羅娟娟，許 倩，郝 環(huán)

腦梗死偏癱是一種突發(fā)性腦部疾病，其發(fā)病 機制較為復雜，包括顱內(nèi)外動脈狹窄、腦動脈栓塞等。腦梗死偏癱的主要癥狀有運動性失語、肢體偏癱、大小便失禁、中樞性面癱等，可以發(fā)生在任何年齡階段，但中老年階段的發(fā)病率較高[1]。在腦梗死偏癱的發(fā)病初期，如果不能及時治療并采取積極的護理措施，很可能會導致終身癱瘓甚至失去生命。有相關研究表明，相對于常規(guī)護理模式，在治療腦梗死偏癱時采用健康信念教育護理模式能夠在一定程度上降低患者的病死率[2]。本文就健康信念教育模式在腦梗死偏癱患者中的應用，分析發(fā)現(xiàn)該護理模式具有較高的臨床價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究選取2019 年3 月—2020 年3 月，廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院收治的80例腦梗死偏癱患者為研究對象，隨機分為2組。觀察組采用健康信念教育護理模式，對照組采用常規(guī)護理模式，隨訪并比較兩組患者護理后的遵醫(yī)行為情況和護理前后的自我管理能力評分。納入標準：生命體征平穩(wěn)，有意愿參與研究。排除標準：存在語言障礙，合并惡性腫瘤。

1.2 方法

（1）提升患者對疾病的重視。向患者家屬詳細講解腦梗死偏癱的發(fā)生、進展、疾病轉(zhuǎn)歸的相關內(nèi)容。同時，引導患者不斷去認識自身存在或者潛在的健康問題。定期開展座談會，重點向患者介紹腦梗死偏癱的促發(fā)因素，包括長期吸煙、飲酒、暴飲暴食、過度焦慮、久坐并缺乏運動等，引導患者主動了解自身疾病對自身健康所造成的影響。

（2）加強患者對自身疾病的認知。向患者說明腦梗死偏癱也是一種生活方式疾病，如果不能及時改變以往的不良生活習慣與加強鍛煉，僅依賴住院期間的治療與服用藥物，是無法解決其根本問題的。同時，引導患者通過科學、有針對性地訓練，糾正不良生活習慣、加強鍛煉，能夠較好地控制疾病進展。鼓勵患者說出對自身疾病的看法，糾正患者以往對腦梗死偏癱的錯誤認知，引導患者在日常生活中，自覺采取健康行為。

（3）增強患者的自我效能。開展以腦梗死偏癱為主題的病友交流會，邀請曾接受過該治療和護理并逐漸康復的腦梗死偏癱患者進行演講，分享接受護理過程中的心得以及接受護理后的恢復情況，增強廣大病友的信心。引導患者對自身能力進行正確的評價與判斷，病友之間相互鼓勵，耐心傾聽醫(yī)護人員的意見，多與家人、朋友溝通，使患者在參與健康恢復的過程中，不斷增強自身意愿，善于尋求可借助的力量。引導患者學習關于康復的運動方式、飲食方案、心理調(diào)節(jié)等方法，為養(yǎng)成良好的行為習慣提供更多知識儲備。

1.3 統(tǒng)計學處理

對研究數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料應以（ ）表示，并采用t檢驗對其進行比較，計數(shù)資料則采用χ2進行比較；護理前后自我管理能力評分采用配對t檢驗比較。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的一般資料情況

兩組在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均有統(tǒng)計學意義，P>均0.05。見表1。

表1 兩組的一般資料情況

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較

對患者的遵醫(yī)行為情況進行問卷調(diào)查，包括遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復查、遵醫(yī)鍛煉、及時反映等行為。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組的患者中，遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復查、遵醫(yī)鍛煉、及時反映的占比均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 對比兩組患者護理后的遵醫(yī)行為情況[n (%)]

2.3 兩組患者護理前后的自我管理能力評分比較

以Orem 自護理論為依據(jù)，對患者的自我管理能力，包括掌握健康知識、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、主動配合護理等內(nèi)容進行評分，各個能力的最高分均為50分，分值越高則代表自我管理能力越高[3]。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，護理后兩組患者的健康知識掌握、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、主動配合護理評分均有所提高，但觀察組患者的評分提高幅度較大（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者護理前后的自我管理能力評分比較(/分)

3 討論

腦梗死偏癱患者在發(fā)病后的認知能力會有所下降，以至于不能正確看待康復訓練，遵醫(yī)行為情況較差；再加上該疾病的治療過程較為復雜、療程較長，需要患者具備一定的自我管理能力。因此，在治療腦梗死偏癱時需要采取相應的護理措施，強化患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我管理能力，以獲得良好的恢復效果[4]。

本研究結(jié)果顯示，在健康信念教育模式引導下，觀察組患者中能夠遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)復查、遵醫(yī)鍛煉、及時反映的占比均高于對照組（P<0.05），說明采取該模式對腦梗死偏癱患者進行護理可以增強患者的遵醫(yī)行為。在健康信念教育護理中，引導患者不斷去認識自身存在或者潛在的健康問題、主動了解疾病對自身健康所造成的影響，能夠使患者深入了解自身疾病對自己健康、家庭、社會所造成的影響，堅定其改變不良生活方式的信念，從而能夠提高其護理依從性，逐漸改善其遵醫(yī)行為[5]。經(jīng)過護理后，兩組患者在掌握健康知識、合理飲食、心理調(diào)節(jié)、主動配合上有所提高，其中觀察組患者的評分提高幅度較大（P<0.05）。這說明采取健康信念教育模式對腦梗死偏癱患者進行護理，可以提高患者的自我管理能力。讓患者科學、有針對性地糾正不良生活習慣，并加強鍛煉，引導其在日常生活中自覺采取健康行為，促進其健康生活方式的建立，從而能夠在飲食、心理調(diào)節(jié)等方面有所提升[6]。開展以腦梗死偏癱為主題的病友交流會，邀請曾接受過該治療和護理并逐漸康復的腦梗死偏癱患者交流心得，可以使患者從別人的康復經(jīng)歷中吸取經(jīng)驗，并在相互間獲得理解與支持，從而轉(zhuǎn)變其以往的消極觀念，幫助其不斷調(diào)整自身管理能力[7-8]。