摘要：艾滋病是長期困擾我國社會(huì)的公共衛(wèi)生問題，具有高傳染性、復(fù)雜性等特征，嚴(yán)重危害公眾生命財(cái)產(chǎn)安全。當(dāng)前，艾滋病已演變成一項(xiàng)困擾社會(huì)治理層面的難題。政府常常作為艾滋病治理的單一主體，其發(fā)揮的作用具有局限性，對(duì)于特殊疾病的應(yīng)對(duì)往往容易引發(fā)“政府失靈”。非政府組織是當(dāng)前社會(huì)治理中重要的一方，如何借助非政府組織的力量實(shí)現(xiàn)政府治理中非線性的相互協(xié)調(diào)、資源整合、持續(xù)互動(dòng)，產(chǎn)生局部或子系統(tǒng)所沒有的新能量，實(shí)現(xiàn)治理效能最大化，是當(dāng)前艾滋病治理領(lǐng)域需要關(guān)注的重要議題。本文聚焦具體案例，將艾滋病治理與協(xié)同治理理論相結(jié)合，探討政府如何協(xié)同非政府組織主體，轉(zhuǎn)變治理思路，對(duì)形成有序艾滋病治理體系具有理論和實(shí)踐的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：協(xié)同治理;艾滋病;非政府組織

一、前言

艾滋?。ˋquuired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）又稱獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的致命性慢性傳染病。截至目前，艾滋病已經(jīng)造成全球3500多萬人死亡，仍然沒有能痊愈的治療方法，因此，許多人都會(huì)“談艾色變”。

我國自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人以來，感染率呈上升趨勢，近年來感染人數(shù)上升趨勢明顯，總體疫情呈低流行。我國人口基數(shù)較大，目前我國的艾滋病病毒感染者及病人人數(shù)在亞洲排名居第二位，全球第十四位。當(dāng)前艾滋病在我國的流行形勢日益嚴(yán)峻，嚴(yán)重威脅人民身心健康，危害社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生安全，影響社會(huì)和諧，給我國造成不可估量的損失，成為制約社會(huì)發(fā)展重要的公共衛(wèi)生問題。

一直以來，在艾滋病問題防治與治理領(lǐng)域內(nèi)，政府作為掌握行政權(quán)力的機(jī)構(gòu)，是核心的治理主體。但是，艾滋病具有其特殊性和復(fù)雜性，隨著社會(huì)的多元化發(fā)展，僅僅靠政府這一單一主體已經(jīng)很難解決艾滋病問題。協(xié)同治理理論強(qiáng)調(diào)以政府主體為國家治理的核心，發(fā)揚(yáng)社會(huì)多元主體的優(yōu)勢，利用社會(huì)力量，例如社區(qū)治理部門、非政府組織、私營企業(yè)、志愿者及義工團(tuán)體，共同解決社會(huì)中存在的問題。這一理論強(qiáng)調(diào)發(fā)揮除政府外各主體的力量，能很好地適應(yīng)艾滋病治理這一社會(huì)治理難題。當(dāng)前，應(yīng)對(duì)艾滋病治理問題，應(yīng)當(dāng)考慮如何在政府的引導(dǎo)下，使部分政府職能向社會(huì)轉(zhuǎn)移，讓艾滋病管理這一公共服務(wù)社會(huì)化、市場化、契約化，走向一種網(wǎng)絡(luò)模式的中國政府間關(guān)系，讓政府“掌舵”，社會(huì)第三部門、利益集體深度參與，發(fā)揮集體治理高效能的優(yōu)勢。

二、研究綜述

世界銀行在1989年在報(bào)告中提出了“危機(jī)治理”，這被學(xué)術(shù)界公認(rèn)為最早使用了“治理”一詞。此后，在政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)組織以及和公共事務(wù)相關(guān)的領(lǐng)域內(nèi)，治理概念廣泛被學(xué)者提及。英美兩國較早探索新公共管理，擁有較為領(lǐng)先的社會(huì)治理研究經(jīng)驗(yàn)。艾滋病問題治理是受到西方學(xué)者廣泛關(guān)注的社會(huì)議題，在協(xié)同治理理論研究較為成熟的西方國家，更多學(xué)者嘗試去運(yùn)用協(xié)同治理的視角，去發(fā)掘以非政府組織、私營部門等為代表的非政府治理主體在艾滋病防控中應(yīng)扮演的角色以及政社合作模式。Robert leach和Janie Percy（2002）認(rèn)為要推進(jìn)政府和非政府組織的合作化運(yùn)營，形成協(xié)作化的正式關(guān)系，共同應(yīng)對(duì)艾滋病問題。國家財(cái)政應(yīng)對(duì)非政府組織合作予以更多的撥款來保障對(duì)艾滋病防控的保護(hù)性運(yùn)營。也有學(xué)者認(rèn)為政府對(duì)艾滋病的治理如同“樂隊(duì)演奏”一樣，需要調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量參與進(jìn)來。艾滋病是世界范圍內(nèi)的巨大流行病危機(jī)，醫(yī)療是改變現(xiàn)狀的關(guān)鍵，社區(qū)是個(gè)人發(fā)展的最基本單位，在應(yīng)對(duì)危機(jī)中起到關(guān)鍵的集體作用，為公民的行動(dòng)提供全面的指南。（Patricia Siplon，2008）

國內(nèi)對(duì)艾滋病治理研究的研究相對(duì)較少，大部分研究者把艾滋病問題治理視為公共安全問題。有學(xué)者指出，如果政府重視與非政府組織及艾滋病志愿人群的相互合作，同時(shí)重視艾滋病醫(yī)學(xué)與社會(huì)研宄的跨學(xué)科成果轉(zhuǎn)化，一般可以發(fā)揮很大的社會(huì)效應(yīng)。而目前政府作為不凸顯，社會(huì)價(jià)值存在明顯的沖突，這些都不利于艾滋病的防控和管理（夏國美，2005）。武玲婷（2008）認(rèn)為，盡管我國的治理水平已經(jīng)與國際接軌，但停留在“治標(biāo)”階段，需要非政府組織和公民團(tuán)體的多元共治，彌補(bǔ)政府治理的真空和不足。王研、徐鵬（2018年）等人在研究政府購買艾滋病服務(wù)方面做了深入的研究，通過定性研究的方法，調(diào)查6個(gè)省份艾滋病防控的相關(guān)負(fù)責(zé)人，認(rèn)識(shí)到在我國艾滋病防控過程中，政府和社會(huì)組織合作不夠。社會(huì)組織的影響力有限，社會(huì)公信力不夠高。要加強(qiáng)政府和社會(huì)的合作，形成政府購買服務(wù)明確的目的和思路。培育和扶持有潛力的社會(huì)組織，因地制宜形成適合中國具體國情的政府購買艾滋病治理服務(wù)模式。也有研究關(guān)注到非政府組織參與艾滋病治理中認(rèn)識(shí)到非政府組織參與艾滋病防控具有重大的優(yōu)勢，其具有民間性、專業(yè)性、公益性等特點(diǎn)，在宣傳教育、落實(shí)干預(yù)措施以及關(guān)懷護(hù)理等方面擁有獨(dú)特的優(yōu)勢。應(yīng)采取積極措施為非政府組織參與艾滋病公共治理提供良好的環(huán)境和足夠的資源，完善我國社會(huì)治理管理路徑（局朝霞，2016）。

從以上梳理可以看出，英美兩國的學(xué)者將研究的重點(diǎn)集中在政府和非政府組織以及社區(qū)部門之間的合作關(guān)系，來共同應(yīng)對(duì)艾滋病防控。這些研究為我國艾滋病協(xié)同治理防控研究提供了較為新穎的視角，我們應(yīng)該深度剖析非政府組織在艾滋病協(xié)同治理中所應(yīng)扮演的角色和應(yīng)發(fā)揮的優(yōu)勢。

三、當(dāng)前艾滋病治理中存在的問題

以往，在艾滋病問題的治理過程中，政府將艾滋病看成是純粹的公共衛(wèi)生問題，對(duì)所有的問題大包大攬。長期單一體制下的政府部門很難適應(yīng)與其他社會(huì)組織能夠形成緊密且默契的合作關(guān)系，政府靈活發(fā)揮和調(diào)動(dòng)其他社會(huì)力量的能力還需要很長一段時(shí)間的過渡與學(xué)習(xí)。

此外，由于體制和自然條件的缺失，我國非政府組織自發(fā)展伊始，就存在信息閉塞，與外界溝通不足等問題。表現(xiàn)在非政府組織與政府溝通不暢、信息不對(duì)稱等問題。這種溝通互動(dòng)不暢容易導(dǎo)致非政府組織的影響力不夠，發(fā)揮的作用受到局限。長遠(yuǎn)看來，也影響到非政府組織的長期穩(wěn)定發(fā)展。當(dāng)前，政府與非政府組織協(xié)作存在以下幾方面的問題。

（一）非政府組織經(jīng)費(fèi)來源單一，經(jīng)費(fèi)不足

我國非政府組織的經(jīng)費(fèi)來源主要依靠政府撥款，企業(yè)和個(gè)人對(duì)艾滋病非政府組織的捐贈(zèng)比例較低，經(jīng)費(fèi)來源單一，政府也沒有積極引導(dǎo)非政府組織利用多種方式籌資。在這樣的環(huán)境下，非政府組織的經(jīng)費(fèi)來源不足，會(huì)影響組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而且過度依賴政府的資金資助，容易導(dǎo)致組織缺乏獨(dú)立性。當(dāng)然，當(dāng)前部分非政府組織已經(jīng)開始嘗試通過國際項(xiàng)目合作等方式獲得其他資金來源，但是和實(shí)際所需還有較大的差距。

（二）政府對(duì)NGO監(jiān)管不力

我國缺少對(duì)非政府組織的監(jiān)督機(jī)構(gòu)。對(duì)于非政府組織的活動(dòng)，我國政府很少對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督干預(yù)，也缺乏對(duì)組織影響力相應(yīng)的多維度評(píng)估。對(duì)于非政府組織資金流向情況，也缺乏相應(yīng)的監(jiān)管。在這種真空地帶，容易引發(fā)非政府組織出現(xiàn)腐敗行為，導(dǎo)致其社會(huì)公信力降低，不利于非政府組織長遠(yuǎn)健康發(fā)展。

（三）缺乏溝通與合作

在西方社會(huì)治理較為成熟的國家中，非政府組織是重要的治理主體，和政府保持著良好的互動(dòng)關(guān)系，兩者能夠有效優(yōu)勢互補(bǔ)，進(jìn)行合作。而我國沒有明確管理非政府組織的政府部門，非政府組織和政府之間缺乏有效的信息溝通和交流，政府無法及時(shí)知曉非政府組織的主要發(fā)展動(dòng)向，對(duì)于政府內(nèi)部的一些關(guān)鍵社會(huì)資料，非政府組織也存在信息差。在沒有良好的合作機(jī)制的指引下，兩者的合作過少，而且合作過程也往往不太順利。

四、智行基金會(huì)參與艾滋病防控經(jīng)驗(yàn)

進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國涌現(xiàn)出許許多多和艾滋病防控相關(guān)的非政府組織，不同組織發(fā)展?fàn)顩r有差距。智行基金會(huì)是其中發(fā)展較為成熟的非政府組織，智行基金會(huì)成立于1998年，注冊(cè)在中國香港，致力于通過具體的行動(dòng)，幫助感染艾滋病的兒童和家庭，并對(duì)社會(huì)上的弱勢群體進(jìn)行艾滋病的宣傳和教育，力所能及減少社會(huì)上對(duì)艾滋病人的歧視和偏見。至2020年，智行累計(jì)為超過28000名學(xué)生提供助學(xué)及心理發(fā)展等服務(wù)，服務(wù)人群以受艾滋病影響家庭的學(xué)生為主。

經(jīng)過20年的發(fā)展，如今智行基金會(huì)已經(jīng)發(fā)展成為具有全國影響力的志愿團(tuán)體，在香港、上海、河南等地?fù)碛惺膫€(gè)辦公地點(diǎn)，2017年12月在河南省成功注冊(cè)智行基金會(huì)（香港）河南代表處，成為根據(jù)《境外非政府組織管理法》第一家在河南省注冊(cè)的境外慈善機(jī)構(gòu)。智行服務(wù)范圍包括：預(yù)防與教育工作、遺孤的照顧與助學(xué)、消除歧視（包括性取向歧視）等。

智行基金會(huì)的創(chuàng)辦和發(fā)展模式有以下幾方面的特點(diǎn)：

（一）明確的救助重點(diǎn)

艾滋病感染群體各有其特點(diǎn)，不同群體的救助方式差異很大。勢必會(huì)增加組織管理運(yùn)營的困難程度，智行基金會(huì)對(duì)自身的定位較為明確，專注于用教育救助的方式給感染艾滋病的兒童提供幫助，支持其上學(xué)，關(guān)愛其成長，為其提供學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)、心理輔導(dǎo)等，保障獲取教育的權(quán)利。在明確且專一救助某一特定群體的背景下，其救助和幫扶較為深入和專業(yè)，取得的效果較好。

（二）人性化的救助方式

智行基金會(huì)采用社會(huì)企業(yè)的運(yùn)營模式，例如，智行基金會(huì)旗下在上海的咖啡廳village127，所有工作人員全部來自于受艾滋病影響的家庭，這樣既能夠給艾滋病患者和艾滋病遺孤傳授技能、提供工作機(jī)會(huì)，還能讓他們更有尊嚴(yán)地用自己的雙手體面謀生。這種企業(yè)化的運(yùn)作方式較有效地解決了當(dāng)前艾滋病救助領(lǐng)域存在的矛盾問題。

（三）多樣化的籌資來源

智行基金會(huì)資金來源多樣，不僅獲得渣打銀行、高盛中國、聯(lián)合國科教文組織和全球基金會(huì)的支持，而且還積極利用自身的影響力創(chuàng)辦社會(huì)企業(yè)，獲得穩(wěn)定的利潤，維持組織的穩(wěn)定運(yùn)行。這種可持續(xù)、多元化的資金籌措方式，值得其他非政府組織借鑒。

（四）積極與政府合作溝通

智行基金會(huì)積極與地方政府合作，通過合同購買的方式參與到艾滋病的治理中來。智行基金會(huì)對(duì)于艾滋病防控具有較為深厚的經(jīng)驗(yàn)，也有較為龐大的志愿者團(tuán)隊(duì)和統(tǒng)籌能力，能夠深入基層進(jìn)行一對(duì)一的艾滋病防控宣傳教育、疾病救助。通過這種方式能夠?qū)崿F(xiàn)治理效能的最大化。

五、提升非政府組織參與艾滋病防控效能的建議

（一）主動(dòng)加強(qiáng)和政府的協(xié)作與互動(dòng)

政府的支持和幫助對(duì)非政府組織的發(fā)展影響至關(guān)重要。在艾滋病防治領(lǐng)域，非政府組織往往具有自發(fā)性特征，往往由社會(huì)個(gè)體發(fā)起成立，也即我們常說的“草根NGO”。在這種背景下，非政府組織需要主動(dòng)了解政府對(duì)非政府組織的政策動(dòng)向，取得政府的信任和支持，爭取與政府的合作，這樣不僅能夠減少在發(fā)展中的阻礙，而且可以培養(yǎng)與政府合作的默契，提升艾滋病管理服務(wù)的水平，更好的造福群眾。具體而言，在工作中，非政府組織應(yīng)該與政府政策動(dòng)向保持一致，服從政府的管理和安排，與政府各部門保持及時(shí)的溝通和聯(lián)系。

（二）完善籌資渠道和方式

一般來說，非政府組織有三種籌資方式：政府的資助、政府購買公共服務(wù)、會(huì)員會(huì)費(fèi)和社會(huì)捐贈(zèng)。但我國的大部分非政府組織的收入來源比較單一，主要依靠政府的資助。為了非政府組織更加良性的發(fā)展，應(yīng)該擴(kuò)展更加多元化的籌資渠道。比如吸引政府購買公共服務(wù)，利用市場競爭獲得服務(wù)性收入。同時(shí)，積極和國內(nèi)外基金會(huì)交流，通過項(xiàng)目合作的方式獲得國內(nèi)外大型基金會(huì)的資助，保障籌資渠道多樣化和可持續(xù)性發(fā)展。

（三）完善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)自我管理

非政府組織具有自發(fā)性和公益性特征，其管理的規(guī)范性對(duì)其長遠(yuǎn)發(fā)展極其重要。非政府組織自身要加強(qiáng)自我約束和管理，確保非政府組織的活動(dòng)范圍、人員活動(dòng)以及資金流向都符合法律的規(guī)范和要求。最后，非政府組織要完善信息公開制度，確保組織內(nèi)部公開透明，財(cái)務(wù)、管理、活動(dòng)等能夠公開化，得到政府和社會(huì)公眾的監(jiān)督。

六、結(jié)語

國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化是公共管理改革背景下的新趨勢，非政府組織作為社會(huì)治理中不可忽視的力量，在艾滋病的治理中扮演著越來越重要的角色。作為亟待解決的公共問題，艾滋病防治工作一直以來都得到了國家高層的重視和支持。但不可否認(rèn)的是，艾滋病的治理任務(wù)仍舊“任重而道遠(yuǎn)”。協(xié)同治理為我們進(jìn)行艾滋病治理提供了全新的理論視角，有利于構(gòu)建全新的防治機(jī)制和工作模式。在這一模式和體系下，需要發(fā)揮非政府多元主體的作用，共同分擔(dān)政府的責(zé)任，以政府為主導(dǎo)來“掌舵”，非政府組織等多元主體應(yīng)積極參與艾滋病治理，共同應(yīng)對(duì)這一難題。

此外，在廣大的西方發(fā)達(dá)國家，非政府組織管理發(fā)展較為成熟，抗擊艾滋病的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，我們可以在更深入的交流中學(xué)習(xí)他們先進(jìn)的管理治理經(jīng)驗(yàn)。以更人性化的方式來解決我國艾滋病治理的難題。相信通過構(gòu)建一個(gè)更加科學(xué)有效的艾滋病防治體系和模式，艾滋病在我國能夠得到更為有效的控制。

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作者簡介：

李智敏 1997年5月 ?男 ?漢 湖北荊州 華東政法大學(xué)政治學(xué)與公共管理學(xué)院碩士研究生，主要研究方向?yàn)閼?yīng)急管理和社會(huì)治理