黃玲 劉國輝

摘 要 目的：研究左氧氟沙星與莫西沙星對耐多藥肺結(jié)核患者痰菌轉(zhuǎn)陰及血清炎癥因子的影響。方法：選取180例耐多藥肺結(jié)核患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗(yàn)組各90例，對照組給予左氧氟沙星治療，試驗(yàn)組給予莫西沙星治療。治療6個月后，比較兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況及血清炎癥因子水平。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率及痰菌轉(zhuǎn)陰情況優(yōu)于對照組，腫瘤壞死因子-α、白介素-6及白介素-1水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核的有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率較高，可降低血清炎癥因子水平，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞 左氧氟沙星 莫西沙星 耐多藥肺結(jié)核 痰菌轉(zhuǎn)陰 血清炎癥因子

中圖分類號：R987.3； R521 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）19-0010-02

Effect of levofloxacin and moxifloxacin on multidrug-resistant tuberculosis

HUANG Ling， LIU Guohui

（Department of Pulmonary， the Third Peoples Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effects of levofloxacin and moxifloxacin on bacterial negative rate in sputum and serum inflammatory factors in patients with multidrug-resistant tuberculosis. Methods： A total of 180 patients with multi-drug resistant tuberculosis were selected and divided into a control group and a experimental group with 90 cases each based on a random number table method. The control group was treated with levofloxacin while the experimental group with moxifloxacin. The bacterial negative rate in sputum and the levels of serum inflammatory factors were compared between the two groups 6 months after treatment. Results： The effective rates and bacterial negative rate in sputum were better and the levels of tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and interleukin-1 were lower in the experimental group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Moxifloxacin is more effective in the treatment of patients with multi-drug-resistant tuberculosis， has a higher bacterial negative rate in sputum， and can decrease the levels of serum inflammatory factors and the incidence of adverse reactions.

KEy wORDS levofloxacin； moxifloxacin； multi-drug resistant tuberculosis； sputum negative； serum inflammatory factors

肺結(jié)核是一種常見的慢性肺部疾病。在臨床治療中，由于治療藥物選擇或用藥劑量不當(dāng)，可使結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生耐藥特性，導(dǎo)致肺結(jié)核轉(zhuǎn)化為耐藥性肺結(jié)核。近年來，結(jié)核耐藥有逐漸上升的趨勢，不利于病情控制。有研究指出，耐多藥肺結(jié)核菌類基因突變與治療藥物聯(lián)合應(yīng)用有很大的關(guān)系，因此，安全有效的耐多藥肺結(jié)核治療藥物就顯得非常重要[1]。在國外相關(guān)的研究中，喹諾酮類藥物對于耐多藥肺結(jié)核的治療效果極為明顯，可作為臨床首選治療藥物，臨床對于左氧氟沙星與莫西沙星治療效果差異尚無定論[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取深圳市第三人民醫(yī)院2018年1月—2020年1月收治的耐多藥非結(jié)核患者180例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和試驗(yàn)組各90例。其中對照組男50例，女40例；年齡為22～58歲，平均年齡為（39.85±5.12）歲；病理年限為0.6～3.6年，平均病理年限為（2.1±1.01）年。試驗(yàn)組男48例，女42例；年齡為23～60歲，平均年齡為（40.12±4.75）歲；病理年限為0.7～3.8年，平均病理年限為（2.13±1.02）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：耐多藥肺結(jié)核患者，且經(jīng)檢驗(yàn)對左氧氟沙星與莫西沙星敏感，無過敏癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心理健康疾病或具有嚴(yán)重溝通障礙的患者、身體主要器官臟器嚴(yán)重病變以及不配合研究工作的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法