張雪貞

【摘要】目的：探討老年重癥肺炎患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。方法：從2019年8月至2020年8月，我們對我院治療的86例老年重癥肺炎患者進(jìn)行了研究。采用隨機(jī)數(shù)法。對照組和觀察組分別為43例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受精細(xì)化護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及臨床指標(biāo)。結(jié)果：總發(fā)病率觀察組患者的并發(fā)癥明顯低于對照組（P < 0.05），觀察組患者的臨床指標(biāo)干預(yù)后，護(hù)士均顯著高于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：對老年重癥肺炎患者進(jìn)行精細(xì)化的護(hù)理可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥肺炎;精細(xì)化護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.081

重癥肺炎作為臨床上一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病?；颊咭话銜l(fā)病突然，且病情嚴(yán)重，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為氣虛、呼吸困難、濕性肺聽診，并且還會伴有呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。重癥肺炎在老年人中很常見，主要是因?yàn)槔夏耆烁髌鞴偕砉δ芡嘶l(fā)癥發(fā)生率顯著增加，所以患者預(yù)后較差。除了臨床治療外，還需要有效的護(hù)理來減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。老年人有許多基本疾病，這在一定程度上增加了臨床護(hù)理的難度。通過詳細(xì)的護(hù)理安全管理措施，可以有效地預(yù)防不良事件的發(fā)生。因此，本文以老年重癥肺炎患者為對象，探討老年重癥肺炎患者的精細(xì)化護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年8月至2020年8月在我院接受治療的86例老年重癥肺炎患者，采用隨機(jī)數(shù)法分為對照組和觀察組。觀察組由26名男性和17名女性組成，年齡在62歲至83歲之間，平均年齡為72.51±4.58歲;對照組由25名男性和18名女性組成，年齡在63歲至84歲之間，平均年齡為73.55±4.99歲。

1.2方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者定期進(jìn)行清潔口腔，清除痰液，吸痰，使病房保持在一個適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋〞r開窗換氣，對病房進(jìn)行消毒。

觀察組給予患者精細(xì)化護(hù)理。主要包括以下幾點(diǎn)：（1）個人責(zé)任：有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士建立一個負(fù)責(zé)任的護(hù)理小組，確定各自的職責(zé)，職責(zé)范圍的劃分，并對組織所有護(hù)士集體培訓(xùn)。讓每個護(hù)士都有責(zé)任了解自己負(fù)責(zé)的患者資料，并對其病情變化進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控。制定最佳護(hù)理計劃并及時調(diào)整。（2）環(huán)境護(hù)理：保持老年病房空氣清潔，定期消毒，預(yù)防醫(yī)源性感染。溫度約為20攝氏度，濕度約為60%。（3）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者控制腹部呼吸，幫助家屬成員對患者進(jìn)行定期，針對一些情況較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以根據(jù)具體情況來給予其霧化吸入治療，并采取預(yù)防措施。（4）飲食說明：護(hù)士必須提供飲食上的指示，根據(jù)病人的實(shí)際情況，主要使用一些清淡且易消化的食物來進(jìn)行鼻飼，根據(jù)少食多餐，多以營養(yǎng)均衡的食物為主，食物的維生素、纖維素和蛋白質(zhì)含量與食物的中心相同，或2小時一次地慢慢滴注胃腸內(nèi)營養(yǎng)液和胃殘余液體的量是及時、組織監(jiān)督，避免意外冒煙和回流。（5）心理干預(yù)：護(hù)理人員需要實(shí)時掌握患者的病歷、家族史等情況，掌握病人的行為變化，觀察準(zhǔn)確評估其心理狀態(tài)，緩解病人的情緒刺激指數(shù)、心理和其他手段，增強(qiáng)自信，對患者進(jìn)行耐心指導(dǎo)，多與患者機(jī)器患者家屬講述成功的案例，提高他們的自信心增加治療依從性。（6）出院指導(dǎo)說明[2]。出院后患者家屬應(yīng)按照醫(yī)生的指示服用合理的藥物，嚴(yán)格按照護(hù)士的指示為患者準(zhǔn)備膳食，避免前往人口稠密的地區(qū)，從而造成進(jìn)一步的肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥的發(fā)生情況。觀察記錄兩組患者出現(xiàn)肺水腫、感染性休克以及支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥的發(fā)生情況，計算出總發(fā)生率并將兩組患者進(jìn)行對比。

（2）護(hù)理干預(yù)后的臨床指標(biāo)。觀察記錄兩組患者在護(hù)理干預(yù)后體溫恢復(fù)正常的時間、機(jī)械通氣的時間和住院時間等臨床指標(biāo)，并將兩組患者進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

老年重癥肺炎患者因?yàn)樽陨砩眢w機(jī)體功能減弱，所以重癥肺炎可能引起其他器官的并發(fā)癥，其臨床癥狀主要有肺氧紊亂，嚴(yán)重者甚至死于呼吸衰竭。因此，常規(guī)護(hù)理對老年重癥肺炎的治療效果有限。而精細(xì)化護(hù)理是結(jié)合構(gòu)建全面的護(hù)理管理體系，對文化名師和護(hù)理管理一體化進(jìn)行全球管理，包括組織結(jié)構(gòu)、人力資源和活動等，對護(hù)士進(jìn)行管理，共同開發(fā)護(hù)理管理理論體系和系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，根據(jù)日常規(guī)范診療計劃，制定醫(yī)院護(hù)士卡和護(hù)士指導(dǎo)書，不斷提高質(zhì)量和控制能力[3]。本次研究中。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受精細(xì)化護(hù)理，發(fā)現(xiàn)總發(fā)病率觀察組患者的并發(fā)癥明顯低于對照組（P< 0.05），觀察組患者的臨床指標(biāo)干預(yù)后，護(hù)士均顯著高于對照組（P < 0.05）。

綜上所述，給予老年重癥肺炎患者精細(xì)化護(hù)理，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，改善患者臨床指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李英珍，梁華珍，冉蔣鴻.品管圈氣道管理在老年重癥肺炎患者多重耐藥菌感染預(yù)防控制中的效果研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，v.26;No.124（02）：141-144.

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[3]早期四級鍛煉對預(yù)防老年重癥肺炎機(jī)械通氣患者譫妄的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，v.35（03）：46-49.