蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡

（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（佛山市順德區(qū)婦幼保健院），廣東 佛山 528300）

0 引言

牙髓炎或者根尖炎在臨床中都是非常常見的口腔疾病，在臨床中主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛以及咬合疼痛，主要是細(xì)菌侵入到牙髓組織后引發(fā)炎癥所引起的[1]。受到病原微生物刺激、牙根管長時間感染等因素的影響，慢性根尖周炎發(fā)生率較高，很容易損傷患牙牙槽。其特征主要表現(xiàn)為牙髓組織壞死、牙槽骨不同程度損壞及慢性根尖周炎等，需要及時展開治療，延緩患者病情進展和惡化，進而降低對患者吞咽以及語言功能所帶來的影響；而根尖炎是因為牙尖組織產(chǎn)生急慢性炎癥所造成的，并且因為牙髓組織中的血管以及神經(jīng)系統(tǒng)較為豐富，患者經(jīng)常會產(chǎn)生疼痛感，所以對其實行有效方式進行及時治療是非常關(guān)鍵的[2]。目前，一次根管治療術(shù)、多次根管治療術(shù)等都是臨床常見的治療手段，但是在疼痛程度以及疼痛發(fā)生率層面，這兩種方式存在一定異議。本文的主要目標(biāo)就是分析研究牙髓炎或根尖炎患者應(yīng)用強化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療的臨床效果分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月至2020年6月期間收治的25例牙髓炎或根尖炎患者進行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組13例觀察組12例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為7：6；年齡為22-59歲，平均（41.02±4.11）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為7：5；年齡為23-60歲，平均（41.23±4.17）歲。比較兩組牙髓炎或根尖炎患者的年齡、性別資料等的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除存在嚴(yán)重全身性系統(tǒng)疾病以及不配合治療患者。

1.2 方法

參照組展開根管治療術(shù)，治療前輔助患者展開X線片檢查，以便確定根管、根尖情況。局麻后行開髓、揭凈髓室頂、拔髓處理。測量根管長度后使用機擴儀展開根管預(yù)備，使用生理鹽水認(rèn)真沖洗根管，采用吸潮紙對根管中水分進行吸取，應(yīng)用碘仿、樟腦芬溶液等行封閉處理，告知患者于7天后復(fù)診。一周后實行根管填充，并展開X線片檢查[3]。

觀察組以根管治療為基礎(chǔ)應(yīng)用氫氧化鈣糊劑。依照根管治療方式行開髓、拔髓處理，使用生理鹽水沖洗根管后將水分吸干，并暫時性封閉氫氧化鈣糊劑，告知患者于一周之后復(fù)診。一周后測量根管長度，行機擴儀根管預(yù)備，應(yīng)用氫氧化鈣糊劑、碘仿等行密封處理，一周后展開根管填充并行X線片檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的牙周指數(shù)，并詳細(xì)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者牙齦未見叩痛、紅腫現(xiàn)象，炎癥反應(yīng)基本消失，咀嚼功能恢復(fù)，根管干燥清潔；有效：通過治療，患者牙齦存在輕微叩痛感，炎癥反應(yīng)改善，咀嚼功能大體恢復(fù)；無效：患者在經(jīng)治療之后其患牙炎性反應(yīng)并沒有產(chǎn)生變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，用%表示治療有效率，行卡方檢驗；牙周指數(shù)變化狀況使用（±s）加以表示，并開展t檢驗，（P＜0.05）時即為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的牙周指數(shù)變化狀況

觀察組患者的牙周指數(shù)變數(shù)狀況低于參照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

和參照組相比，觀察組患者的治療有效率相對較高，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者的牙周指數(shù)變化狀況對比（±s）

表1 兩組患者的牙周指數(shù)變化狀況對比（±s）

?

表2 兩組患者的臨床治療效果對比(n,%)

3 討論

牙髓炎或根尖炎屬于臨床常見疾病類型之一，呈現(xiàn)出逐年上升的發(fā)展趨勢。在牙髓炎或根尖炎病情發(fā)作時，咀嚼咬合困難、牙周組織陣痛為主要臨床癥狀，對患者的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在對慢性根尖周炎實施治療時，通常將清除換牙中病變腐質(zhì)為治療原則，從而促使牙根尖周圍組織快速恢復(fù)。目前，在對慢性根尖周炎實施治療時多采用根管術(shù)實施治療，其類型主要包括一次性根管治療術(shù)、傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)，需結(jié)合患者的實際情況選擇最為合理的治療方案。換言之，在對患者進行臨床治療的過程中，較為常見的方式就是根管治療術(shù)，可以全面性地清除根管內(nèi)部所產(chǎn)生的感染，并且和對其實行相應(yīng)的填充，可以進一步促進根尖周的盡快愈合，避免產(chǎn)生二次感染。

氫氧化鈣糊劑是一種全新的根管填充材料，抗菌性高，可以對細(xì)菌DNA產(chǎn)生直接性的作用，進而使蛋白質(zhì)的性質(zhì)產(chǎn)生變化。在對根管中細(xì)菌進行清除的過程，可以消滅毒素，并且對患牙部位的炎癥進行直接性的消除；氫氧化鈣糊劑可以進一步深入到牙體的本質(zhì)當(dāng)中，之后在進入到牙尖組織，能夠有效抑制破骨細(xì)胞，使堿性磷酸酶的活性得到強化，進而實現(xiàn)控制牙根吸收的目標(biāo)[5]。另外，氫氧化鈣糊劑可以在根管內(nèi)進行長時間停留，可以形成硬組織，可以對根管進行有效保護。所以，在臨床中通常是使用氫氧化鈣糊劑當(dāng)做是實行根管治療的重要填充物，有利于使根尖炎或者牙髓炎的治療效果獲得顯著提高，有利于患者恢復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的牙周指數(shù)顯著低于參照組；并且和參照組相比，觀察組患者的治療有效率較高（P＜0.05）。這表明氫氧化鈣糊劑、根管治療術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以提高治療有效率，同時對于改善患者的牙周指數(shù)也是非常有利的，能夠改善患者預(yù)后，存在一定的安全性和可行性，具有應(yīng)用價值和意義。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)在牙髓炎或根尖炎患者治療中的應(yīng)應(yīng)用，可以使患者的牙周指數(shù)得到顯著優(yōu)化，有利于提高治療有效率，值得推廣。