孫 濤，毛銀雪，秦昆明

(江蘇海洋大學(xué) 藥學(xué)院，江蘇 連云港 222005)

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀的文化瑰寶，為中華民族的繁衍生息作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，也是中華民族對世界人民健康之貢獻(xiàn)。近年來，我國出臺了一系列振興發(fā)展中醫(yī)藥的文件法規(guī)，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了立體化政策支持與財力保障。如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，全面系統(tǒng)繼承歷代各家學(xué)術(shù)理論、流派及學(xué)說，不斷弘揚(yáng)當(dāng)代名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，挖掘民間診療技術(shù)和方藥，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。江蘇省作為文化科技大省，人文薈萃，名醫(yī)輩出。據(jù)不完全統(tǒng)計，從后漢時期到中華民國的一千年間，史料記載的江蘇醫(yī)家約4 150人，居全國第一。著錄的各種醫(yī)學(xué)專著達(dá)3 715部，現(xiàn)存有1 759部[1]，其中不乏具有較高文獻(xiàn)價值和實(shí)用價值的名家醫(yī)著。中醫(yī)藥傳世巨著《本草綱目》最早就是在江蘇南京刻印問世的。本文結(jié)合江蘇省中醫(yī)藥的發(fā)展歷史，研究分析江蘇省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)開發(fā)利用現(xiàn)狀與對策。

1 江蘇省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)現(xiàn)狀分析

1.1 國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)

截至目前，國家級傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目共137項，其中中藥炮制技藝類(45項)、中醫(yī)療法類(45項)、民族醫(yī)藥類等(42項)占比分別為33%、33%、31%。養(yǎng)生產(chǎn)品(3項)、中醫(yī)藥文化類(2項)占比分別是2%、1%。對中醫(yī)藥的傳統(tǒng)診療技術(shù)和傳統(tǒng)藥物炮制技術(shù)的傳承居多，對傳統(tǒng)醫(yī)藥文化和養(yǎng)生產(chǎn)品的傳承有待提升。民族醫(yī)藥種類多，且有很大的挖掘空間。

圖1 中醫(yī)藥國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分類統(tǒng)計

江蘇省的國家級傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目有5項，分別是致和堂膏滋藥制作技藝、雷允上六神丸制作技藝、丁氏痔科醫(yī)術(shù)、揚(yáng)州傳統(tǒng)修腳術(shù)、季德勝蛇藥制作技藝。致和堂膏滋藥是江蘇省江陰市柳致和堂的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品，主要用于冬令進(jìn)補(bǔ)，其特色是辨證論治，因人而異，品種多樣。由晚清名醫(yī)柳寶詒創(chuàng)制，距今已有一百多年的歷史，傳承于后人又不斷改進(jìn)。致和堂膏滋藥制作技藝熬制膏藥要經(jīng)過中藥識別、中藥浸泡、多次煎熬、去渣、微火濃縮、收膏、祛火存放等多道工序[2]。現(xiàn)保護(hù)單位為江蘇大眾醫(yī)藥連鎖有限公司。

1.2 江蘇省省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)

從2007年起，江蘇省開始遴選省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，截至目前，共發(fā)布4批次目錄。其中傳統(tǒng)醫(yī)藥類項目分別為2、4、12、36項，總數(shù)量達(dá)54項。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及政府對傳統(tǒng)文化傳承的重視，非遺項目數(shù)量日漸增多。除宿遷市和鹽城市以外，江蘇省十一個地級市都有傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺項目入選，其中無錫市入選的非遺項目居多。此外，江蘇省申報的國際級與省級傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺項目占全國傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺項目總數(shù)約39%，可見江蘇省是傳承中醫(yī)藥文化的重要基地。據(jù)統(tǒng)計，在54項省級非遺項目中，只確立了12位省級非遺傳承人，占比約為22%?？梢?，中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)和傳承十分緊迫。

圖2 江蘇省中醫(yī)藥省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分布

骨康外敷藥酒炮制技藝源自江蘇淮安市，骨康外敷藥酒是一種浸出制劑，由48味藥材經(jīng)過洗、泡、烘、炒、漂、蒸、煮處理，然后切制，用藥碾磨成粗粉。陶瓷酒壇中按比例置入純糧食釀造的白酒和藥材，封壇浸泡，再置入背光溫度適宜的地下封存一年，具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消炎退腫止痛、祛濕散寒、強(qiáng)筋壯骨的功效，可治療頸椎病、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出、腰肌勞損腰痛、強(qiáng)直性脊柱炎等，目前的傳承人是詹天祥。發(fā)源于江蘇無錫的龍砂醫(yī)學(xué)，肇起于宋元，隆盛于清乾嘉時期，再興于清末民國至今。龍砂醫(yī)學(xué)在傳承教學(xué)中注重醫(yī)案的撰寫和整理，并以此作為傳承載體。如南宋許叔微的《傷寒九十論》、清代中期王鐘岳、葉德培、姜學(xué)山等龍砂醫(yī)家醫(yī)案的匯總《龍砂八家醫(yī)案》以及清末龍砂名醫(yī)柳寶詒編著的《柳選四家醫(yī)案》，現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授編寫的《醫(yī)案助讀》等，對傳統(tǒng)醫(yī)藥作了有益的探索，傳承了龍砂醫(yī)家的傳統(tǒng)，同時也保證了龍砂醫(yī)學(xué)的活態(tài)傳承，目前龍砂醫(yī)學(xué)流派有顧植山與黃煌兩位代表性傳承人。

2 江蘇省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)開發(fā)利用現(xiàn)狀

2.1 中藥新產(chǎn)品開發(fā)應(yīng)用

創(chuàng)新是中醫(yī)藥非遺項目開發(fā)利用的重要途徑。首先，可以從開展現(xiàn)有產(chǎn)品的二次開發(fā)、老藥新用等方面入手；其次，可以對接國際醫(yī)藥前沿技術(shù)，圍繞臨床發(fā)病率高、缺乏有效治療方案的疑難病、慢性病等領(lǐng)域，重點(diǎn)開展特色中成藥、經(jīng)典名方等新藥的研究與開發(fā)；最后，加強(qiáng)醫(yī)藥老字號品牌的復(fù)興建設(shè)，醫(yī)藥老字號集中承載和體現(xiàn)了中醫(yī)藥悠久的歷史傳承、深厚的文化底蘊(yùn)，是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，具有寶貴的經(jīng)濟(jì)及社會價值[3]。

雷允上作為江蘇省老字號，至今有150多年的歷史，秉承了百年立業(yè)的“允執(zhí)其信，上品為宗”的企業(yè)信條，弘揚(yáng)吳門醫(yī)派精神。雷允上六神丸，具有清熱解毒、消腫止痛等功效，對急性咽炎、扁桃體炎確有顯著療效[4]。如今，雷允上聯(lián)合國內(nèi)一流科研院校，設(shè)立六神丸標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目，開創(chuàng)新模式，研發(fā)出易于兒童服用，且劑量易掌握、安全無副作用，不會產(chǎn)生耐藥性的新劑型，用于小兒熱癤腫等的治療。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)：六神丸除具有傳統(tǒng)功效外，還有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)人體免疫功能及改善心肺功能等效果。目前，雷允上計劃進(jìn)一步開展六神丸在其他領(lǐng)域的臨床研究。

季德勝蛇藥源于清代康熙年間，系一代著名蛇醫(yī)季德勝先生在繼承季家六代祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上，結(jié)合自身幾十年的捕蛇療傷解毒的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)研制而成，由重樓、干蟾皮、蜈蚣、地錦草等組成，具有解毒消腫、止痛生肌的作用。經(jīng)臨床實(shí)踐和藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：季勝德蛇藥對丘疹性蕁麻疹、丹毒、帶狀皰疹、肝癌等亦有效果[5]，這有利于拓寬了季勝德蛇藥的臨床應(yīng)用和市場價值。

致和堂膏滋藥距今已有120年歷史，傳承于清末名醫(yī)柳寶詒，其在江陰開設(shè)“致和堂”藥店，在膏滋制作方面保持了傳統(tǒng)制法的精良技藝，藥味炮制考究，熬膏工藝嚴(yán)謹(jǐn)，形成其獨(dú)具特色的“龍砂膏滋”。而龍砂醫(yī)派膏滋共涉及藥物210味，主要以補(bǔ)氣藥和補(bǔ)血藥為主[6]。目前，龍砂文化區(qū)現(xiàn)仍有“冬令進(jìn)補(bǔ)”的習(xí)俗，保留了冬季自己制作“膏滋”的傳統(tǒng)。

2.2 中醫(yī)臨床診療技術(shù)應(yīng)用

中醫(yī)診療技術(shù)是歷代中醫(yī)經(jīng)過長期實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，逐漸形成的具有獨(dú)特風(fēng)格的臨床診療方案，其臨床療效是經(jīng)過歷史和患者檢驗(yàn)的。通過研究江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中的中醫(yī)診療技術(shù)，發(fā)現(xiàn)其傳承較好的非遺項目都是傳承人將其從“經(jīng)驗(yàn)”轉(zhuǎn)化為“體系”。

“朱氏推拿療法”是在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)展起來的。朱氏推拿療法在傳統(tǒng)手法基礎(chǔ)上依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)改進(jìn)，先后在腰椎病、多種急性外傷、頸椎退行性病變等的治療中取得顯著成效；形成了26 個大法、60 多個小法的獨(dú)特理論體系，并引進(jìn)紅外線氣功治療與磁療；治療病種也從建科初期的9 種，擴(kuò)大到循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)等近40個病種。

丁氏痔科源自清代康熙年間，至今已有300余年歷史。1956年，南京市中醫(yī)院設(shè)立丁氏痔科。丁氏痔科在繼承傳統(tǒng)診治方法基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，特別是對痔、高位復(fù)雜性肛瘺、頑固性便秘等肛腸科疑難疾病，形成自己獨(dú)特的診治方法，取得了比較滿意的療效。目前，該科已成為科研水平領(lǐng)先全國的中醫(yī)肛腸病診療中心。

“益腎蠲痹法治療風(fēng)濕病”自章次公肇始到朱良春形成，發(fā)展于南通，傳播于海內(nèi)外，至今已有100余年歷史；又經(jīng)第三、四代傳承人循證探源、創(chuàng)新完善，已形成融理、法、方、藥于一體，內(nèi)治外治于一爐的獨(dú)特風(fēng)濕病診療技術(shù)；為中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)理論、蟲類藥應(yīng)用提供了獨(dú)創(chuàng)的見解，為我國風(fēng)濕病學(xué)科提供了寶貴的治療技術(shù)。以此理論指導(dǎo)下形成的濃縮益腎蠲痹丸為代表的“益腎蠲痹”技術(shù)應(yīng)用于多種風(fēng)濕病的治療，經(jīng)臨床驗(yàn)證，可以解除疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，臨床療效顯著。

2.3 中醫(yī)藥文化旅游開發(fā)

截至2020年，江蘇省有十一個市成功申請到傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，且有七個市建立了中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。江蘇省在傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的覆蓋率較為廣泛，這在全國是少數(shù)的。2019年，江蘇首發(fā)“江蘇省中醫(yī)藥文化科普地圖”，囊括了江蘇省中醫(yī)藥文化宣傳教育基地12個、江蘇省中醫(yī)藥類別非物質(zhì)文化遺產(chǎn)54項、江蘇省中醫(yī)藥類歷史名人紀(jì)念館和故居3處、江蘇省中醫(yī)流派傳承工作室5個。遵從“文化為魂，中醫(yī)為體，科普為用”的理念，活化傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化資源和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)技藝，可以為江蘇省推進(jìn)中醫(yī)藥文化旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供有力的支持。

圖3 江蘇省中醫(yī)藥文化教育分布

2.4 中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)

中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)涵蓋治未病、保健品、中醫(yī)傳統(tǒng)健身運(yùn)動、養(yǎng)生咨詢與服務(wù)等。據(jù)統(tǒng)計，全國中醫(yī)館約有6 243家，其中江蘇占有457家，約占7%，位居全國第四。而全國養(yǎng)生館約有117 342家，江蘇占有12 817家，約占11%，位居全國第一。在中醫(yī)藥保健產(chǎn)品方面，2017年江蘇省中醫(yī)院推出首個中醫(yī)藥健康養(yǎng)生產(chǎn)品大博覽，共分外用保健品、中藥特色服務(wù)、藥酒、道地藥材、院內(nèi)制劑等五大系列，每項產(chǎn)品都出自名醫(yī)的經(jīng)典驗(yàn)方。其中梨膏糖選料大多的中草藥組成，具有益氣清火、明目補(bǔ)腎、清音利咽、平喘潤肺的功效，已發(fā)展為江蘇的特色傳統(tǒng)名點(diǎn)，并于2015年列入省級傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目。

3 江蘇省中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)開發(fā)利用對策

3.1 充分挖掘非遺資源，在保護(hù)的基礎(chǔ)上開發(fā)利用

政府出資與高校合作，加大非遺資源的普查力度，建立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資料庫和非遺文檔數(shù)據(jù)庫，挖掘其經(jīng)濟(jì)價值。加強(qiáng)中醫(yī)藥資源保護(hù)研究開發(fā)和合理利用。組織力量到基層挖掘整理文字、圖片、錄音、影像等第一手資料，根據(jù)非遺項目的歷史、文化、藝術(shù)、科學(xué)價值和瀕危狀況，通過反復(fù)論證、評審、社會公示等工作程序，對重點(diǎn)項目進(jìn)行了申報。重點(diǎn)挖掘和保護(hù)民間中醫(yī)處方和診療法。利用現(xiàn)代先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)科技數(shù)字化方法構(gòu)建如虛擬博物館、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、人工智能技術(shù)、3D打印技術(shù)等，既保存了非遺文化又深入挖掘了傳統(tǒng)醫(yī)藥的文化旅游資源。如故宮已開設(shè)網(wǎng)上虛擬博物館，有超過60個高清真實(shí)場景，配備有輕松的語音解說和詳盡的地圖導(dǎo)覽。

3.2 制定針對性政策，確保非遺項目得到傳承發(fā)展

①首先不斷完善地方非遺保護(hù)法規(guī)建設(shè)，增強(qiáng)依法保護(hù)文化遺產(chǎn)的意識和能力。②將非遺項目總結(jié)成冊：國家組織建立中華醫(yī)藥寶庫，規(guī)范總結(jié)各傳統(tǒng)中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)著作醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行繼承并不斷發(fā)揚(yáng)。③注重培育傳承人，保障和提升傳承人的物質(zhì)生活和文化程度，以“傳承非遺”拉動就業(yè)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3.3 促進(jìn)文旅融合發(fā)展，拓展傳統(tǒng)非遺項目的現(xiàn)實(shí)價值

開發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化旅游區(qū)，以江蘇省中醫(yī)主要流派吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、龍砂醫(yī)派、山陽醫(yī)派、金陵醫(yī)派發(fā)展地域?yàn)檩椛渲行?，挖掘傳統(tǒng)醫(yī)藥文旅資源，加大宣傳，充分拓寬現(xiàn)代旅游市場，打造“區(qū)域特色”康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)[7]。如成立中醫(yī)博物館、主題公園、遺址，養(yǎng)生體驗(yàn)區(qū)等，同時帶動中醫(yī)藥膳、書籍、保健食品、古法美妝等產(chǎn)品的研發(fā)[8]。

建立健康養(yǎng)生產(chǎn)品的專售區(qū)，包括藥食同源的產(chǎn)品以及天然有機(jī)綠色原生態(tài)的產(chǎn)品，還有產(chǎn)品的特性，營養(yǎng)價值使用方法等。線下打造地方特色養(yǎng)生產(chǎn)品生產(chǎn)區(qū)域，線上利用新媒體方式如電視節(jié)目、互聯(lián)網(wǎng)直播平臺等形式來開展老中醫(yī)的養(yǎng)生知識、藥食同源的養(yǎng)生產(chǎn)品的普及和銷售，充分拓展中醫(yī)養(yǎng)生的現(xiàn)實(shí)影響力和實(shí)用性。同時，有利于形成一個新的產(chǎn)業(yè)鏈，增加就業(yè)機(jī)會，帶動經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

4 前景與展望

中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，是集預(yù)防、治療、康復(fù)為一體的整體醫(yī)學(xué)，歷史源遠(yuǎn)流長，面臨重大疫病事件，都會從中尋找解決辦法?？偨Y(jié)中醫(yī)藥治療病毒性傳染病規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)，深入發(fā)掘古代經(jīng)典名方，結(jié)合臨床實(shí)踐，形成了中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的診療方案，成為中國方案的重要特色和優(yōu)勢。這次抗擊疫情的實(shí)踐再次充分證明，中醫(yī)藥是中華民族的寶貴財富，屢經(jīng)考驗(yàn)，歷久彌新，值得珍惜。

中醫(yī)藥大力發(fā)展的目的是服務(wù)于群眾。在繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化，挖掘中醫(yī)藥的科學(xué)內(nèi)涵，豐富和完善其理論和技術(shù)體系，進(jìn)而提出醫(yī)學(xué)整體發(fā)展新思路，探索新方法，開展創(chuàng)新實(shí)踐，爭取新突破。推動傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)體系創(chuàng)新是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的長遠(yuǎn)目標(biāo)。