秦秀云

摘? 要：目的? 探究針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的治療效果。方法? 選取2021年1月～2021年5月單縣中心醫(yī)院收治的80例高血壓腦出血患者為研究對象，按照單雙號分組法將患者分為對照組和試驗組，每組40例。對照組患者給予高壓氧治療，試驗組患者在高壓氧治療基礎上行針灸推拿治療，分析患者的神經缺損程度、顱腦血流動力學、顱內壓以及治療效果。結果? 治療后，試驗組患者的神經缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的大腦中動脈平均流速數(shù)值高于對照組，阻力指數(shù)及顱內壓低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的治療有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 給予高血壓腦出血患者針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療，可以很大程度恢復患者的神經功能，加快大腦中動脈流速，減少血流阻力，降低大腦顱內壓，提高臨床治療效果，可以廣泛應用。

關鍵詞：針灸推拿;高壓氧治療;高血壓腦出血;治療效果

中圖分類號：R544.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0049-03

高血壓對心腦血管的危害很大，臨床治療難度同樣很大，對患者的生活質量也會造成嚴重影響。高血壓腦出血可能會引起腦缺血、腦水腫等嚴重并發(fā)癥，對大腦的傷害是不可逆的[1]。目前腦出血發(fā)病人群越來越年輕化，大部分因為血壓偏高和不良生活習慣導致，主要癥狀為頭突然劇痛、身體一側感覺消失、劇烈嘔吐等。高血壓人群應該定時進行常規(guī)檢查，每天測量血壓，降低腦出血發(fā)病的風險。針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療可以有效降低顱內壓，中醫(yī)療法在治療效果上有很大的優(yōu)勢[2]。本研究探究針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2021年5月單縣中心醫(yī)院收治的80例高血壓腦出血患者為研究對象，按照單雙號分組法將患者分為對照組和試驗組，每組40例。試驗組患者中，男22例，女18例;年齡45～76歲，平均年齡為（60.50±3.72）歲;基底節(jié)出血17例，額葉出血13例，枕葉出血10例;病程1～23 h，平均病程為（12.55±2.02）h。對照組患者中，男21例，女19例;年齡46～77歲，平均年齡為（61.50±3.53）歲;基底節(jié)出血16例，額葉出血13例，枕葉出血11例;病程2～24 h，平均病程為（12.60±1.98）h。兩者患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《各類腦血管疾病診斷要點》中高血壓腦出血的診斷標準[3]，并經腦CT、MRI檢查確診;②年齡40～80歲，有高血壓病史;③平素多眩暈、麻木;④腦出血發(fā)生1～24 h，出血量10～30 mL;⑤意識清醒、生命體征穩(wěn)定，能夠配合治療;⑥在整個治療過程中，患者及家屬全程配合并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①顱內蛛網膜下腔出血者;②針刺禁忌證者。

1.3? 方法

對照組患者采用高壓氧治療，高壓氧倉（生產企業(yè)：上海松江高壓氧倉有限公司;型號：ST801）壓力為0.15～0.20 MPa，全程共計115 min，包括加壓20 min，空氣加壓吸氧面罩60 min，暫停15 min后減壓20 min，1次/d，7 d為1個療程，共治療1個月。

試驗組患者在高壓氧治療基礎上給予針灸推拿治療。頭部穴位選擇百會、風池;面部穴位：攢竹、太陽、迎香、顴髎、地倉、頰車、人中;上肢穴位：八風、合谷、外關、手三里、曲池、肩髃、臂臑;腹部穴位：天樞、上脘、氣海、關元;下肢穴位：梁丘、足三里、豐隆、昆侖、申脈、太溪、照海、三陰交、陽陵泉。針刺局部，患者出現(xiàn)酸麻脹重感覺得氣后，再進行針刺手法如提插捻轉手法，留針30 min，期間行針1次， 1次/d，加重針感，若出現(xiàn)暈針情況立即拔針，及時處理。推拿取穴：百會、肩髃、合谷、曲池、委中、足三里、太沖、申脈、涌泉等，進行揉、點、推、按法，患者有酸脹感為止，1次/d，20 min/次，10 d為1個療程，共治療1個月。

1.4? 觀察指標

觀察分析兩組高血壓腦出血患者治療后的神經缺損程度、顱腦血流動力學及顱內壓（ICP）、治療效果。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。①神經缺損程度：顱內血腫量、血腫周圍水腫體積以及神經缺損程度評分，其中顱內血腫量、血腫周圍水腫體積通過CT和核磁共振檢查后獲得;神經缺損程度評分通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分后獲得，總分為42分，分數(shù)越高說明神經缺損越嚴重，評分結果≤4分為輕型卒中，評分結果≥21分為嚴重卒中。②顱腦血流動力學及ICP：大腦中動脈平均流速（Vm）、阻力指數(shù)（RI）以及ICP，其中Vm、RI采用經顱多普勒檢測獲取，Vm的標準范圍為89～120 cm/s，RI標準范圍為0.5以下，若RI>0.5則說明顱腦血流阻力增加，阻力越低說明血流越流暢;ICP采用無創(chuàng)顱內壓探頭記錄，每次均監(jiān)測 3 次，以平均值作為最終結果。③治療效果：含顯效、有效以及無效，其中顯效為患者顱內血腫量及水腫體積消失，大腦中動脈流速及阻力接近正常;有效為上述癥狀有所緩解;無效為各項檢查指標無改變甚至加重。

1.5? 統(tǒng)計學分析

將本次研究80例高血壓腦出血患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，治療后，兩組患者的神經缺損程度、顱腦血流動力學及顱內壓采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗;治療效果采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的神經缺損程度評分比較

試驗組患者的神經缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的顱腦血流動力學及顱內壓水平比較

試驗組患者的Vm高于對照組，RI及ICP低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的治療效果比較

試驗組患者的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

近年來，人們的生活水平不斷提高，心腦血管病發(fā)病率也逐年增高，其中高血壓性腦出血較為常見。若病情嚴重，則會對患者的生命安全造成威脅，所以老年人群應該了解心腦血管病的相關知識，當出現(xiàn)癥狀時及時采取有效的干預治療[4]。常規(guī)方法多以高壓氧治療為主，該方式的使用雖然能夠對患者的預后效果帶來積極影響，但是其臨床診療依然存在局限，而運用針灸特色療法與推拿手法相結合，可以產生更為積極的臨床應用效果。

首先，通過對穴位的刺激，可以抑制神經異常放電從而達到止痛的效果，促進局部血液循環(huán)和身體新陳代謝，加速恢復神經肌肉功能，最終改善肌力不足或肌張力強的癥狀，因此可通過該方式達到氣血經脈疏通的效果[5]。同時，在診治的過程中可以根據(jù)疾病分型選擇合適的穴位進行針刺，虛證用補法，實證用瀉法，由此可以看出針刺療法更具針對性。其次，通過運用推拿手法可以刺激大腦皮層相關反應區(qū)和感受器，神經發(fā)出沖動后，由軀體傳入神經組織，沿著中樞系統(tǒng)傳入大腦皮層，形成反射路徑，從而達到降低血壓的水平[6]。中醫(yī)可以通過按摩改善血液循環(huán)，降低血管黏度，提高血流速度，對患者生理反應進行調節(jié)，最后控制血壓，在穴位上實施揉法、法、拿法、一指禪法、托法、點法、推法，可有效降低血壓[6]。本次研究將中醫(yī)針灸療法運用到高血壓性腦出血患者中，與康復訓練相結合，達到標本兼治的效果。正氣足則邪氣衰，應用中醫(yī)針灸治療，對恢復患者肢體能力有很大幫助，以補氣化瘀通絡為治療原則，主要治療高血壓腦出血患者，幫助患者恢復肌力及偏癱，提高患者自理能力，康復訓練與針灸結合可有效提高治療有效率。

治療后，試驗組患者的神經缺損程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的大腦中動脈流速高于對照組，血流阻力及顱內壓低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予高血壓腦出血患者針灸推拿聯(lián)合高壓氧治療，可很大程度上恢復患者的神經功能，加快大腦中動脈流速，減少血流阻力，降低大腦顱內壓，提高患者的臨床治療效果，可應用于臨床。

參考文獻

[1]張其兵，石鋒，張芳芳，等.電針刺激聯(lián)合高壓氧治療對高血壓腦出血患者神經功能及認知能力的影響[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2020，27（2）：188-191.

[2]馮寶靜，宋國亮，張?zhí)祺耄?頭針聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血臨床療效及對患者腦水腫、認知功能的影響[J].河北中醫(yī)，2020，42（2）：264-269.

[3]孫昭勝.高血壓性腦出血[M].北京：科學技術文獻出版社， 2011.

[4]成秀英，劉立娟.針灸聯(lián)合高壓氧及綜合護理干預對高血壓腦出血患者認知功能及生活質量的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（12）：126-127.

[5]成沖.早期高壓氧治療對高血壓腦出血微創(chuàng)術后患者康復效果的影響[J].臨床研究，2021，29（4）：92-94.

[6]任云.針刺聯(lián)合高壓氧療法對高血壓腦出血術后患者神經功能的影響[J].光明中醫(yī)，2021，36（10）：1669-1671.