李飛飛

摘要：目的 探究針對性護理措施在神經(jīng)外科患者氣管插管護理中的應(yīng)用價值。方法 選取本院神經(jīng)外科收治的需要進行氣管插管的患者20例作為研究對象，并以分組的方式進行對比探究。10例為對照組給予常規(guī)的護理方法，10例為實驗組給予針對性的護理措施，對兩組患者的護理滿意度進行對比。結(jié)果 對兩組患者進行調(diào)查分析得出，實驗組的護理滿意度達到了90.00%，而對照組僅為70.00%，實驗組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于神經(jīng)外科行氣管插管操作的患者實施針對性的護理措施效果顯著，能夠明顯提升患者的護理滿意度，在護理工作中可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針對性護理;神經(jīng)外科;氣管插管;護理滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

神經(jīng)外科患者往往需要進行手術(shù)治療，而在手術(shù)前需要為患者進行氣管插管，以建立靜脈通路，保障患者的呼吸功能。氣管插管的具體操作是經(jīng)口腔或是鼻腔將導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，部分患者的依從性較差，且若插管不當(dāng)、導(dǎo)管固定不牢固、導(dǎo)管選擇不合適將會引發(fā)不良事件，增加患者的氣管并發(fā)癥，從而影響患者的治療進展。因此，對于氣管插管患者應(yīng)做好護理工作，尤其是進行針對性護理干預(yù)能夠大大降低感染的發(fā)生率、減少脫管的發(fā)生，提高患者的滿意度。本研究為了進一步探究針對性護理措施在氣管插管患者護理中的應(yīng)用效果，特選取了20例需要進行氣管插管操作的患者進行分組對比研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院神經(jīng)外科收治的需要進行氣管插管操作的患者作為本次的研究對象，研究樣本為20例，包括男性患者12例，女性患者8例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為42歲。將所有患者在隨機的原則下進行分組，10例為對照組，10例為實驗組，對比兩組患者的一般資料結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組中的10例患者僅給予了常規(guī)的護理方法，實驗組中的10例患者則實施了針對性的護理干預(yù)措施，主要包括以下幾點：

1.2.1感染的預(yù)防措施

主動為患者進行叩背及翻身，保證每2h翻身及叩背1次。對于意識清醒的患者，護理人員應(yīng)鼓勵其自主咳嗽、咳痰。遵醫(yī)囑為患者進行霧化，2次/d。定時對病房進行消毒，保證空氣的清新。同時，嚴格按照消毒隔離制度進行操作，對于患者的家屬要嚴格的限制探視。注意為患者進行口腔護理[1]，使用生理鹽水浸泡過的棉球擦拭口腔。另外，做好患者的皮膚護理，做好壓瘡的預(yù)防工作，為患者準備好氣墊床，定時為患者翻身，并按摩受壓部位，以免皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡。同時，需要保持皮膚的清潔干燥，勤為患者更換床單被罩。

1.2.2做好導(dǎo)管的固定

氣管插管完成后應(yīng)對其進行妥善的固定，同時需要避免對氣管黏膜造成損傷，使用膠布將導(dǎo)管固定在面頰以免發(fā)生管路的脫出或是深入。若導(dǎo)管較細應(yīng)使用牙墊對其進行支持后再固定，以免導(dǎo)管出現(xiàn)扭曲或是移位。

1.2.3合理選擇導(dǎo)管

在選擇導(dǎo)管時應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、身材、插管途徑等，確認好長度及口徑，防止導(dǎo)管直徑過大或過小。導(dǎo)管最合理的長度應(yīng)稍長于唇至環(huán)狀軟骨水平。

1.2.4并發(fā)癥的預(yù)防及處理

導(dǎo)管堵塞及脫落是氣管插管較為常見的并發(fā)癥類型。因此，應(yīng)在氣管插管完成后做好預(yù)防工作，濕化處理氣管，按時為患者翻身叩背，對于痰液較多的患者應(yīng)做到及時吸痰，痰液黏稠的應(yīng)進行濕化處理后再進行吸痰，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。為了避免導(dǎo)管脫落，對于頸部短粗的患者應(yīng)使用長型的氣管套管，并妥善固定。對于煩躁或是情緒激動的患者應(yīng)使用約束帶，并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。在為患者進行治療時應(yīng)有專人在一旁對管路進行固定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的表示方法為（%），檢驗方法為X2，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義則使用P<0.05表示。

2結(jié)果

統(tǒng)計對比兩組護理滿意度，使用調(diào)查問卷調(diào)查，根據(jù)評分分為非常滿意、滿意及不滿意，滿意度為非常滿意率與滿意率之和。經(jīng)過對比后得出，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

氣管插管是神經(jīng)外科手術(shù)治療患者的重要手段，而插管會給患者帶來不適感，增加患者的痛苦，尤其是煩躁、情緒激動的患者插管后發(fā)生脫管的概率較高。再加上插管操作會在一定程度上損傷患者的口腔黏膜及氣管黏膜，感染幾率較大，且患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，在氣管插管患者中做好護理工作顯得非常重要。本研究對患者實施了針對性的護理措施，包括感染的預(yù)防處理工作、導(dǎo)管的妥善固定、導(dǎo)管的合理選擇及并發(fā)癥的預(yù)防與處理[2]。通過對患者實施以上護理操作，患者的護理滿意度達到了90.00%，與實施常規(guī)護理方法的對照組比較明顯更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，將針對性護理措施應(yīng)用在神經(jīng)外科氣管插管患者中能夠贏得患者的滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]柳林.神經(jīng)外科術(shù)后經(jīng)口氣管插管患者個性化口腔護理綜合干預(yù)方案的運用效果分析[J].健康之友，2020（1）：57-58.

[2]陳志輝，蘇敏儀.循證支持下針對性護理在經(jīng)口氣管插管口腔護理中的應(yīng)用方法及效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（32）：157-160.