羅蘭芳

摘要：目的：觀察綜合康復(fù)療法對(duì)脊髓損傷患者下肢肌痙攣的療效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的48例脊髓損傷下肢肌痙攣患者為本次研究對(duì)象，按照是否開展綜合康復(fù)療法將患者分為對(duì)照組（24例：未開展綜合康復(fù)療法而單純行運(yùn)動(dòng)鍛煉）與實(shí)驗(yàn)組（24例：開展綜合康復(fù)療法），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者持續(xù)干預(yù)3個(gè)療程后總有效率（100.00%）顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：脊髓損傷下肢肌痙攣患者綜合康復(fù)療法干預(yù)效果顯著優(yōu)于單純運(yùn)動(dòng)鍛煉。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)鍛煉;脊髓損傷;下肢肌痙攣;綜合康復(fù)療法

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

脊髓損傷后脊神經(jīng)功能損傷，可致使患者下肢脊神經(jīng)負(fù)責(zé)區(qū)域肌張力異常增高，患者下肢出現(xiàn)緊張性牽張亢進(jìn)反射，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約有百分之六十的脊髓損傷患者可伴有下肢肌痙孿癥狀，嚴(yán)重限制患者日常正常生活的同時(shí)，臨床主要通過開展運(yùn)動(dòng)鍛煉以緩解患者下肢肌痙攣癥狀[1]。本次研究為論證該觀點(diǎn)，比較我院2019年6月-2020年6月48例運(yùn)動(dòng)鍛煉以及綜合康復(fù)療法脊髓損傷下肢肌痙攣患者治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組24例開展綜合康復(fù)療法的脊髓損傷下肢肌痙攣患者中男（n=14）、女（n=10），年齡區(qū)間為：23歲～72歲、平均（43.42±1.52）歲，病因：高處墜落、車禍傷、重物砸傷、脊髓炎、脊柱結(jié)核分別6例、9例、5例、2例、2例。對(duì)照組24例未開展綜合康復(fù)療法而單純行運(yùn)動(dòng)鍛煉的脊髓損傷下肢肌痙攣患者中男（n=13）、女（n=11），年齡區(qū)間為：24歲～70歲、平均（43.40±1.55）歲，病因：高處墜落、車禍傷、重物砸傷、脊髓炎、脊柱結(jié)核分別6例、8例、5例、2例、3例。兩組患者平均年齡、病因等基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象均脊髓損傷致下肢肌痙攣，Ashworth肌痙攣評(píng)定量表均為V級(jí)，患者下肢僵硬，難以活動(dòng)，此外，本次研究獲知本次研究目的后均表示自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除脊髓損傷致下肢肌痙攣發(fā)生前患者伴有下肢運(yùn)動(dòng)障礙。（2）排除合并精神疾病以及心理疾病患者。（3）排除十分抗拒本次研究患者。（4）排除同時(shí)參與其他研究或本次研究期間失訪患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組行運(yùn)動(dòng)鍛煉，患者在日常生活中主動(dòng)開展下肢關(guān)節(jié)拉伸運(yùn)動(dòng)，倚墻或倚床站起，倚墻行走，同時(shí)患者臥床期間足趾開展背屈運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)行屈曲、伸展、外展、外旋等運(yùn)動(dòng)，在患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加擴(kuò)展運(yùn)動(dòng)范圍，每詞持續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉40 min，每天2次。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組行在開展對(duì)照組運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)開展綜合康復(fù)鍛煉，（1）冷熱刺激療法：通過對(duì)患者下肢給予局部冷熱交替濕敷刺激，以降低肌梭對(duì)牽拉的敏感性，提升下肢溫度感受器敏感性，每日冷熱刺激療法1次，每次局部治療1小時(shí)。（2）功能性電刺激：應(yīng)用電刺激治療儀，對(duì)患者下肢痙攣肌肉給予適當(dāng)電流刺激，一般情況下，電流刺激強(qiáng)度未20-50Hz，每次治療20min/次，每周3次至4次。（3）矯形器治療：為患者選擇大小合適的在下肢矯形器，患者每次站立行走時(shí)佩戴，每日站立行走持續(xù)佩戴2h，每日站立行走鍛煉3次。

兩組患者均持續(xù)干預(yù)4周為一個(gè)療程，連續(xù)干預(yù)3個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)

借助Ashworth肌痙攣評(píng)定量表比較兩組患者持續(xù)干預(yù)3個(gè)療程后總有效率，Ashworth肌痙攣將肌痙攣共分為6級(jí)，0級(jí)無肌張力增加。I級(jí)肌張力輕微增加，受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)可出現(xiàn)最小阻力。II級(jí)肌張力輕度增加，受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)，始終有最小阻力。III級(jí)肌張力明顯增加，受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)阻力明顯增加，但是受累部位可水平移動(dòng)。IV級(jí)肌張力嚴(yán)重增加，受累部位被動(dòng)屈伸時(shí)以及水平移動(dòng)阻力大。V級(jí)肌張力十分嚴(yán)重，受累部位呈僵直狀態(tài)，難以活動(dòng)?；颊逜shworth肌痙攣評(píng)定量表提升>2級(jí)、1-2級(jí)、未提升分別表示顯效、有效、無效，其中總有效率為顯效例數(shù)與有效例數(shù)占總例數(shù)的百分率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0版本軟件處理結(jié)果中相關(guān)數(shù)據(jù)，用“（%）”表示的百分率數(shù)據(jù)用“X2”驗(yàn)證，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)療程后總有效率顯著高于對(duì)照組，具體情況見表1。

3討論

脊髓損傷致下肢肌痙孿患者常規(guī)康復(fù)鍛煉方式為運(yùn)動(dòng)鍛煉，通過持續(xù)運(yùn)動(dòng)鍛煉以改善患者下肢肌肉群牽張反射調(diào)節(jié)能力，降低下肢肌腱反射亢進(jìn)狀態(tài)，但是運(yùn)動(dòng)鍛煉起效緩慢[2]。脊髓損傷致下肢肌痙孿綜合康復(fù)療法實(shí)施過程中，包括冷熱刺激療法、電刺激療法以及矯正器干預(yù)療法，其中冷熱刺激主要是用于刺激下肢肌肉感受器的敏感性，電刺激療法可促進(jìn)患者下肢肌纖維收縮，進(jìn)而反饋至脊髓內(nèi)神經(jīng)元，以重建運(yùn)動(dòng)神經(jīng)共同通路，此外，矯正器可有效糾正患者足踝異常動(dòng)作，從而提升患者下肢運(yùn)動(dòng)能力[3，4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)3個(gè)療程后總有效率高，由此可見，脊髓損傷致下肢肌痙攣患者綜合康復(fù)有利于患者癥狀的緩解。

綜上所述，脊髓損傷致下肢肌痙攣患者綜合康復(fù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

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