胡方瑞 胡愛(ài)麗

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)胃癌化療患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響。方法：將2019年1月至12月我科收治的90例明確診斷為進(jìn)展期胃癌，接受XLOX方案（奧沙利鉑+卡培他濱）化療的患者，隨機(jī)分為3組。A組接受復(fù)方消化酶膠囊治療;B組接受復(fù)方消化酶膠囊和氟哌噻噸美利曲辛治療;C組接受復(fù)方消化酶膠囊、氟哌噻噸美利曲辛及綜合護(hù)理干預(yù)治療。治療前、治療4周后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)抑郁和焦慮情況，比較3組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分的改善情況。采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF），對(duì)A、B和C三組的生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康進(jìn)行評(píng)估，比較3組生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：治療4周后，C組的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分分別為（15.1±0.3）、（11.2±0.2），顯著低于B組和A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后，C組的生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分分別為（80.1±3.1）、（84.1±2.8） 、（83.1±1.3）、（83.1±1.3），顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能顯著改善胃癌化療患者心理狀況和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛;綜合護(hù)理;胃癌化療患者;心理狀況;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.055

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴(yán)重危及患者身心健康[1]。氟哌噻噸美利曲辛是臨床常用的新型抗焦慮抑郁藥。同時(shí)，科學(xué)護(hù)理不僅可以緩解情緒，還可提高生活質(zhì)量。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對(duì)胃癌化療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至12月在我科接受化療的胃癌患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為進(jìn)展期胃癌，接受XLOX方案化療者;（2）年齡<80歲;（3）自愿參與本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與研究者;（2）年齡≥ 80歲;（3）有精神病史和認(rèn)知功能障礙的人;（4）對(duì)化療藥物過(guò)敏的。將患者隨機(jī)分為三組，每組30例。A組男性14例，女性16例，年齡在37 ～ 55歲之間，平均年齡為（43.4±2.9）歲;B 組男女各15例，年齡在38 ～ 57歲之間，平均年齡為（45.1±3.3）歲;C 組男性13例，女性17例，年齡在39 ～ 59 歲之間，平均年齡為（44.8±3.5）歲。三組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2方法

A組口服復(fù)方消化酶，每次2粒，每日3次，三餐后，共4周。B組口服復(fù)方消化酶和氟哌噻噸美利曲辛片，氟哌噻噸美利曲辛片每日2片，每12小時(shí)1片，飯前30分鐘，療程4周。C組口服復(fù)方消化酶和氟哌噻噸美利曲辛片，給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理和健康教育等綜合干預(yù)4周。治療4周后，分別用HAMD和HAMA對(duì)A組、B組和C組進(jìn)行評(píng)估，評(píng)定其抑郁和焦慮程度，并比較3組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分改善情況;采用WHOQOL-BREF，對(duì)A組、B組和C組生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康進(jìn)行評(píng)估，比較3組生活質(zhì)量改善情況。

1.3護(hù)理

1.3.1心理護(hù)理

護(hù)士經(jīng)常巡視和溝通，掌握患者心理狀態(tài)，充分尊重患者，以樂(lè)觀積極的狀態(tài)溝通，分享一些成功案例，啟發(fā)和給予精神支持。

1.3.2飲食護(hù)理

綜合分析患者體重、血清蛋白含量和褶皺厚度等，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，化療期間喝大量喝水，每天至少3000ml，減少腎臟的負(fù)擔(dān)。

1.3.3睡眠護(hù)理

營(yíng)造輕松的生活環(huán)境，使患者感到愉快，提高睡眠質(zhì)量。還可指導(dǎo)睡覺(jué)前溫水泡腳、喝熱牛奶等促進(jìn)睡眠。

1.3.4并發(fā)癥護(hù)理

化療前，給予格拉司瓊，心理咨詢，避免緊張情緒，如有胃腸道反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生，如有必要，可給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療。

1.4療效評(píng)價(jià)

（1）采用HAMD和HAMA評(píng)估抑郁和焦慮，分?jǐn)?shù)越高，情況越糟。痊愈意味著減分率超過(guò)70%;顯效意味著評(píng)分降低率在50%至73%之間;有效意味著得分降低率在25%到48%之間;無(wú)效意味著評(píng)分降低率小于25%。總有效率=治愈+顯效。（2）采用WHOQOL-BREF評(píng)估生活質(zhì)量，該表包括自我生存質(zhì)量感覺(jué)、自我健康狀況感覺(jué)、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域以及社會(huì)領(lǐng)域等6個(gè)維度，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

（1）治療后A組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分分別為（29.2±0.5）、（18.5±0.4），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后B組和C組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分，分別為（19.2±0.4）、（14.5±0.3）分和（15.1±0.3）、（11.2±0.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組明顯低于B組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）A組總有效率為26.7%（8/30），B組總有效率為63.3%（19/30），C組總有效率為93.3%（28/30），3組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組明顯高于A組和B組（F=47.781，P=0.035）。

（3）生活質(zhì)量比較見(jiàn)下表。A組生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康的評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;C組生理功能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康的評(píng)分均好于A組和B組（P<0.05） 。

3 討論

氟哌噻噸美利曲辛是由氟哌噻噸和美利曲辛合成的抗抑郁新藥。目前，該藥已廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著。此外，與傳統(tǒng)的抗焦慮和抗抑郁藥相比，氟哌噻噸美利曲辛的副作用可降至最低。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種新的護(hù)理模式，融合了團(tuán)體護(hù)理和責(zé)任護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，綜合分析患者的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛能顯著提高患者的依從性，緩解患者的負(fù)性情緒，有效提高患者的自我效能感，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮麗坤，陳春蝶，郭倩 . 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（05）：139-140.