王瑜

摘要：目的：73例老年抑郁癥患者的回顧性分析研究。方法：回顧性分析2019年9月至2020年10月間73例老年抑郁癥患者的病例。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查患者中男性40例、女性33例。合并疾病為惡性腫瘤伴發(fā)抑郁癥15例（20.55%），骨折后伴發(fā)抑郁癥7例（9.59%），心腦血管疾病伴發(fā)抑郁癥51例（69.86%）。所有患者均有情感障礙，34例出現(xiàn)認(rèn)知功能下降（男性22例、女性12例），64例出現(xiàn)思維障礙（男性32例、女性32例），15例出現(xiàn)軀體性焦慮（男性10例、女性5例）。結(jié)論：通過(guò)老年抑郁癥患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)合并疾病主要是惡性腫瘤及心腦血管疾病，常見(jiàn)表現(xiàn)為情感障礙、思維障礙。

關(guān)鍵詞：老年抑郁癥;回顧性分析;臨床表現(xiàn);合并疾病

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）07--01

抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感性障礙，而老年抑郁癥是指年齡在55歲或60歲以上的抑郁癥患者，近些年人口老齡化速度在不斷提升在一定程度上增加了老年性精神疾病的發(fā)生率，老年人年齡大且機(jī)體功能明顯退化，合并有多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等，當(dāng)其情緒出現(xiàn)異常時(shí)會(huì)與軀體癥狀混合而難以發(fā)現(xiàn)，這就會(huì)忽略病情而使病情加重。老年抑郁癥的發(fā)生和環(huán)境、遺傳、性格等因素有關(guān)，其會(huì)出現(xiàn)多種癥狀還會(huì)合并各種并發(fā)癥，降低其生活質(zhì)量的同時(shí)也不利于治療，所以臨床應(yīng)加強(qiáng)重視[1]。本次研究主要對(duì)73例老年抑郁癥患者病例資料進(jìn)行回顧性分析，加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)疾病的了解而降低其發(fā)病率，有效改善患者的預(yù)后。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取2019年9月至2020年10月間我院老年抑郁癥患者73例為此次研究對(duì)象，男女各40例、33例，年齡63-85歲，平均（75.6±2.6）歲。文化程度：大專及本科以上13例、高中27例、初中16例、小學(xué)15例、文盲2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查患者均符合老年抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）年齡63-85歲;（3）臨床資料較為完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡<63歲的患者;（2）拒絕配合此研究的患者;（3）合并血液系統(tǒng)疾病的患者。

1.2方法

對(duì)73例老年抑郁癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性整理分析，觀察患者的臨床表現(xiàn)。

2、結(jié)果

2.1臨床診斷

73例老年抑郁癥患者中合并惡性腫瘤伴發(fā)抑郁癥15例，骨折后伴發(fā)抑郁癥7例，心腦血管疾病伴發(fā)抑郁癥51例。

2.2臨床表現(xiàn)

所有患者均有情感障礙，主要表現(xiàn)為焦慮癥狀、憂郁，其中45例患者出現(xiàn)悲觀、郁郁寡歡、孤獨(dú)感的情況，男性19例、女性26例，28例患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、煩躁、緊張不安的情況，其中男性17例、女性11例。34例出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，主要表現(xiàn)有記憶力下降、判斷力下降、計(jì)算力下降，但通過(guò)MMSE量表評(píng)估后未出現(xiàn)記憶能力喪失的情況，其中男性22例、女性12例。64例出現(xiàn)思維障礙，其中43例出現(xiàn)思考困難、腦力減退的情況，男性21例、女性22例，21例出現(xiàn)厭世、言語(yǔ)減少、自責(zé)的表現(xiàn)，男性11例、女性10例。15例出現(xiàn)軀體性焦慮，主要表現(xiàn)為睡眠差、幻聽(tīng)、食欲差等，其中男性10例、女性5例，也有患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)以上表現(xiàn)。

3、討論

老年抑郁癥在臨床中比較常見(jiàn)，好發(fā)于有家族史、慢性疾病、性格內(nèi)向者中，且營(yíng)養(yǎng)缺乏、精神刺激、吸煙飲酒等均會(huì)誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生，女性發(fā)病率要高于男性，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的老年人來(lái)說(shuō)其患病率與城市老年人相比較高，人口老齡化速度的增長(zhǎng)在一定程度上增加了抑郁癥的患病率，且對(duì)于住院患者來(lái)說(shuō)發(fā)生抑郁癥的幾率會(huì)更高。此研究中73例老年抑郁癥患者中男性40例、女性33例，文化程度較高所以基本不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而對(duì)于高學(xué)歷人群抑郁癥的發(fā)病率是比較高。老年抑郁癥患者年齡較大且合并基礎(chǔ)疾病，也會(huì)有認(rèn)知障礙或肢體殘疾等，多數(shù)患者是在突然受到刺激后發(fā)病，對(duì)其生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響，也會(huì)增加家庭中的負(fù)擔(dān)，影響預(yù)后恢復(fù)[3]。

通過(guò)此研究對(duì)老年抑郁癥患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，患者易出現(xiàn)焦慮、負(fù)罪感、淡漠、情緒低落等表現(xiàn)，其發(fā)病率與非抑郁癥患者相比明顯較高。臨床中大多數(shù)患者難以交流，并不能對(duì)自身癥狀清楚的表述，這就導(dǎo)致抑郁癥狀在軀體疾病癥狀中隱匿而不易發(fā)現(xiàn)，也有的患者疾病癥狀明顯加重但實(shí)際與疾病不符，病程時(shí)間延長(zhǎng)等，老年抑郁癥患者的表現(xiàn)有隱匿性且比較特殊且復(fù)雜，所以識(shí)別率及治療率都比較低，針對(duì)此種情況臨床在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史情況同時(shí)仔細(xì)檢查防止出現(xiàn)漏診、誤診的可能，避免影響患者預(yù)后增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)際工作中對(duì)于主訴周身乏力、精神差、多種軀體不適的情況應(yīng)加強(qiáng)重視，考慮是否為抑郁癥并詢問(wèn)其記憶力、睡眠、飲食等，另外為明確疾病必要時(shí)還可詢問(wèn)既往史及生活史等，評(píng)估其精神心理狀態(tài)以明確診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以有效的治療進(jìn)而改善預(yù)后[4-5]。經(jīng)過(guò)分析73例老年抑郁癥患者合并疾病為惡性腫瘤伴發(fā)抑郁癥15例（20.55%），骨折后伴發(fā)抑郁癥7例（9.59%），心腦血管疾病伴發(fā)抑郁癥51例（69.86%）。所有患者均有情感障礙，34例出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，64例出現(xiàn)思維障礙，15例出現(xiàn)軀體性焦慮。

綜上所述，老年抑郁癥患者合并疾病主要是惡性腫瘤及心腦血管疾病，常見(jiàn)表現(xiàn)為情感障礙、思維障礙。

參考文獻(xiàn)：

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