姚清文

摘要：目的：探究鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果。方法：選取2019年6月-2020年6月我院收治的34例分泌性中耳炎患者，觀察組采取鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率更高，鼓室壓恢復(fù)時(shí)間更短，不同頻率氣導(dǎo)聽(tīng)力水平更好，不良反應(yīng)發(fā)生率也更低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氨溴索治療的方式，可以提高分泌性中耳炎患者的治療效果，具有臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索;分泌性中耳炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是一種生活中常見(jiàn)的疾病，其特征為中耳積液[1]，屬于中耳非化膿性炎性疾病[2]。由于發(fā)病初期癥狀不明顯，多數(shù)患者以為耳部臟污引起的不適，未及時(shí)到院檢查治療，導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳鳴耳痛等不良癥狀[3]，影響正常的生活工作。目前，針對(duì)該疾病的治療方式分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療[4]。其中，非手術(shù)治療的患者接受度更高，在病情初期也能起到較好的治療效果。鹽酸氨溴索治療便是其中的一種治療手段[5]，能夠有效緩解患者的病情，減少不適。本研究選取2019年6月-2020年6月我院收治的34例分泌性中耳炎患者，旨在探究鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究選取2019年6月-2020年6月我院收治的34例分泌性中耳炎患者，隨機(jī)數(shù)字法均分為兩組（各17例），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。具體見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療?；颊呷朐簷z查確診后，由醫(yī)生根據(jù)患者的病情，制定相應(yīng)的治療方案。對(duì)于病情較輕的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，為患者進(jìn)行1% 麻黃堿滴鼻治療，并觀察患者的耐受性，出現(xiàn)不適及時(shí)進(jìn)行治療。對(duì)于急性期患者，應(yīng)實(shí)施激素類(lèi)、抗生素藥物治療，并根據(jù)患者實(shí)際病情，實(shí)施鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹張等治療，盡快減輕患者的病情。

觀察組采取鹽酸氨溴索治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加鹽酸氨溴索治療。首先指導(dǎo)患者端坐露出患耳，由手術(shù)人員對(duì)患者的耳道進(jìn)行常規(guī)消毒。于患者的鼓膜后使用注射器注入15mg鹽酸氨溴索。注射后，讓患者平臥位休息30min再起身，避免注射的藥物回流。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率;（2）鼓室壓恢復(fù)時(shí)間;（3）不同頻率氣導(dǎo)聽(tīng)力水平;（4）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料用（）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組的治療總有效率更高，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.2 鼓室壓恢復(fù)時(shí)間、不同頻率氣導(dǎo)聽(tīng)力水平對(duì)比

觀察組的鼓室壓恢復(fù)時(shí)間更短，不同頻率氣導(dǎo)聽(tīng)力水平更好，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表3。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%（2例），低于對(duì)照組的41.18%（7例）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者中，耳部疼痛4例，頭暈惡心5例。

3結(jié)論

一直以來(lái)，分泌性中耳炎都具有較高的發(fā)病率，是常見(jiàn)的耳鼻喉科疾病，其發(fā)病原因與患者的中耳受到感染、自身免疫變態(tài)反應(yīng)、咽鼓管功能障礙等有關(guān)[6]，尤其是部分患者生活習(xí)慣較差，不重視耳鼻部清潔，加大了患病的風(fēng)險(xiǎn)。雖然分泌性中耳炎患病初期癥狀不明顯，瘙癢、耳鳴等情況不受到重視，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤、病情惡化，加大了治療的難度。病情惡化的過(guò)程中，容易出現(xiàn)鼓室粘連[7]，引發(fā)患者的聽(tīng)力受損、耳痛耳鳴[8]，不僅會(huì)影響聽(tīng)力，也會(huì)帶來(lái)頭痛、頭暈等癥狀，極大影響患者的正常生活，甚至?xí)霈F(xiàn)耳聾的危險(xiǎn)癥狀。其中，咽鼓管功能障礙是主要病因之一，并且分為機(jī)械性阻塞、功能性阻塞[9-10]。咽鼓管功能障礙會(huì)導(dǎo)致患者的咽鼓管、中耳腔表面活性物質(zhì)受到破壞[11]，表面張力和壓力降低，引發(fā)中耳內(nèi)滲出液的過(guò)量排出，引發(fā)耳道環(huán)境的異常。針對(duì)上述癥狀，臨床治療以抑制變態(tài)反應(yīng)、抗感染等方式為主[12]，治療的目的在于恢復(fù)患者咽鼓管黏膜上皮功能，并有效清除中耳內(nèi)積液，保護(hù)患者的咽鼓管功能，進(jìn)而減少疾病對(duì)于患者正常行為的阻礙。通過(guò)治療，可以當(dāng)幫助降低患者的咽鼓管開(kāi)放壓力，恢復(fù)咽鼓管纖毛細(xì)胞功能，有效緩解患者的病情。

鹽酸氨溴索是治療分泌性中耳炎的一種臨床藥物，屬于呼吸道系統(tǒng)疾病治療中常用的動(dòng)力型祛痰藥[13]。但是由于該藥物也屬于超說(shuō)明書(shū)用藥[14]，因此實(shí)際治療的情況中，部分缺乏科學(xué)的循證證據(jù)支持，導(dǎo)致其安全性、有效性仍待考究。從過(guò)往的研究可知，鹽酸氨溴索對(duì)于治療分泌性中耳炎具有較為積極的作用，能夠通過(guò)調(diào)整患者耳部的黏膜纖毛系統(tǒng)，幫助提高該部位的纖毛運(yùn)輸能力，有利于盡快排出耳內(nèi)的積液，增強(qiáng)治療的整體效果。同時(shí)，鹽酸氨溴索也能起到促進(jìn)中耳及咽鼓管黏膜分泌表面活性劑的作用。此外，鹽酸氨溴索與其他藥物搭配使用的方式也是當(dāng)下臨床治療的研究方向之一。武鳳娥[15]的研究指出，糖皮質(zhì)激素與鹽酸氨溴索聯(lián)合的方式，可以提高治療的整體效果，幫助患者盡早排除積液、消除炎癥、改善機(jī)體免疫。與之類(lèi)似，鹽酸氨溴索與地塞米松治療分泌性中耳炎也具有良好的協(xié)同作用，可以改善患者的病情，減少耳部的不適。

本研究的結(jié)果顯示，使用鹽酸氨溴索治療的觀察組的治療總有效率為94.12%，高于對(duì)照組的76.47%，同時(shí)鼓室壓恢復(fù)時(shí)間為（9.47±1.20）d，明顯低于對(duì)照組的（15.61±1.26）d，在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz的不同頻率下氣導(dǎo)聽(tīng)力水平也更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，借助鹽酸氨溴索治療的方式，可以提高分泌性中耳炎患者的治療效果，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。病情得到有效改善，患者的康復(fù)自信心、治療依從性也會(huì)隨之上升，這不僅有利于加快患者的康復(fù)進(jìn)程，幫助其盡快回歸正常生活，也能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，提高治療的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 范學(xué)民. 鹽酸氨溴索加地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎的效果研究[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2021，53（7）：869-870.

[2] 李嚴(yán). 鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎對(duì)患者聽(tīng)力指數(shù)的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：123-124.

[3] 黃俊楨. 鹽酸氨溴索用于分泌性中耳炎治療的療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021，31（14）：111.

[4] 肖宏科，趙鑫. 鼓室內(nèi)注射地塞米松聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（17）：123-126.

[5] 賀建利. 鹽酸氨溴索在分泌性中耳炎臨床治療中對(duì)聽(tīng)力功能的改善作用分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：78-79.

[6] 林悅權(quán). 桉檸蒎聯(lián)合鹽酸氨溴索治療急性分泌性中耳炎的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（7）：201-203.

[7] 劉全柱. 糖皮質(zhì)激素結(jié)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（21）：104-106.

[8] 唐振香，張夢(mèng)宇. 鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（6）：704-708.

[9] 王謝. 鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎臨床療效分析[J]. 臨床研究，2020，28（8）：48-49.

[10] 王順平. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎臨床效果及不良反應(yīng)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（3）：19-20.

[11] 田緒敏. 鹽酸氨溴索用于分泌性中耳炎治療的療效分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（30）：291-292.

[12] 裴明陽(yáng). 醋酸潑尼松龍聯(lián)合鹽酸氨溴索治療分泌性中耳炎的效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（12）：1486-1488.

[13] 張書(shū)梅. 分泌性中耳炎采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的方法和效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（A0）：170-171.

[14] 張玥. 鹽酸氨溴索與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（33）：281.

[15] 武鳳娥，王玉清. 分泌型中耳炎患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療效果/不良反應(yīng)情況分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2020，35（5）：370-371.