楊麗 馬金艷 張旭

[摘要]目的：探討急診外科感染性傷口患者換藥疼痛護(hù)理的效果。方法：選取2019年8月至2020年9月我院收治的急診外科感染性傷口患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分及傷口愈合率、愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組傷口愈合率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;在愈合時(shí)間上，觀察組明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理手段能減輕急診外科感染性傷口患者換藥痛苦，有助于提高患者愈合率及縮短愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：外科感染性傷口;護(hù)理體會(huì);疼痛程度;愈合率;愈合時(shí)間

外科感染性傷口是指皮膚完整性被破壞且微生物在其中侵略繁衍，其臨床癥狀多表現(xiàn)為傷口處化膿、紅腫、硬結(jié)等，若不及時(shí)有效治療易引起并發(fā)癥。常規(guī)護(hù)理手段在對(duì)患者換藥時(shí)容易造成強(qiáng)烈疼痛感，增加患者身心負(fù)擔(dān)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理手段，改善患者疼痛問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)60例患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其在疼痛程度、傷口愈合率及愈合時(shí)間上的影響進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月至2020年9月我院收治的急診外科感染性傷口患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），觀察組男性19例，女性11例，年齡在23～67（42.44±5.17）歲;對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡在25～68（42.57±5.26）歲。在性別、年齡等上述基線資料上，兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為外科感染性傷口;②意識(shí)清晰、語(yǔ)言功能正常，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流;③患者及其家屬均知情且對(duì)本研究無(wú)異議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者;②惡性腫瘤患者;③婦女處于妊娠期或哺乳期。

1.3方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括消毒換藥、傷口包扎等。觀察組給予針對(duì)性護(hù)理：①換藥前首先保證處于無(wú)菌室內(nèi)，且室內(nèi)環(huán)境溫濕度適宜;換藥過(guò)程中注意手法，需輕柔緩慢且細(xì)致，若患者疼痛實(shí)在難以接受，可遵醫(yī)囑使用止痛藥涂抹于傷口;可通過(guò)與患者講話分散其注意力，以此降低患者疼痛。②對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，正確的日常飲食、姿勢(shì)、鍛煉等。③關(guān)注患者心理狀況，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷溝通，避免患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。

1.4觀察指標(biāo)

①疼痛程度：采用視覺(jué)疼痛評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后疼痛程度，本評(píng)分范圍為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為難以忍受的劇痛。②對(duì)比兩組傷口痊愈率及痊愈時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率描述，組間比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組VAS評(píng)分對(duì)比

在VAS評(píng)分上，兩組干預(yù)前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后較干預(yù)前均有明顯降低（P<0.05），且與對(duì)照組比較，觀察組更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組傷口愈合率、愈合時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，觀察組傷口愈合率更高（P<0.05）;觀察組愈合時(shí)間較對(duì)照組更短（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

傷口感染是一種常見(jiàn)的臨床病癥，多由細(xì)菌性感染引起，患者傷口部位的組織會(huì)出現(xiàn)壞死，同時(shí)產(chǎn)生大量膿液等分泌物。因此在傷口清創(chuàng)及換藥時(shí)，需要沖洗干凈傷口處的膿性分泌物，還需將壞死的組織刮除干凈，但這會(huì)造成疼痛，患者可能對(duì)換藥耐受較低并因此產(chǎn)生恐懼、焦慮心理。因此，找到一種能減輕換藥痛苦的護(hù)理方式非常有必要。

常規(guī)護(hù)理方式能幫助患者清理創(chuàng)口和更換藥物，但換藥過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛感無(wú)法得到有效減輕，患者甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵觸情緒，不利于傷口盡快愈合恢復(fù)。采用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能從多方面減輕患者換藥疼痛，該方式首先可以降低環(huán)境因素對(duì)患者傷口的刺激，再加上醫(yī)護(hù)人員更細(xì)致輕柔的手法，能更好地達(dá)到減輕痛苦的效果。同時(shí)適當(dāng)?shù)年P(guān)懷也能減少患者不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)。從本研究結(jié)果可知，觀察組干預(yù)后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，這說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效降低患者疼痛。其主要原因是針對(duì)性護(hù)理更加注重?fù)Q藥手法及環(huán)境舒適度，減少來(lái)自外界因素對(duì)患者造成的影響。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)還可以加快患者恢復(fù)速度，本研究結(jié)果中，觀察組傷口愈合率明顯高于對(duì)照組，傷口愈合用時(shí)也明顯短于對(duì)照組，這說(shuō)明采用針對(duì)性護(hù)理更有利于患者身體康復(fù)。其主要原因是疼痛對(duì)患者的影響減少后，患者的依從性得到提升，能更有利于傷口恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效降低急診外科感染性傷口患者換藥疼痛，提高傷口愈合率，縮短患者傷口愈合時(shí)間，值得臨床推廣使用。

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