林琳

摘要：目的 研究動(dòng)態(tài)心電圖QTc間期對(duì)冠心?。–HD）心肌缺血發(fā)作的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 選擇我院2020年1月-2020年12月期間收入的120例冠心病患者進(jìn)行研究，均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，根據(jù)患者心肌缺血診斷情況分為發(fā)作組74例、對(duì)照組46例，觀察兩組ST段基線、嚴(yán)重壓低時(shí)心電圖檢查，隨訪預(yù)后情況。 結(jié)果 發(fā)作組、對(duì)照組之間ST段心電圖檢查均無(wú)差異，發(fā)作組、對(duì)照組之間心率、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、PR間期、ST段之間無(wú)差異，再住院18.92%、血管重建14.86%與對(duì)照組19.57%、15.22%無(wú)差異，P>0.05，發(fā)作組QT、QTc間期高于對(duì)照組，發(fā)作組隨訪前血管重建87.84%高于對(duì)照組21.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 冠心病心肌缺血患者可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖QTc間期判斷，可出現(xiàn)ST段明顯變化，QTc出現(xiàn)延長(zhǎng)，對(duì)患者診斷具有重要意義，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖;QTc間期;冠心病;心肌缺血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

冠心?。–HD）成為臨床較為常見(jiàn)的心血管疾病，主要是由于冠脈粥樣硬化造成的血管內(nèi)腔狹窄，使得心肌壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟疾病，主要表現(xiàn)為心肌缺血[1]。CHD治療期間主要在于早期防治與對(duì)癥治療，但部分患者由于癥狀不夠明顯，造成治療困難，影響了患者預(yù)后[2]。動(dòng)態(tài)心電圖是臨床常用診斷方式，QTc間期是反映心室復(fù)極的指標(biāo)，能夠反映心肌損傷與缺血[3]，本文重點(diǎn)分析其對(duì)冠心病心肌缺血的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例我院2020年1月-2020年12月收治的冠心病作為研究對(duì)象，根據(jù)心肌缺血診斷情況分為發(fā)作組74例、對(duì)照組46例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均經(jīng)過(guò)臨床確診;②生命體征穩(wěn)定，均為成年患者;③知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用影響心率的藥物;②存在電解質(zhì)紊亂的患者;③進(jìn)行抗心律失常藥物治療患者。發(fā)作組：男37例，女37例，年齡為51-84歲，平均為（63.47±4.74）歲。對(duì)照組：男22例，女24例，年齡為51-83歲，平均為（63.23±4.11）歲。兩組一般資料，無(wú)差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

動(dòng)態(tài)心電圖檢查：患者取坐位、立位，使用75%的乙醇涂抹放電極位置，去除油脂后，使用細(xì)砂紙擦拭皮膚去除角質(zhì)，根據(jù)常規(guī)方法連接12導(dǎo)聯(lián)法安放電極，檢測(cè)患者癥狀開(kāi)始到停止時(shí)間，將心電圖信息錄入電腦實(shí)施數(shù)據(jù)處理。記錄24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄患者相關(guān)數(shù)據(jù)，根據(jù)心電圖對(duì)心肌缺血實(shí)施診斷，標(biāo)準(zhǔn)：ST段降低≥0.1 mV，持續(xù)1min以上，2次發(fā)作時(shí)間持續(xù)1 min以上，ST段已經(jīng)降低者則在原基礎(chǔ)上降低≥0.1mV，持續(xù) 1 min 以上。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組ST段基線心電圖檢查、ST段嚴(yán)重壓低時(shí)心電圖檢查情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組ST段基線心電圖檢查情況

發(fā)作組、對(duì)照組之間ST段心電圖檢查均無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組ST段嚴(yán)重壓低時(shí)心電圖檢查情況

發(fā)作組、對(duì)照組之間心率、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、PR間期、ST段之間無(wú)差異，P>0.05，發(fā)作組QT、QTc間期高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3兩組隨訪預(yù)后情況

再住院18.92%、血管重建14.86%與對(duì)照組19.57%、15.22%無(wú)差異，P>0.05，發(fā)作組隨訪前血管重建87.84%高于對(duì)照組21.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是我國(guó)常見(jiàn)的心血管類(lèi)疾病，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血，急性發(fā)作時(shí)甚至?xí)T發(fā)心絞痛，增加患者心力衰竭、猝死的風(fēng)險(xiǎn)[6]。對(duì)于無(wú)癥狀的心肌肉缺血，在診斷上具有一定難度，冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確患者病情程度，了解周?chē)芮闆r，但由于其價(jià)格較高，操作復(fù)雜，導(dǎo)致早期診斷較為困難[7]。

心電圖的出現(xiàn)，成為冠心病患者的重要檢查方式，作為一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式在臨床得到廣泛的應(yīng)用，具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。對(duì)患者在不同行動(dòng)周期表現(xiàn)出來(lái)的電活動(dòng)情況進(jìn)行記錄，持續(xù)24h或更長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)觀察患者的心電活動(dòng)，及時(shí)、準(zhǔn)確捕捉心肌缺血，并記錄患者日?；顒?dòng)下急性發(fā)作的情況，利于對(duì)患者病情的評(píng)估。本文通過(guò)將動(dòng)態(tài)心電圖納入研究，結(jié)果顯示：發(fā)作組、對(duì)照組之間ST段心電圖檢查均無(wú)差異，發(fā)作組、對(duì)照組之間心率、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、PR間期、ST段之間無(wú)差異，再住院18.92%、血管重建14.86%與對(duì)照組19.57%、15.22%無(wú)差異，P>0.05，發(fā)作組QT、QTc間期高于對(duì)照組，發(fā)作組隨訪前血管重建87.84%高于對(duì)照組21.74%，P<0.05。結(jié)果證實(shí)了動(dòng)態(tài)心電圖可對(duì)患者實(shí)施診斷，對(duì)患者日常生活狀態(tài)下持續(xù)監(jiān)測(cè)，不會(huì)受到患者活動(dòng)及體位的限制，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)相比常規(guī)心電圖更加準(zhǔn)確。ST段改變可反映心肌缺血程度，對(duì)于無(wú)癥狀缺血的患者容易出現(xiàn)誤診，但動(dòng)態(tài)心電圖能夠很好判斷缺血部位，持續(xù)時(shí)間，QTc期間增大，代表心室異常激動(dòng)，冠心病患者心肌缺血發(fā)作后，機(jī)體冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)藏能力下降，出現(xiàn)心肌缺血癥狀，延長(zhǎng)了動(dòng)作電位時(shí)程，從而進(jìn)行診斷[8]。

綜上所述，冠心病心肌缺血發(fā)作后通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖診斷，QTc也會(huì)發(fā)生延長(zhǎng)變化，能夠很好對(duì)疾病診斷預(yù)測(cè)，值得應(yīng)用。

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