程鋒寶

摘要：目的 本文旨在觀察觀察無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床治療效果。方法 隨機(jī)入選我院收治于2020年1月10日/2020年12月30日（開始/結(jié)束）120例疝氣患者為研究觀察對(duì)象，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分兩組，對(duì)照組（常規(guī)手術(shù)治療）、無張力組（無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療），觀察兩組患者手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后情況。結(jié)果 無張力組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛（VAS）評(píng)分、術(shù)后下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組（t=33.857、620.104、11.090、6.701、24.920、14.527），差異顯著（P<0.05）。無張力組治療有效率高于對(duì)照組（=5.886），差異顯著（P<0.05）。無張力組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（=5.926、5.217），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)成人疝氣患者可以采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)進(jìn)行治療，以有效改善手術(shù)情況，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：成人疝氣;無張力疝修補(bǔ)手術(shù);術(shù)后下床時(shí)間;手術(shù)時(shí)間;治療有效率

【中圖分類號(hào)】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

成人疝氣是一種由于腹壁出現(xiàn)缺損、薄弱等導(dǎo)致腹內(nèi)容物從缺損腹壁薄弱的位置突出的一種病理性改變，常見的成人疝氣分為股疝、腹股溝疝兩種類型，患病后會(huì)出現(xiàn)病發(fā)區(qū)域腫塊、牽引痛等癥狀[1]。成人疝氣對(duì)患者生活與工作影響極大，且隨著病情發(fā)展，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，因此發(fā)病后需要立即采取科學(xué)手段進(jìn)行治療，以緩解病情，確保患者生命安全。本文研究以120例成人疝氣患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果，具體報(bào)道下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2020年1月10日～2020年12月30日，我院收治疝氣患者120例為研究觀察對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分對(duì)照組、無張力組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療60例、無張力組采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療60例。對(duì)照組男性43例，女性17例，年齡最小者40歲，最大者75歲，平均年齡為（50.36±5.16）歲，疝氣分布情況白線疝4例、斜疝7例、切口疝8例、臍疝9例、腹股溝疝8例、股疝24例;無張力組男性40例，女性20例，年齡最小者40歲，最大者75歲，平均年齡為（50.41±5.14）歲，疝氣分布情況白線疝3例、斜疝8例、切口疝8例、臍疝8例、腹股溝疝9例、股疝24例;兩組患者一般資料比對(duì)差異不顯著（P>0.05）。所有患者自愿入組，對(duì)本研究知情同意，已經(jīng)在入組同意書上簽名。

1.2方法

對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，針對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，待麻醉成功后，取患者病灶一側(cè)入刀，做手術(shù)切口，充分將疝氣囊暴露，后將其切除。切除疝氣囊后，修補(bǔ)殘余的突出部分，修補(bǔ)后放入腹腔之中，后按照相關(guān)規(guī)范縫合，給予患者抗感染治療等。

無張力組：該組患者采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，硬膜外麻醉，取適合的體位，麻醉后，自患者腹股溝區(qū)內(nèi)做手術(shù)切口，暴露腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)、疝囊、聯(lián)合腱，對(duì)疝囊大小進(jìn)行觀察，疝囊較大者進(jìn)行橫斷、結(jié)扎等處理，疝囊較小者游離至疝囊頂部，止血處理后使用合適的材料網(wǎng)對(duì)內(nèi)環(huán)口進(jìn)行填塞，使用Kugel 平片對(duì)出現(xiàn)的缺口進(jìn)行填補(bǔ)，后利用吸收線對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行縫合固定，使得平片可以在腹股溝韌帶、恥骨腱膜等上面固定，無張力縫合腹壁組織。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組、無張力組手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后情況（統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率）。

手術(shù)情況：從兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛（VAS）評(píng)分行觀察。VAS評(píng)分由醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者疼痛情況行評(píng)定，評(píng)分范圍0分～10分，分?jǐn)?shù)同患者疼痛程度正相關(guān)。

治療有效率：根據(jù)患者臨床癥狀改善情況行評(píng)定，臨床癥狀消失，為顯效;臨床癥狀明顯改善，為有效;臨床癥狀改善不明顯或者出現(xiàn)加重情況，為無效;治療有效率1-無效率。

術(shù)后恢復(fù)情況：從兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間行觀察。

并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)積血積液、尿潴留、腹股溝區(qū)異物感等并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥患者數(shù)/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究（）、n（%）分別表示計(jì)量資料手術(shù)時(shí)間等、計(jì)數(shù)資料治療有效率等，組間對(duì)比行t、進(jìn)行檢驗(yàn)，SPSS 24.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具，組間對(duì)比差異顯著標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況比對(duì)

無張力組較之對(duì)照組，術(shù)中出血量更少，手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)后VAS評(píng)分更低，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比對(duì)

無張力組較之對(duì)照組，術(shù)后下床時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療有效率比對(duì)

無張力組較之對(duì)照組治療有效率更高，差異顯著（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率比對(duì)

無張力組較之對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率更低，差異顯著（P<0.05），詳見表4。

3討論

成人疝氣發(fā)病率高，發(fā)病原因多樣，疝氣出現(xiàn)后對(duì)患者生活與健康影響大，需要立即采取科學(xué)手段加以治療。疝氣出現(xiàn)同患者體質(zhì)有關(guān)，體質(zhì)差，腹腔內(nèi)壓力增高，引起患者出現(xiàn)氣道慢性炎癥、咳嗽、糞便干結(jié)、排便次數(shù)減少等癥狀，引發(fā)疝氣。另外，從事重體力勞動(dòng)也可能引發(fā)疝氣。疝氣發(fā)病之初，患者感覺到肚臍等部位出現(xiàn)腫塊，腹部感覺有隱痛感等。

由于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥的概率較高，因此探究一種更加安全有效的手術(shù)治療方式十分必要[2]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種安全較高的新型手術(shù)治療方式，此種治療方式具有創(chuàng)傷小、設(shè)計(jì)科學(xué)、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，可滿足成人疝氣患者治療需求。無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療中，對(duì)患者內(nèi)環(huán)口使用聚丙烯絲網(wǎng)補(bǔ)片進(jìn)行填塞縫合，避免傳統(tǒng)手術(shù)強(qiáng)行牽拉腹股溝區(qū)薄弱地區(qū)的情況，減少對(duì)患者病灶區(qū)域皮膚產(chǎn)生的刺激等[3-4]。另外，無張力疝修補(bǔ)手術(shù)屬于假體植入術(shù)的一種，可以利用補(bǔ)片對(duì)患者出現(xiàn)疝氣的部位進(jìn)行填塞，改善病情，加強(qiáng)對(duì)病發(fā)區(qū)域的保護(hù)，預(yù)防術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)，有效改善疝氣患者預(yù)后情況。研究觀察120例疝氣患者，結(jié)果顯示無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療的無張力組手術(shù)情況、治療有效率、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后情況明顯優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示在成人疝氣患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果好，考慮到無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療特點(diǎn)，在治療期間需要關(guān)注患者抗感染等治療，預(yù)防術(shù)后患者出現(xiàn)感染等情況，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。另外，在采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療中，可以充分結(jié)合患者解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，選擇修補(bǔ)材料，確保整個(gè)修補(bǔ)術(shù)可以順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)[5]。

綜上所述，可以將無張力疝修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)用在成人疝氣治療中，以通過科學(xué)手段，有效縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等，改善患者術(shù)后疼痛情況，降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

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