盧文錦

摘要：目的：研究童趣化護理在兒童霧化吸入時，患兒的配合程度，從而提高霧化吸入的治療效果。方法：抽取2020年9月-2021年9月我院兒科急性感染性喉炎患兒100例為研究對象。采用隨機統(tǒng)計學的方法，將其分為實驗組和對照組，每組各50例。對照組實行霧化治療的常規(guī)護理，實驗組基于對照組，實行童趣化護理方式。比較兩組患兒的依從性、家長滿意度和臨床癥狀消失的時間。結(jié)果：童趣化干預后兩組患兒在霧化吸入時表現(xiàn)差異明顯，從依從性、治療效果、家長滿意度方面，實驗組較對照組明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（p〈0.05）。結(jié)論：童趣化護理在急性感染性喉炎患兒霧化吸入治療的應用，依從性明顯改善，充分發(fā)揮了霧化吸入藥物的治療效果，同時也提升了家長的滿意度和對護理團隊服務的認可度。

關(guān)鍵詞：童趣化護理 急性感染性喉炎 霧化吸入

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，常見于嬰幼兒，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，冬季和春季多發(fā)。[1]臨床患兒多起病急，癥狀重，夜間加劇，患兒多夜間就診。[2]由于患兒多為嬰幼兒，認知度低，疾病自我管理能力差，本研究以此為研究對象。臨床應用布地奈德霧化吸入治療可以迅速緩解急性感染性喉炎患兒的癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的臨床效果。[3]患兒由于年齡小，對疾病的認識及管理能力低，配合度差，需要護理人員及家屬給與支持和幫助，從而改善患兒的治療效果。此次對比實驗分析童趣化護理對急性感染性喉炎患兒霧化治療時的的影響，以此為急性感染性喉炎患兒的護理提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月-2021年9月收治于我科的急性感染性喉炎的患兒為研究對象，納入標準：符合《實用兒科學》第9版中小兒急性感染性喉炎的診斷標準，有犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴、三凹征、呼吸困難等癥狀，研究對象未合并支氣管肺炎、肺炎等呼吸道疾病，排除自動出院病例。采用統(tǒng)計學隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組，實驗組50例，對照組50例?；純耗挲g（2-4歲），平均年齡為（2.84±0.56歲），此實驗患兒和家長知情同意，家長和患兒積極配合研究。三組一般資料結(jié)果對比，不存在顯著差異（p〈0.05）可以開展對照研究，實驗經(jīng)醫(yī)院同意。

1.2方法

對照組

住院期間患兒均給予基礎(chǔ)治療，靜脈給予抗生素的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化治療。給與霧化吸入的常規(guī)護理，霧化面罩專人專用，防止交叉感染。霧化吸入時間應盡量避開用餐時間，患兒霧化吸入后應給予口腔護理，督促患兒漱口，清洗口腔和咽部的藥物殘留。面部護理，防止引起面部皮疹等不良反應。告知患兒及家屬霧化吸入的方法，霧化吸入過程中霧化面罩和面部緊密貼合，囑患兒張口呼吸。加強營養(yǎng)支持，避免進食辛辣食物對患兒咽喉部的刺激。指導患兒家屬密切觀察患兒病情，強調(diào)霧化藥物的作用與霧化治療對急性感染性喉炎患兒的必要性。針對患兒出現(xiàn)的不良反應應及時反饋給醫(yī)護人員，同時護理加強巡視。

實驗組

針對患兒霧化吸入時配合程度差的情況，在對照組的基礎(chǔ)上，實施童趣化護理手段干預（1）童趣化用物：2-4歲的兒童，玩具作為他們探索世界的重要工具，在兒童生活中占重要地位，霧化器作為一個未知的物品出現(xiàn)在他們面前時，患兒充滿期待，在熟悉用物的過程中，減少對陌生環(huán)境的抵觸，可以演練霧化吸入的操作步驟，，讓患兒參與其中，進一步試戴霧化面罩，間接證明霧化吸入為一個無創(chuàng)、無痛的護理操作。（2）童趣化環(huán)境：為患兒創(chuàng)造一個溫馨的環(huán)境，病室地面有各種小動物圖案、專用的兒科床單位，墻上粘貼圖畫，使患兒快樂的融入到新環(huán)境中。（3）興趣吸引：向患兒及家長了解患兒的日常喜好，與患兒進行溝通互動，指導家長講解平日喜歡的小故事，播放患兒喜歡聽的兒歌，轉(zhuǎn)移其對霧化治療的注意力，讓患兒在輕松愉快的互動過程中順利完成治療。在霧化室擺放兒童玩具，小豬佩奇、汪汪隊、超級飛俠都是患兒愛不釋手的動畫人物，還有益智類玩具積木、磁力片等，讓患兒在治療的同時開發(fā)大腦。（4）童趣化心理護理：醫(yī)護人員積極與患兒進行溝通，通過其熟知的童話故事，為患兒加油打氣，鼓勵患兒積極參與治療，對患兒勇敢積極的行為給與肯定和夸獎。醫(yī)護人員在護理操作的過程中要保持溫和的態(tài)度，舉止輕柔，了解患兒的心理動態(tài)，隨機應變，提升患兒對護理人員的認同感，創(chuàng)造一個活潑、生動的的就醫(yī)氛圍?；純涸谝魳?、動畫、玩具等方面存在興趣和好奇，取其所好。同時家長在患兒疾病期間存在焦慮，開展童趣化護理，減輕家長和患兒心理負擔。

1.3觀察指標

（1）霧化吸入治療的依從性

觀察兩組患兒在治療期間的配合程度?；純涸陟F化時未哭鬧、抵觸、心態(tài)平和積極完成治療為完全配合。患兒霧化期間中斷、有情緒、有排斥心理不能順利完成為部分配合?；純嚎摁[、拒不配合霧化治療為完全不配合。

（2）家長滿意度

患兒出院時對患兒家長采用微信調(diào)查問卷的方式進行滿意度評價。問卷內(nèi)容包括：護理服務、健康宣教、病區(qū)環(huán)境、護理質(zhì)量、人文關(guān)懷、心理護理。每個問題分值各10，0-40分為不滿意，40-50分為部分滿意，60分為非常滿意。

（3）治療效果

觀察患兒呼吸困難、聲嘶、咳嗽消失的時間。

1.4統(tǒng)計學處理

采用列聯(lián)表計數(shù)資料表示例數(shù)和百分比。計量資料以（x±S）表示，差異性檢驗采用2 檢驗，同組檢驗采用獨立樣本t檢驗，以P值小于0.05有統(tǒng)計學意義，說明存在對照組和試驗組存在差異。本文采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

童趣化護理后，實驗組患者的依從率為94%，對照組的依從率為52%，實驗組明顯提高。見表1

童趣化護理后患兒家長的滿意度對比，實驗組為98%，對照組為80%，見表2

童趣化護理后兩組患兒呼吸困難、聲音嘶啞和咳嗽消失的時間。見表3

3討論

急性感染性喉炎主要臨床表現(xiàn)為喉鳴、咳嗽、聲嘶等，起病急，病情重，如果未及時采取對癥治療措施可能會隨病情進展為喉頭水腫和喉梗阻，嚴重引起呼吸衰竭，危及患兒生命[4]該疾病臨床主要治療手段為應用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，使用空氣壓縮泵或者氧氣驅(qū)動吸入的方法，將液體藥物轉(zhuǎn)化為霧化顆粒，作用于呼吸道黏膜和喉部組織，對改善患兒呼吸困難的程度，效果顯著。[5]霧化吸入給藥起效，用藥量少，局部藥物濃度高，方便應用，不良反應少，也成為臨床患兒常用的治療手段。[6]童趣化護理霧化吸入后患兒的治療效果明顯，呼吸困難、喉梗阻、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、等癥狀消失時間縮短，由于兒童年齡尚小，表達能力欠佳，正處于身體和心理發(fā)于的關(guān)鍵階段，醫(yī)療恐懼是患兒常見的心理反應，醫(yī)護人員由于工作繁忙，疏忽了對患兒的人文關(guān)懷和心理護理，導致了患兒對醫(yī)療操作產(chǎn)生恐懼和緊張的負面情緒，拒絕配合治療，延長病程?；诂F(xiàn)狀，針對患兒霧化吸入依從性差的問題，開展童趣化護理，使患兒更容易接受醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護人員，降低了醫(yī)務人員與患兒的距離感。詳細的健康宣教和患兒積極配合的態(tài)度也使家長減少顧慮，踴躍參與到患兒的治療中。童趣化護理促使患兒疾病的恢復，為患兒提供一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻：

[1]《諸福棠實用兒科學》第8版書訊[J].臨床兒科雜志，2015，（4）：308-308.

[2]劉宏涌，彭荷玲，劉志剛，潘志偉.急性感染性喉炎患兒的血清IL-17水平及其與喉梗阻的關(guān)系分析[J].內(nèi)科，2021，16（1）：80-82.

[3]施弦.布地奈德聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎療效分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2012，36（5）：529-531.

[4]郭志偉.小兒急性感染性喉炎310例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（11）：92-94.

[5]李冰.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2021，（25）：207.

[6]李菁，房德敏.霧化吸入給藥臨床研究及進展[J].天津藥學，2021，33（3）：64-68.