陸雪霞

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠階段常見、多發(fā)并發(fā)癥之一，近年，在人們生活質量和生活水平日益提高的背景下，妊娠糖尿病患者越來越多，并表現(xiàn)為上升趨勢[1]。妊娠糖尿病的發(fā)生，除對孕婦自身身心健康造成危害外，也不利于新生兒的健康成長。所以，臨床上，在實施針對性治療的同時，結合健康教育方法，有助于妊娠糖尿病患者妊娠解決改善，確保母嬰生命安全[2]?；诖?，本次研究針對妊娠糖尿病患者采取健康教育的效果進行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究120例妊娠糖尿病患者均為本院2020年1月至2021年3月接收，分組采用平行對照法，對照組(60例)：最小年齡21歲，最大年齡37歲，平均(32.31±2.15)歲；孕周：33-41周，平均(38.91±1.21)周；觀察組(60例)：最小年齡21歲，最大年齡38歲，平均(32.79±2.23)歲；孕周：33-40周，平均(38.95±1.18)周；一般資料方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①經血糖檢測和實驗室檢查后，明確診斷為妊娠糖尿病；②具備良好的依從性；③自愿參與研究并簽署研究同意書；④意識清晰；⑤研究資料齊全、完整；排出標準：①合并糖耐量異?；蛘呔哂刑悄虿∈罚虎诤喜⑵髻|性病變或者凝血功能障礙；③合并惡性腫瘤；④存在嚴重心理疾病或者具有精神疾病史；⑤存在免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病；⑥拒絕參與本次研究或者中途選擇退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護理方法：對患者血壓、體重和血糖變化狀況嚴密監(jiān)測，綜合評估和掌握病情波動狀況。詳細講解胰島素正確使用方法，同時介紹胎動自我監(jiān)測方法等，目的是幫助患者自我監(jiān)護等。

1.2.2 觀察組

健康教育方法：①血糖監(jiān)測指導。為患者講解有關糖尿病知識、糖尿病正常取值，合理控制血糖水平。對血糖監(jiān)測儀使用方法進行指導，及時了解和掌握血糖監(jiān)測方法，明確胎動數(shù)，并準確記錄各項指標。為患者講解正確應用胰島素方法，藥物使用過程中，詳細講解需要注意的問題等。②強化知識教育。采用視頻、知識手冊等方法進一步宣傳相關內容。定期組織患者展開講座，詳細宣講妊娠糖尿病臨床癥狀、預防方法、并發(fā)癥及治療方法等。③運動教育。詳細講解運動教育有關內容，使其意識到孕期運動的重要性，餐后1h，指導患者實施有氧運動，通常情況下，進行大約30min的運動，從而對妊娠期體重進行控制。但是，運動過程中，仔細觀察可能出現(xiàn)的不良反應，比如低血糖等。運動過程中，需要根據(jù)每位患者身體狀況展開，嚴禁展開劇烈運動。④心理教育。由于患者過度擔心胎兒身心健康，致使其出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等負面情緒，因此，護理人員應多關心患者，并與其交談，舒緩其不良情緒。主動傾聽患者內心訴述，引導其正確認識妊娠糖尿病，告知患者合理控制有助于母嬰并發(fā)癥發(fā)生率降低，增強其治療自信心，從而主動參與疾病的治療及護理。⑤飲食教育。在保證母嬰需求的同時，多關注患者血糖變化，以每位患者體重狀況和實際需求為依據(jù)，制定系統(tǒng)、規(guī)范的飲食方案，針對高熱量食物，合理攝入，對于蛋白質、糖類和脂肪的攝入，嚴格控制，根據(jù)需求調整攝入比例，同時，告訴患者盡量多食用粗糧。⑥用藥教育。為患者及其家屬講解胰島素類型，并告知胰島素使用方法、注射位置、使用劑量、注射時間等，盡量將藥物作用效果發(fā)揮出來，講解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應等，對患者自我注射方法進行指導，若出現(xiàn)面色蒼白、乏力和出汗等現(xiàn)象后，可能發(fā)生低血糖，一旦出現(xiàn)低血糖，需要馬上食用含糖的食品，比如巧克力、糖果等，目的是減輕臨床癥狀。

1.3 觀察指標

①檢測所有患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖[3]。②觀察新生兒不良結局發(fā)生狀況，包括高膽紅素血癥、巨大兒、窒息、低血糖[4]。③評估健康知識掌握程度，分值越高，表示知識掌握的越多[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比

護理前，兩組空腹血糖及餐后2h血糖對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組護理后更低，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血糖水平對比(±s，mmol/L)

表1 兩組血糖水平對比(±s，mmol/L)

分組 例數(shù) 空腹血糖 餐后2h血糖護理前 護理后 護理前 護理后對照組60 6.61±1.25 6.21±0.82 8.84±0.73 8.13±1.10觀察組60 6.72±1.21 4.69±0.53 8.85±1.05 6.21±1.05 t 0.489 12.059 0.061 9.779 P 0.625 0.000 0.952 0.000

2.2 兩組新生兒不良結局發(fā)生率比較

觀察組比對照組新生兒不良結局總發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒不良結局發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組健康知識掌握程度評分

健康知識掌握程度評分方面，對照組是(76.58±4.96)分，觀察組是(95.87±2.12)分，觀察組比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(t=27.701；P=0.000)。

3 討論

據(jù)有關資料顯示，妊娠糖尿病誘因有很多，包括遺傳、體重和內分泌等。妊娠糖尿病的發(fā)生，導致妊娠期高血壓及孕婦生殖道感染等并發(fā)癥發(fā)生率提高，同時，也提高了剖宮產和產后出血發(fā)生風險，有些甚至造成新生兒早產、死亡等，嚴重危及到母嬰生命安全[6]。孕晚期階段，由于大部分患者長時間在家中生活，所以僅可以依賴患者本人，從而對病情合理控制，但是因為每位患者自理能力存在差異，所以在血糖控制方面存在一定不足[7]。

對于妊娠期糖尿病患者，通過實施健康教育，能夠更好的控制患者血糖水平，一般情況下，結合生活護理能夠合理控制血糖水平，若血糖水平控制不合理，則需要掌握胰島素使用方法[8]。所以妊娠期糖尿病臨床治療過程中，實施健康教育，同時嚴密監(jiān)測血糖變化十分重要。健康教育內容有飲食指導、知識宣傳、心理教育和運動教育等[9]。健康教育的實施，能夠幫助患者進一步認識和了解有關妊娠糖尿病內容，增強其自我檢測意識及監(jiān)測能力，其對于飲食習慣和運動習慣的培養(yǎng)十分有利，從而合理控制體重水平及血糖水平。若患者自身具有糖尿病家族史，則需要實施相應的健康教育，告知其加強對妊娠期糖尿病防治的重視，從而對病情有效控制，以便母嬰妊娠結局改善[10]。

本次研究結果顯示，空腹血糖及餐后2h血糖方面，兩組護理前對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組更低，與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；根據(jù)以上結果分析，妊娠糖尿病患者臨床護理過程中，結合健康教育，能夠幫助患者正確意識到合理控制血糖的重要性，自愿參與疾病的治療和護理，同時結合心理健康教育，能夠改善緊張的護患關系，幫助其保持樂觀、積極心態(tài)，從而更好的控制自身血糖水平；新生兒不良結局總發(fā)生率方面，觀察組是5.00%，對照組是16.67%，觀察組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；由此可見，健康教育的實施，能夠幫助患者意識到合理控制血糖和良好生活習慣的重要作用，保持良好心態(tài)，同時嚴格按照醫(yī)囑用藥，盡量減少不良反應的出現(xiàn)。健康知識掌握程度評分方面，觀察組比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；通過與患者交流和溝通方式，詳細講解藥物內容、疾病知識，能夠協(xié)助患者正確認識自身疾病，從而獲取更多疾病知識，加強對各個方面的關注。

總而言之，健康教育在妊娠糖尿病患者護理中應用效果明顯，不僅能夠合理控制患者血糖水平，同時有助于新生兒不良結局發(fā)生率降低，幫助患者掌握更多健康知識，值得臨床進一步采納與推廣。