提供規(guī)范治療、預(yù)防與隨訪的長(zhǎng)期管理工作；②掌握繼發(fā)性頭痛警示征兆的識(shí)別，對(duì)于診斷不明、治療效果欠佳、癥狀?lèi)夯螂y以管理的患者，應(yīng)向上級(jí)頭痛門(mén)診/中心轉(zhuǎn)診；③指導(dǎo)和幫助患者記錄頭痛日記，并做好上述醫(yī)療資料的收集，定期向國(guó)家質(zhì)控中心上報(bào)；④積極進(jìn)行頭痛公益健康宣教活動(dòng)，提高民眾對(duì)于頭痛性疾病及其常見(jiàn)誘發(fā)因素的正確認(rèn)識(shí)，避免止痛藥的不恰當(dāng)或過(guò)度使用。

1.2 社區(qū)頭痛門(mén)診資源配置

1.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施

（1）門(mén)診固有設(shè)施

必備設(shè)施：相對(duì)固定診室，診室內(nèi)應(yīng)配置有頭痛診療必需的體格檢查設(shè)施（如神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)用查體工具、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、閱片燈等），具備與急救中心及有頭痛中心的上級(jí)醫(yī)院之間有效轉(zhuǎn)診的途徑和通道。診室內(nèi)配置頭痛專(zhuān)用健康教育相關(guān)資料及手冊(cè)等。

（2）醫(yī)院配套設(shè)施

必備設(shè)施：①血常規(guī)、血生化等常規(guī)的檢驗(yàn)設(shè)備；②便攜式心電圖儀。

可選設(shè)施：①CT檢查設(shè)備；②血管超聲、超聲心動(dòng)圖檢查設(shè)備。

1.2.2 門(mén)診人員

（1）科室固有人員

必備人員：①門(mén)診主任（可由內(nèi)科或全科醫(yī)學(xué)主任兼任）；②經(jīng)過(guò)頭痛診療技術(shù)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師或全科醫(yī)師。

可選人員：經(jīng)過(guò)頭痛專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員。

（2）醫(yī)院配套人員

必備人員：①檢驗(yàn)科醫(yī)師；②心電圖診斷醫(yī)師。

可選人員：①放射科技師及放射科診斷醫(yī)師；②超聲診斷醫(yī)師；③醫(yī)療社會(huì)工作者。

1.2.3 診斷技術(shù)

必備技術(shù)：①實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、血生化、凝血功能（或認(rèn)可的第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供）等常規(guī)檢查；②心電圖。

可選技術(shù)：①頭顱CT平掃；②血管超聲；③經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖。

1.2.4 治療技術(shù)

急性期治療包括：①對(duì)已確診頭痛患者，根據(jù)上級(jí)頭痛門(mén)診/中心治療方案，給予規(guī)范性急性期治療；②為已確診頭痛患者用藥進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，避免止痛藥的不恰當(dāng)或過(guò)度使用；③對(duì)于診斷不明或出現(xiàn)病情惡化以及難以管理的患者，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)頭痛門(mén)診/中心轉(zhuǎn)診。

預(yù)防性治療包括：①為已確診頭痛患者提供頭痛咨詢及健康教育；②對(duì)已確診頭痛患者，根據(jù)上級(jí)頭痛門(mén)診/中心制訂的治療方案，給予規(guī)范化預(yù)防治療；③指導(dǎo)和幫助患者記錄頭痛日記，并做好上述醫(yī)療資料的收集及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。

1.2.5 監(jiān)測(cè)和隨訪技術(shù)

監(jiān)測(cè)和隨訪內(nèi)容包括：①定期監(jiān)測(cè)患者頭痛控制和規(guī)范化藥物服用情況；②定期監(jiān)測(cè)患者記錄頭痛日記和頭痛日歷；③應(yīng)用頭痛導(dǎo)致的失能（headache-attributed lost time，HALT）量表等評(píng)估患者疾病負(fù)擔(dān)；④使用規(guī)范化頭痛患者門(mén)診隨訪手冊(cè)，內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、誘發(fā)因素、診斷、急性期治療、預(yù)防性治療及階段性隨訪計(jì)劃。

1.3 社區(qū)頭痛門(mén)診資質(zhì)和質(zhì)量管理指標(biāo)

資質(zhì)評(píng)估需要獨(dú)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行，不推薦自我評(píng)估，具體評(píng)估指標(biāo)如下。

1.3.1 社區(qū)頭痛門(mén)診醫(yī)院資質(zhì)

應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同等及以上級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3.2 社區(qū)頭痛門(mén)診人員資質(zhì)

（1）科室固有人員資質(zhì)

社區(qū)頭痛門(mén)診主任（可由內(nèi)科或全科醫(yī)學(xué)主任兼任）：①內(nèi)科或全科主治醫(yī)師及以上，必須在高級(jí)頭痛診療中心培訓(xùn)3個(gè)月或以上，并有頭痛診療技術(shù)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)經(jīng)歷，或者具有同等經(jīng)歷者；②每年參加≥1次市級(jí)及以上的頭痛相關(guān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。

社區(qū)頭痛門(mén)診醫(yī)師：由經(jīng)過(guò)頭痛診療技術(shù)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師或全科醫(yī)師擔(dān)任。

（2）醫(yī)院配套人員資質(zhì)（如社區(qū)門(mén)診無(wú)相關(guān)設(shè)備，該項(xiàng)人員資質(zhì)不做要求）

檢驗(yàn)科醫(yī)師：具有檢驗(yàn)科從業(yè)人員的工作資質(zhì)。

心電圖診斷醫(yī)師：具有心電圖從業(yè)人員工作資質(zhì)，并能夠熟練進(jìn)行心電圖檢查及診斷。

放射診斷醫(yī)師：具有影像科從業(yè)人員工作資質(zhì)。

放射科技師：配備1名及以上經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且有上崗證的CT技師。

超聲科醫(yī)師：具有超聲科從業(yè)人員的工作資質(zhì)。

1.3.3 社區(qū)頭痛門(mén)診質(zhì)量管理指標(biāo)

社區(qū)頭痛門(mén)診質(zhì)量管理指標(biāo)包括：①已確診的頭痛患者給予規(guī)范急性期藥物治療率；②已確診的頭痛患者給予規(guī)范預(yù)防藥物治療率；③頭痛患者HALT量表評(píng)估率；④頭痛患者進(jìn)行焦慮和（或）抑郁合并癥篩查率；⑤對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)囑執(zhí)行率；⑥反復(fù)發(fā)作頭痛患者影像檢查率；⑦按照隨訪計(jì)劃的隨訪執(zhí)行率；⑧頭痛隨訪患者中記錄頭痛日記的比例；⑨對(duì)頭痛誘發(fā)因素管理、頭痛警示征兆識(shí)別與轉(zhuǎn)診、頭痛規(guī)范治療等內(nèi)容進(jìn)行健康宣教（有書(shū)面記錄）；⑩患者頭痛管理資料網(wǎng)絡(luò)上報(bào)率。

2 頭痛專(zhuān)病門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

2.1 頭痛專(zhuān)病門(mén)診職能

頭痛專(zhuān)病門(mén)診應(yīng)：①為絕大多數(shù)的原發(fā)性頭痛患者提供規(guī)范化診斷與鑒別、治療與隨訪，并做好電子病歷數(shù)據(jù)收集；②可基于常規(guī)檢查手段診治一些常見(jiàn)的繼發(fā)性頭痛患者；③對(duì)于疑難和罕見(jiàn)類(lèi)型的頭痛患者，以及復(fù)雜和難治性頭痛患者，應(yīng)設(shè)置向上一級(jí)頭痛中心合理轉(zhuǎn)診的渠道。

2.2 頭痛專(zhuān)病門(mén)診資源配置

2.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施

（1）門(mén)診固有設(shè)施

相對(duì)固定診室，診室內(nèi)應(yīng)配置有頭痛診療必需的體格檢查設(shè)備與工具（如神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)用查體工具、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、閱片燈等），診室內(nèi)配置頭痛專(zhuān)用健康教育相關(guān)資料及手冊(cè)等。

（2）醫(yī)院配套設(shè)施

必備設(shè)施：①可提供血常規(guī)、血生化、凝血功能等頭痛常規(guī)檢查的儀器設(shè)備；②CT檢查設(shè)備；③心電圖儀和Holter檢查設(shè)備；④血管超聲、超聲心動(dòng)圖檢查設(shè)備。

可選設(shè)施：頭顱MRI檢查設(shè)備。

2.2.2 頭痛專(zhuān)病門(mén)診人員

（1）科室固有人員

必備人員：①門(mén)診主任（可由醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或頭痛相關(guān)科室主任兼任）；②神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師，需經(jīng)過(guò)頭痛診療技術(shù)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。

可選人員：負(fù)責(zé)門(mén)診患者管理的頭痛聯(lián)絡(luò)員（可由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員擔(dān)任）。

（2）醫(yī)院配套人員

必備人員：①神經(jīng)影像診斷醫(yī)師；②放射科技師；③檢驗(yàn)科醫(yī)師；④心電圖和Holter診斷醫(yī)師；⑤血管超聲醫(yī)師、超聲心動(dòng)圖醫(yī)師；⑥疼痛科醫(yī)師。

可選人員：①內(nèi)科醫(yī)師；②精神心理科醫(yī)師；③兒科醫(yī)師；④康復(fù)科醫(yī)師；⑤中醫(yī)科醫(yī)師；⑥醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)專(zhuān)員；⑦醫(yī)療社會(huì)工作者。

2.2.3 醫(yī)院配套的診斷技術(shù)

必備技術(shù)：①實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)、血生化、凝血功能等頭痛常規(guī)檢查）；②頭顱CT平掃；③心電圖及Holter檢查；④血管超聲檢查；⑤經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查。

可選技術(shù)：①M(fèi)R掃描多種序列；②CT腦組織灌注及血管成像檢查（如CTA、CTP）。

2.2.4 治療技術(shù)

（1）科室固有治療技術(shù)

急性期治療包括：①為患者提供頭痛急性期治療的健康教育；②對(duì)于原發(fā)性頭痛患者，根據(jù)其診斷給予規(guī)范的急性期治療；③對(duì)于繼發(fā)性頭痛患者，可基于常規(guī)檢查手段進(jìn)行診治；④具備對(duì)危重頭痛患者的識(shí)別、診斷和搶救能力，必要時(shí)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診；⑤對(duì)于疑難、復(fù)雜和難治性頭痛或癥狀明顯惡化的患者，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。

預(yù)防性治療包括：①為患者提供誘發(fā)因素咨詢及頭痛健康管理的科學(xué)教育；②根據(jù)頭痛類(lèi)型確定是否必要給予預(yù)防性治療；③為患者提供后續(xù)長(zhǎng)期管理。

（2）醫(yī)院配套治療技術(shù)

必備技術(shù)：頭痛治療中的物理治療、外科手術(shù)治療等。

可選技術(shù)：精神心理治療、中醫(yī)治療技術(shù)。

2.2.5 監(jiān)測(cè)和隨訪技術(shù)

頭痛專(zhuān)病門(mén)診監(jiān)測(cè)和隨訪內(nèi)容包括：①定期監(jiān)測(cè)患者頭痛控制和規(guī)范化藥物服用情況；②對(duì)隨訪患者應(yīng)用HALT量表等評(píng)估患者疾病負(fù)擔(dān)；③使用頭痛患者規(guī)范化門(mén)診隨訪手冊(cè)，內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、誘發(fā)因素、診斷、急性期治療、預(yù)防性治療及階段性隨訪計(jì)劃；④根據(jù)隨訪結(jié)果對(duì)預(yù)防性治療方案進(jìn)行調(diào)整。

2.2.6 教學(xué)科研

頭痛專(zhuān)病門(mén)診的教學(xué)科研包括：①醫(yī)院頭痛診療相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年組織或參與頭痛相關(guān)的各級(jí)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目；②參與上級(jí)醫(yī)院組織的科研任務(wù)。

2.3 頭痛專(zhuān)病門(mén)診資質(zhì)和質(zhì)量管理指標(biāo)

頭痛專(zhuān)病門(mén)診的資質(zhì)評(píng)估需要獨(dú)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證，不推薦自我評(píng)估，具體評(píng)估指標(biāo)如下。

2.3.1 頭痛專(zhuān)病門(mén)診醫(yī)院資質(zhì)

醫(yī)院經(jīng)評(píng)審獲得二級(jí)及以上醫(yī)院等級(jí)資格，并在有效期內(nèi)設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或內(nèi)科門(mén)診神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)組3年以上。

2.3.2 頭痛專(zhuān)病門(mén)診人員資質(zhì)

（1）科室固有人員資質(zhì)

頭痛專(zhuān)病門(mén)診主任：①神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，必須經(jīng)高級(jí)頭痛中心培訓(xùn)6個(gè)月以上，并完成頭痛相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，或具有同等經(jīng)歷者；②每年參加≥1次省級(jí)及以上的頭痛相關(guān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。

神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師：需接受過(guò)頭痛診療規(guī)范化培訓(xùn)或有同等經(jīng)歷者，每年參加≥1次省級(jí)及以上的頭痛相關(guān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。

（2）醫(yī)院配套人員資質(zhì)

檢驗(yàn)科醫(yī)師：具有檢驗(yàn)科從業(yè)人員的工作資質(zhì)。

放射診斷醫(yī)師：具有影像科從業(yè)人員工作資質(zhì)。

放射科技師：配備1名及以上經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且有上崗證的CT/MRI技師。

超聲醫(yī)師：具有超聲科從業(yè)人員工作資質(zhì)。

心電圖及Holter診斷醫(yī)師：具有心電圖從業(yè)人員工作資質(zhì)，并能夠熟練進(jìn)行心電圖及Holter檢查及診斷。

2.3.3 頭痛專(zhuān)病門(mén)診質(zhì)量管理指標(biāo)

頭痛專(zhuān)病門(mén)診質(zhì)量管理指標(biāo)包括：①按照最新國(guó)際頭痛分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行頭痛診斷的比率；②原發(fā)性頭痛急性期發(fā)作控制率；③頭痛治療藥物嚴(yán)重不良事件發(fā)生率；④頭痛患者HALT量表評(píng)估率；⑤頭痛患者進(jìn)行焦慮和（或）抑郁合并癥篩查率；⑥反復(fù)發(fā)作頭痛患者影像檢查率；⑦按計(jì)劃隨訪的執(zhí)行率；⑧對(duì)頭痛誘發(fā)因素管理、頭痛警示征兆識(shí)別與轉(zhuǎn)診、頭痛規(guī)范治療等內(nèi)容進(jìn)行健康宣教（有書(shū)面記錄）；⑨患者頭痛管理資料網(wǎng)絡(luò)上報(bào)率。

3 高級(jí)頭痛診療中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 高級(jí)頭痛診療中心職能

高級(jí)頭痛診療中心應(yīng)：①為難治性原發(fā)性頭痛和各種繼發(fā)性頭痛患者以及兒童、青少年頭痛患者提供診療服務(wù)；②開(kāi)設(shè)針對(duì)復(fù)雜疑難頭痛病例的多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診或多學(xué)科會(huì)診醫(yī)療模式；③開(kāi)展患者的定期隨訪（頭痛疾病負(fù)擔(dān)、預(yù)防藥物依從性、頭痛復(fù)發(fā)、其他合并精神心理障礙等）；④承擔(dān)頭痛疾病的流行病學(xué)調(diào)查、臨床研究、診療新技術(shù)開(kāi)發(fā)以及頭痛專(zhuān)科人才培養(yǎng)等任務(wù)。

3.2 高級(jí)頭痛診療中心資源配置

3.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施

（1）門(mén)診固有設(shè)施

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診必備設(shè)施基礎(chǔ)上，應(yīng)具備多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診的固定時(shí)間和診室。

（2）醫(yī)院配套設(shè)施

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診必備設(shè)施基礎(chǔ)上，應(yīng)具備：①1.5T或以上MRI檢查設(shè)備；②CTA和CTP檢查設(shè)備；③經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，和（或）TCD發(fā)泡試驗(yàn)設(shè)備，和（或）右心聲學(xué)造影設(shè)備；④DSA檢查設(shè)備。

3.2.2 門(mén)診人員

（1）科室固有人員

①門(mén)診主任（可由醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或頭痛相關(guān)科室主任兼任）；②神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師或以上人員，需經(jīng)過(guò)頭痛診療技術(shù)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)；③建議配備負(fù)責(zé)門(mén)診患者管理的頭痛聯(lián)絡(luò)員（可由經(jīng)過(guò)頭痛專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任）。

（2）醫(yī)院配套人員

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診相關(guān)醫(yī)院人員配備基礎(chǔ)上，須有：①參與開(kāi)設(shè)頭痛多學(xué)科門(mén)診的兒科或精神心理科醫(yī)師；②中醫(yī)治療人員；③醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和改進(jìn)專(zhuān)員；④醫(yī)療社會(huì)工作者。

3.2.3 診斷技術(shù)

必備技術(shù)：在頭痛專(zhuān)病門(mén)診相關(guān)診斷技術(shù)基礎(chǔ)上，能夠開(kāi)展下列診斷技術(shù)：①頭顱MRI檢查；②CTA和CTP檢查；③經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖，和（或）TCD發(fā)泡試驗(yàn)，和（或）右心聲學(xué)造影；④DSA檢查。

可選技術(shù)：①血管高分辨率MRI檢查；②基因檢測(cè)；③免疫學(xué)檢查（自身免疫性腦炎抗體、副腫瘤綜合征抗體等）。

3.2.4 治療技術(shù)

（1）科室固有治療技術(shù)

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診相關(guān)治療技術(shù)基礎(chǔ)上，開(kāi)展下列診療技術(shù)：①為難治性原發(fā)性頭痛患者制訂合理的治療和預(yù)防方案；②為繼發(fā)性頭痛患者提供病因診斷、評(píng)估和治療決策；③能夠按照最新頭痛國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，將頭痛分類(lèi)診斷細(xì)化到亞型。

（2）醫(yī)院配套治療技術(shù)

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診醫(yī)院配套治療技術(shù)基礎(chǔ)上，具備開(kāi)展頭痛相關(guān)治療技術(shù)的能力。

3.2.5 監(jiān)測(cè)和隨訪技術(shù)

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診基礎(chǔ)上建立監(jiān)測(cè)和隨訪的信息化支撐體系（包括門(mén)診篩查、隨訪系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)、門(mén)診電子病歷系統(tǒng)等）。

3.2.6 教學(xué)科研

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診基礎(chǔ)上，開(kāi)展對(duì)所在區(qū)域的頭痛相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的頭痛專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)；加入頭痛專(zhuān)病門(mén)診質(zhì)控管理聯(lián)盟的數(shù)據(jù)庫(kù)登記系統(tǒng)，并由質(zhì)量改進(jìn)專(zhuān)員負(fù)責(zé)定期上傳及核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)；開(kāi)展頭痛相關(guān)研究。

3.3 高級(jí)頭痛診療中心資質(zhì)和質(zhì)量管理指標(biāo)

3.3.1 高級(jí)頭痛診療中心醫(yī)院資質(zhì)

醫(yī)院經(jīng)評(píng)審獲得三級(jí)醫(yī)院等級(jí)資格，并在有效期內(nèi)設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診5年以上；醫(yī)院應(yīng)具備開(kāi)展頭痛相關(guān)臨床研究的能力。

3.3.2 高級(jí)頭痛診療中心人員資質(zhì)

（1）科室固有人員資質(zhì)

高級(jí)頭痛診療中心主任：①神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，必須每年組織或參與≥1次全國(guó)性頭痛相關(guān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目；②參加多中心研究并發(fā)表相關(guān)的專(zhuān)業(yè)論文。

頭痛專(zhuān)科醫(yī)師：需接受過(guò)頭痛診療規(guī)范化培訓(xùn)或有同等經(jīng)歷者；每年參加≥1次全國(guó)性頭痛相關(guān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目。

（2）醫(yī)院配套人員資質(zhì)

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診醫(yī)院配套人員資質(zhì)要求基礎(chǔ)上，必須有經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)能夠完成頭痛相關(guān)診療技術(shù)的人員。

3.3.3 高級(jí)頭痛診療中心質(zhì)量管理指標(biāo)

在頭痛專(zhuān)病門(mén)診質(zhì)量管理指標(biāo)的基礎(chǔ)上增加：①?gòu)?fù)雜疑難頭痛進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診的例數(shù)；②組織開(kāi)展國(guó)家級(jí)或省級(jí)頭痛繼續(xù)教育項(xiàng)目的次數(shù)；③信息化建設(shè)程度（包括頭痛門(mén)診數(shù)據(jù)庫(kù)及門(mén)診患者電子病歷的實(shí)施情況）；④承擔(dān)或參與國(guó)家級(jí)或省級(jí)頭痛相關(guān)科研項(xiàng)目。

中國(guó)頭痛門(mén)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1 頭痛門(mén)診網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)內(nèi)容包括：①各級(jí)頭痛門(mén)診雙向轉(zhuǎn)診對(duì)接體系；②頭痛患者信息數(shù)據(jù)共享體系；③疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診體系；④兒童頭痛門(mén)診（超過(guò)14歲）轉(zhuǎn)診體系；⑤人工智能輔助診斷體系。

2 頭痛門(mén)診網(wǎng)絡(luò)體系行使職能

社區(qū)頭痛門(mén)診：①對(duì)已確診的頭痛患者提供規(guī)范治療、預(yù)防與隨訪的長(zhǎng)期管理工作；②將復(fù)雜疑難頭痛患者轉(zhuǎn)診到上一級(jí)頭痛門(mén)診/中心；③對(duì)危重頭痛患者及時(shí)識(shí)別并快速轉(zhuǎn)診至上一級(jí)頭痛門(mén)診/中心。

頭痛專(zhuān)病門(mén)診：①對(duì)社區(qū)頭痛門(mén)診和各級(jí)頭痛門(mén)診/中心轉(zhuǎn)診來(lái)的患者盡快診治；②將難治性頭痛及復(fù)雜疑難頭痛患者轉(zhuǎn)診到高級(jí)頭痛診療中心；③與各級(jí)別頭痛門(mén)診之間實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診；④對(duì)社區(qū)頭痛相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。

高級(jí)頭痛診療中心：①對(duì)各級(jí)頭痛門(mén)診轉(zhuǎn)診來(lái)的頭痛患者盡快診治；②積極組織并參與復(fù)雜疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診；③與各級(jí)別頭痛門(mén)診之間實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診；④對(duì)各級(jí)別頭痛相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行線上及線下專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)。

3 頭痛門(mén)診網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)建設(shè)內(nèi)容包括：①各級(jí)別頭痛門(mén)診均應(yīng)積極參與頭痛門(mén)診數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、管理及上報(bào)工作，最終實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享；②建設(shè)頭痛APP軟件，實(shí)現(xiàn)已確診患者頭痛日記以及頭痛知識(shí)網(wǎng)絡(luò)宣教，建立所有頭痛就診患者的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)。

4 頭痛門(mén)診聯(lián)盟

頭痛門(mén)診聯(lián)盟的目標(biāo)：①促進(jìn)同質(zhì)化規(guī)范醫(yī)療，提高整體醫(yī)療質(zhì)量；②實(shí)現(xiàn)患者數(shù)據(jù)共享，利于以患者為中心的長(zhǎng)期管理；③共同發(fā)起臨床研究，深入探討頭痛機(jī)制，更好地服務(wù)廣大頭痛患者。

主要執(zhí)筆者

王永剛 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

劉愷鳴 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

趙紅如 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

肖哲曼 武漢大學(xué)人民醫(yī)院

姚 剛 吉林大學(xué)第二醫(yī)院

張亞清 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

王 蕾 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

編寫(xiě)組成員（按姓名拼音排序）

常賀生 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

陳 寧 四川大學(xué)華西醫(yī)院

鄧幼清 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院

葛朝莉 深圳市第二人民醫(yī)院

桂 韋 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）

韓登峰 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

李 磊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

劉愷鳴 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

劉永輝 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

米瑪頓珠 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院

王 丹 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

王 蕾 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

王永剛 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

吳春華 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

肖哲曼 武漢大學(xué)人民醫(yī)院

姚 剛 吉林大學(xué)第二醫(yī)院

于學(xué)英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

張 亮 青島大學(xué)附屬醫(yī)院

張 銳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張亞清 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

趙紅如 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

趙元琛 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

審核專(zhuān)家名單（按姓名拼音排序）

（主要為國(guó)家神經(jīng)系統(tǒng)疾病質(zhì)量控制中心頭痛規(guī)范化建設(shè)工作委員會(huì)成員）

常賀生 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

陳 寧 四川大學(xué)華西醫(yī)院

鄧幼清 南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院

葛朝莉 深圳市第二人民醫(yī)院

桂 韋 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）

韓登峰 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

李 磊 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

劉愷鳴 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

劉永輝 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

米瑪頓珠 西藏自治區(qū)人民醫(yī)院

王春雪 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

王 丹 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

王 蕾 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

王永剛 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

王擁軍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

吳春華 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

肖哲曼 武漢大學(xué)人民醫(yī)院

姚 剛 吉林大學(xué)第二醫(yī)院

于學(xué)英 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

張 亮 青島大學(xué)附屬醫(yī)院

張 銳 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

張亞清 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

趙紅如 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

趙性泉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

趙元琛 溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院